王潆潆，周丽荣，陈晓敏

（南京卫生高等职业技术学校，江苏南京 210000）

在“十三五”规划中，明确将卫生与健康事业摆在了经济社会发展全局的重要位置。而在医疗卫生事业中，危重症护理又处于十分重要的位置，因此，危重症护理的教学工作十分值得关注。但在过去的五年制高职危重症护理教学过程中，常常以传统教学方式为主，向学生讲授大量的理论知识，忽视学生对理论知识的接受理解程度和实践操作能力。在教育改革不断深化的过程中形成的POGIL教学法，正逐步取代以往的教学方式，成为五年制高职危重症护理教学活动的重要方法。

1 POGIL教学法的基本概况

1.1 POGIL教学法的概念和优越性

POGIL教学法是一种以过程为导向的教学方式，是教育改革不断深化的产物，最早于1994年被正式提出。这种学习方法不同于讲授式教学，而是一种开放包容的全新的探究型教学方法。该方法主要通过教师的仔细引导，学生对相关学习内容进行合作探究与自主学习和操作。在这种教育模式下，学生可在各自的小组中扮演各种不同角色，对实操过程中的技巧能力进行探讨。这种学习方法有助于学生形成能力优势、发现自身的不足，形成独特与高效的学习方式，引导学生提高学习的积极性，同时大幅提高学生实践操作和解决问题的能力。通常在教学活动中，以4人为一个行政小组，而教师作为辅助者在旁适时提供服务。教师除了需要对学生的讨论进行判定，还需对学生遇到的问题进行适当的提示。

1.2 POGIL教学法的发展和操作流程

POGIL教学法诞生于20世纪末，在新世纪正逐步代替传统教学方式，成为高校和高职教育中的重要教学方法。在这种极富探索性的教学模式下，通常由教师先引导学生，为学生提供一个或多个核心概念。随后对课程内容进行一定的讲授，让学生深入了解课程的内在含义。之后提高学生进行深度思考的积极性，学生通过课程知识和个性化创新，进而制造出全新的概念，并在实际操作中对相应的全新概念进行检测。在这种模式下，学习方式的多元化远远大于理论知识的掌握，教师在操作时也应注重对学生进行积极的引导。通过组建4人行政小组，对相关知识与实践进行讨论分析，在小组中应各司其职，分别做好管理、记录、协调和汇报的工作。学生在参与的过程中，需充分磨炼和激发潜力，营造良好的学习、思考、实践的氛围，促进综合能力的提升。

在国内，POGIL教学法在医学课程中的应用已取得一定成效，应用的主体对象为药物和护理领域的专业，庄云[1]凭借在实践课高效利用POGIL教学法，精心设计了课前、课中、课后三个阶段，在对中药学本科生进行课程指导的过程中，通过对中药大黄的具体研究和讨论，采用问卷调查的方法，最终发现绝大多数的中药学本科生可以在课堂学习中学以致用，十分熟练地掌握和运用课堂中所接触的理论知识。刘玉红[2]等人在山东中医药大学进行授课，面向制药专业，专门将学生分成两个方向，一组采用新型的POGIL教学法，另外一组仍然采取单纯教授理论知识的方式。最后通过期末考试判定和实践操作评估等多维度的考核，将两组学生的学习效果进行详细比较。最终发现绝大多数采用新型教育方法的学生在多维度考核中成绩都能遥遥领先，由此可以看出新型教育模式相比于原来的言传身教模式具有极强的优越性。综合素质分析方面通过问卷调查形式，采用新型教育模式的学生具备更高的学习热情，可更加自信地将理论知识付诸实践，由此看来新型教育模式可以更好地提升学生的综合素质和能力，十分适用于学生的临床实践工作。丁晓彤[3]等在开展对护理硕士的《高级护理实践能力培养》的线上课程时，以POGIL教学法为指导，发现可以提升护理学生临床护理实践能力、学生的批判性思维能力等。

2 POGIL教学法在医学领域的应用和对五年制高职危重症护理教学的意义

2.1 POGIL教学法在医学领域的应用

在医学领域，国外许多着名高校在很久之前便开始应用POGIL教学法，并在许多医学研究中获得良好效果。国外医学教育通过利用POGIL教学法，将学生合理分组并布置相关实践任务，这些举措让学生的学习成绩明显提高，同时也增强学生对抽象概念的理解并有效提高学生的综合能力。近年来，国内医学领域对POGIL教学法的应用也较多，集中应用在药物专业，护理学专业后来也应用此教学法。学生的独立思考和实践创新能力不断提高，在医学方面也取得研究突破。

2.2 POGIL教学法对于五年制高职危重症护理教学的重要意义

POGIL教学法注重以过程为导向，引导学生在实践探究的过程中强化对理论知识的深入理解和应用。而高职学校危重症护理教学的最终目的是让学生在进入工作岗位以后，能够对接手的危重症病患进行高效的检查和诊疗，因此学生的实践能力尤为关键。POGIL教学法为高职危重症护理专业的学生提供了更多的理论应用和案例操作的机会，让学生在步入工作岗位前能够拥有一定的工作基础和实践基础，便于在工作岗位中有更大的提升空间，也便于高效地完成各项工作，避免理论与实践的脱节[2]。

3 POGIL教学法在五年制高职危重症护理教学中的具体应用

3.1 POGIL教学法在五年制高职危重症护理教学课堂教学中的具体操作

POGIL教学法对理论概念的学习过程主要包括对陌生概念的探索、在实践探索中深入理解概念并进行个性化应用，尤其重视学生学习的主体地位。在课堂教学过程中，教师应为学生提供更为广阔的思考空间，提高学生理解理论概念和参与课堂的积极性。教师在进行理论概念的讲述过程中，可以凭借一些思考性和开放性较强的问题激发学生主动思考，让学生分小组展开讨论，教师在旁提供帮助，学生营造一个较为活跃的课堂氛围。随后依据所提的问题，结合学生的具体回答情况，间接引入正题，对概念和理论进行针对性讲解，纠正和完善学生的回答，使学生的思维从原有领域进入更广阔空间[5]。这种教学模式可以很好地改变以往学生被动接受式的低效学习模式，将从无到有的知识获取模式转变为由浅入深的探索模式，更加循序渐进，符合学生的认知规律，同时提高学生学习理论知识的效率和主动性。而当学生对相关概念有了一定理解以后，教师应打破概念的惯性讲解，提出更深入和更具思辨性的问题，并通过这些问题将与之相关的知识进行关联，使学生加强对不同知识点的理解[6]。在进入课堂前，也可寻找旧知识与新知识的联系，对学生进行针对性提问。在对概念进行应用的阶段，教师可以通过一些综合性较强的问题和主题，让学生进行讨论和回答，通过这种方式让学生灵活应用所学知识，更加融会贯通地掌握理论知识可以解决更为复杂的实际问题。

3.2 POGIL教学法在五年制高职危重症护理教学中团队协作的应用

POGIL教学法十分注重以开放性的过程为导向，在实践中的具体方式更是十分丰富。其中，以小组为单位交流讨论解决问题的模式广受推崇。在五年制高职危重症护理具体的教学活动中，教师可以设置一些主题和实践活动，并以小组为单位，合理分配小组成员的具体工作任务，并对各组完成的情况进行考核和评比，提高各小组成员参与的积极性和完成相关任务的效率[7]。教师可以给每个小组分配不同的任务，并设置两到三个小组进行相同的任务，这样在有一定竞争压力的情况下可以使最终实践结果的呈现更为丰富、全面，同时可以使被分配到不同任务的小组在其他小组的展示过程中汲取到更多的知识，还可实现学生实践操作能力的提升。在对小组最终成果进行考核时，应关注各小组对理论知识的灵活运用和综合分析，对这两方面做得较为优秀的小组给予更高的评分，提高学生应用理论知识的主动性和创造力。

3.3 POGIL教学法在五年制高职危重症护理教学中实例操作的应用

为了让五年制高职危重症护理专业的学生在的过程中具有更强的竞争力，提高学生危重症护理的实践操作能力和紧急情况应对能力十分重要。五年制高职危重症护理教学内容需要学生结合具体案例进行复杂的临床操作，包括ICU监护以及CPR、电除颤、气管插管与气管切开护理等。这些操作有一定的难度，并且在面对不同病例的情况下需要学生进行一定的选择，需要学生有较强的评判性思维，这是以往培训的难点。通过POGIL教学法，我们可以将案例全程融入操作的讲解中，结合讨论，让学生形成临床思维以及评判性思维，所有的操作必须结合病人的具体情况。

3.4 POGIL教学法在五年制高职危重症护理教学中成绩核算的应用

在对五年制高职危重症护理专业的学生应用全新教学模式的同时，也应进行相应的成绩核算模式的创新，使得最终的成绩评定与教学内容和方向保持一致，提高学生在新模式下的学习积极性和效率，得到更好的教育教学效果。在过去的考核制度中，期末考试的成绩权重较高，而忽视了平时的课堂与实践表现。而在注重以过程为导向的新学习模式下，考核应加大平时讨论和实践活动的权重，将这部分内容作为核心，才能取得预期的良好效果，能力得到提高，为日后学生步入工作岗位打下坚实的基础，也让五年制高职危重症护理专业的学生在就业市场有更大的竞争力。

4 结语

以POGIL为代表的注重实践过程导向的教学方法正逐步代替传统教学方法。该方法在医学领域广泛应用，成果突出。五年制高职教育中的危重症护理专业也紧随时代潮流，应用该方法向新的高度发起挑战。在具体应用时，教师应注重对学生发散性思维的培养和实践操作能力的训练，同时设立合理的考查机制，辅助该教学方法有效实施，提高学生学习的积极性和效率。