颜少敏，陈金海，郑叶君
（永春县中医院，福建 永春 362601）
头部转动引起的颈部肌肉收缩，可引发多种头面部症状，它引起的力学机理是位置性眩晕的诱发原因。笔者用电针颈部阿是穴为主治疗位置性眩晕30例，疗效较好，现报道如下。
1 临床资料
1.1 诊断标准 参考国家中医药管理局医政司《22个专业95个病种中医诊疗方案》［3］制定：① 眩晕为发作性视物或自身旋转感、晃动感、不稳感、多因头位变动而诱发；② 眩晕或伴有其他脑干等一过性缺血的症状，如眼症（黑蒙、闪光、视物变形、复视等）、肢体麻木或无力、猝倒、昏厥等；③ 眩晕于某种头位时出现，重复该种头位眩晕重复出现，眩晕于头位改变数秒出现，一般1 min内自行停止；④ 眩晕伴有短暂的水平兼旋转性眼震；⑤ 变温试验前庭功能正常，仰卧侧头试验及变位性眼震试验阳性。
1.2 纳入标准 符合上述诊断标准者。
1.3 排除标准 ① 肿瘤、脑外伤、血液病、脑梗死、脑出血等引起的眩晕症者；② 合并心脑血管、肝、肾及造血系统等严重原发性疾病者；③ 不能坚持治疗者；④ 无耳鸣无聋，无头痛和其它中枢神经体征者。
1.4 一般资料 选择2000年1月—2013年12月在本院门诊的患者，经测血压、查血红蛋白、红细胞计数、X线片、经颅多普勒超声、C T或MR I等检查，按完全随机法将位置性眩晕患者60例分成治疗组和对照组各30例，治疗组30例，男11例，女19例；年龄最小43岁，最大68岁；病程最短2d，最长8d，平均（3.43±0.96）d。对照组男12例，女18例；年龄最小42岁，最大68岁；病程最短2d，最长8d，平均（3.47±1.01）d。2组在年龄、性别、病程上，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
2 治疗方法
2.1 治疗组 采用电针颈部阿是穴为主治疗。取穴：颈部阿是穴、百会、四神聪、内关、合谷、足三里、丰隆、三阴交、太冲。每日取穴3～5个，颈部阿是穴每日必取。手法：～颈部阿是穴行先泻后补手法，留针30min，留针期间加用电针疏密波治疗。百会、四神聪行平补平泻法，内关、足三里、三阴交行纯补手法，合谷、丰隆、太冲行先泻后补手法。留针30min，15次为1个疗程。
2.2 对照组 取穴与治疗组相同。用针刺治疗，针刺腧穴、疗程与治疗组相同。治疗1个疗程后统计疗效。
2.3 统计学处理 用SPSS 16.0软件进行统计分析，等级资料采用R i d i t分析，P＜0.05为差异具有统计学意义。
3 治疗结果
3.1 疗效判定标准 参考国家中医药管理局医政司《22个专业95个病种中医诊疗方案》制定。① 痊愈：眩晕等症状和体征消失；② 有效：眩晕减轻，仅伴有轻微的自身或景物旋转、晃动感，虽能坚持工作，但生活及工作受到影响；③ 无效：眩晕经治疗后无改善或加重。
3.2 结果 见表1。
表1 2组疗效比较
4 讨论
位置性眩晕属中医“眩晕”范畴，是由于年老体弱、肝肾气血亏虚、清窍失养所致。取穴颈部阿是穴，是因为颈阿是穴是人体经络系统与脏腑组织相联系的点，同时也是疾病的反映点。加用电针疏密波能增强代谢，促进气血循环，改善组织营养，消除炎性水肿。取穴百会醒脑开窍，安神定志。百会是人体经脉汇聚之处，能通达全身阴阳气血，连贯经穴，对于调节人体的阴阳平衡起着重要作用。四神聪《太平圣惠方》载：神聪四穴，理头风目眩、狂乱疯痫，针入三寸。肝阳上亢者加太冲、合谷；痰瘀内阻者，加丰隆、内关；气血亏虚，肾精不足者，加足三里、三阴交。针穴对症，结合电针，疗效更佳。
