孙 瑶，李柏霖，胡 楠
（1.辽宁中医药大学附属第二医院，沈阳 110034；2.北部战区总医院，沈阳 110032；3.辽宁中医药大学附属医院，沈阳 110032）
中风是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，又称为“脑卒中”“脑血管意外”[1-2]。其中偏瘫导致肢体功能障碍是中风患者最常出现的后遗症。中风的中医病机为阴阳失调、气血逆乱。风、火、痰、瘀为发病诱因[3]。本次试验通过对112 例中风后偏瘫患者进行临床分析，探究眼针联合带针康复训练对中风后偏瘫患者肢体功能障碍的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2017 年3 月－2019 年3 月收治中风后偏瘫患者的112 例，所有病例均符合《中国脑血管病防治指南》[4]和《中医内科学》[5]中中风的诊断标准。运用随机数字表法随机分为2 组，各56 例。对照组男39 例，女15 例，年龄为43～74 岁，平均年龄（58.22±8.78）岁，病程2 周～6 个月，平均病程（3.03±0.93）个月；治疗组男40 例，女16 例，年龄为46～72岁，平均年龄（57.51±9.09）岁，病程3周～5个月，平均病程（3.28±0.85）个月，对比2 组年龄、性别、病程等基本资料，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 纳入标准 经颅脑CT 或MRI 检查诊断为脑梗死患者，病程2 周～6 个月，处于脑梗死恢复期，伴有肢体功能障碍，病情相对平稳；患者神志清晰，无精神系统疾病，本人自愿参与试验，其家属亦知情同意，签署同意书。
1.3 排除标准 伴有严重意识障碍、失语、认知功能障碍的患者；伴有心、肝、肾等严重器质病变；晕针或不能耐受针刺的患者；不能配合医护人员进行治疗或不能完成全部疗程者。
1.4 治疗方法 对照组患者采用常规西医康复训练治疗，包括：1）主、被动关节活动训练；2）床上翻身训练；3）坐位平衡训练；4）站立平衡训练；5）步行训练。治疗组在对照组西医常规康复训练的基础上，同时给予眼针治疗，进行带针康复训练。眼针于双上焦区、下焦区、肝区、肾区进行取穴。具体操作：先选穴、定位所要针刺的穴位位置，然后在指定区域进行常规消毒，应用眼针带针康复专用针具（0.30 mm×15 mm），接着于眼眶内缘2 mm 处向选取的穴位方向沿皮平刺3～5 mm，最后轻刮针柄以得气。每日1 次，每次45 min。在留针期间，嘱患者进行康复训练，运动结束后，将针拔出。10 日为1 个疗程，共3 个疗程，观察治疗期间患者病情好转情况，并记录数据。
1.5 观察指标
1.5.1 临床疗效评价标准 疗效评价标准参照《中药新药临床研究指导原则》[6]。每组症状改善情况可分为显效、有效和无效。显效：患者口眼㖞斜、半身不遂、肢体麻木的症状明显改善，中医症状积分减少≥70%；有效：患者口眼㖞斜、半身不遂、肢体麻木的症状有所好转，中医症状积分减少30%～69%；无效：患者口眼㖞斜、半身不遂、肢体麻木的症状无好转，中医症状积分减少＜30%。将2 组结果记录，计算2组总有效率：即（显效+有效）/总例数×100%。
1.5.2 神经功能缺损评分 采用NIHSS 量表[7]对进行神经功能缺损情况进行测定，病情程度分级：0～15分为轻型，16～30 分为中型，31～45 分为重型 。
1.5.3 肢体功能障碍的评价标准 采用简式FMA 评分法[8]，评定患者肢体功能，若运动积分＜50 分，则判定患者为严重运动障碍；若患者运动积分50～84分，则判定患者为明显运动障碍；若患者运动积分85～95 分，则判定患者为中度运动障碍；若患者运动积分＞95 分，则判定患者为轻度运动障碍；若为100 分，则无运动障碍。
1.5.4 生活活动能力的评价标准 选取日常生活活动能力评定法（ADL）[9]进行评定。根据Barthel 指数（BI）在患者穿衣、洗澡等九个方面进行积分。积分≤40 分，则全部需要别人，为重度依赖；积分41～60 分，则大部分需要他人照顾，为中度依赖；积分61～99 分，则少部分需要他人照顾，为轻度依赖；积分为100 分，则无需他人照顾，为无需依赖。
1.6 统计学处理 选用SPSS 21.0 统计。其中NIHSS评分、FMA 评分、BI 指数比较采用t检验；临床疗效采用卡方检验，统计值P＜0.05 为具有统计学意义。
2 结果
2.1 2 组临床总有效率比较 见表1。
表1 2 组临床总有效率比较（n=56） 例
2.2 2 组治疗前后神经功能缺损积分比较 见表2。
表2 2 组治疗前后神经功能缺损积分比较（，n=56） 分
表2 2 组治疗前后神经功能缺损积分比较（，n=56） 分
注：与治疗前比较，# P ＜0.05；与治疗后对照组比较，△P ＜0.05
2.3 2 组治疗前后FMA 评分比较 见表3。
表3 2 组治疗前后FMA 评分比较（，n=56） 分
表3 2 组治疗前后FMA 评分比较（，n=56） 分
注：与治疗前比较，# P ＜0.05；与治疗后对照组比较，△P ＜0.05
2.4 2 组治疗前后Barthel 指数（BI）比较 见表4。
表4 2 组治疗前后Barthel 指数(BI)比较（，n=56）分
表4 2 组治疗前后Barthel 指数(BI)比较（，n=56）分
注：与治疗前比较，# P ＜0.05；与治疗后对照组比较，△P ＜0.05
3 讨论
中风多由气血逆乱、脑脉痹阻或血溢于脑所致。具有起病急、变化快，如风邪善行数变的特点[10]。王肯堂在《证治准绳》中记载：“华元化云：目形类丸，瞳神居中而前……谓心、肺、脾、肝、肾，命门各主其一；中络八，谓胆、胃，大小肠，三焦、膀胱各主其一；外有旁支细络莫知其数，皆悬贯于脑，下连脏腑，通畅血气往来以滋于目。故凡病发，则有形色丝络显现，而可验内之何脏腑受病也。”[11]说明眼部各处穴位与脑和脏腑之间是有密切联系的。针刺时选取眼部上焦区和下焦区穴位，通过经络循行，刺激患侧的血管，增加患侧血流量和血流速度，缓解患侧肢体麻木和僵硬，改善患者肢体功能障碍[12]。且患者多属肝肾亏虚的老年患者，所以选取眼部肝、肾区穴位，以达到滋肾阴、平肝阳的作用[13]。另外在施行眼针后，患者通过康复训练增加肌力，防止患侧发生肌肉萎缩[14]。
眼针联合带针康复训练对中风后偏瘫患者有较好的治疗效果，临床值得推广应用。
