姬良艳 江苏省省级机关医院（210024）
羟基喜树碱行腹腔灌注治疗癌性腹水的护理体会
姬良艳 江苏省省级机关医院（210024）
羟基喜树碱；腹腔灌注；癌性腹水；护理
癌性腹水多发生在肿瘤晚期，是由恶性肿瘤侵犯腹膜所引起的并发症，严重者可影响患者生存质量，因此有效的控制腹水可提高其生存质量，也为后续治疗提供可能。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组共18例患者，男性11例，女性7例，平均年龄58岁。其中胃癌11例，肝癌5例，肺癌2例。
1.2 治疗方法 患者取仰卧位，在左下腹行腹腔穿刺，使用深静脉留置针，穿刺成功后将软管至于腹腔内，先放出腹水1 000～1 500ml（每次放腹水不超过1 500ml），随后将羟基喜树碱20mg+地塞米松5mg+利多卡因5mg经管道注入，再注入生理盐水20ml冲洗管道后夹管。每21d灌注一次，两个周期后观察疗效。
2 结果
经过上述治疗后我们根据影像学检查结果,并参照WHO实体肿瘤近期疗效的分级标准进行评定：完全缓解（CR）：腹水完全消失并持续4周以上者1人；部分缓解（PR）：腹水明显减少达50%以上并持续4周以上者7人；轻度缓解（MR）：腹水减少在25%～50%之间者6人；稳定（SD）：腹水无明显增加或减少小于25%者3人，其中CR+PR为有效。
3 护理体会
3.1 心理护理 在护理过程中，针对恶性肿瘤患者存在悲观绝望、焦虑、抑郁等心理障碍，耐心解释腹腔化疗对提高生活质量和延长生命的重要性，使患者能够接受可能出现的不适，努力消除患者的担忧心理，配合治疗和护理，及时有效地处理好腹腔化疗中出现的不良事件。用实际例子来疏导比较有效，因此，我们动员病情显着好转的患者与有严重抑郁症状的患者进行交流，或者我们用这样的实例向这些患者讲解，答复他们提出的种种问题，揭开他们心中的疙瘩。这些做法对解决这部分患者的病态心理非常有效，往往可以收到极为明显的效果。
3.2 体位指导 灌注完毕后指导病人卧床休息，6～8h内不断变换体位，使药物均匀分布，充分与脏器，腹膜接触以达到最佳效果。
3.3 消化系统不良反应的护理 由于腹腔灌注是局部用药，因此胃肠道反应较全身化疗者轻，仅有1～2例患者有轻微消化道不适，未予药物干预，仅饮食上予清淡易消化的流质或半流质食物，鼓励病人少食多餐，不适症状可在停药后消失。
3.4 化疗药物毒性反应的观察及护理 化疗药物会造成不同程度的肝功能损害，有可能会引起骨髓造血抑制，因此用药后应注意监测血常规、肝功能、肾功能，出现相应损害时给予对症处理。
腹腔灌注化疗是治疗癌性腹水的重要手段，部分可取得不错的的疗效，提高肿瘤病人的生活质量，要使这一治疗工作更加完好地实施，不光需要我们有相对固定的护理专业人员，掌握相应的知识，更需要我们真正地掌握和灵活地应用各种行之有效的护理措施，不断总结，并与同行们交流，以取得更好的护理效果。
10.3969/j.issn.1672-2779.2010.24.103
1672-2779（2010）-24-0125-01
2010-06-30）
