王 锋 秦毓青 王瑞芹
综合治疗斑秃120例
王 锋 秦毓青 王瑞芹
目的观察复方甘草酸苷联合液氮冷冻治疗斑秃临床疗效。方法将236例患者随机分为两组，治疗组120例给予复方甘草酸苷联合液氮冷冻，对照组116例给予液氮冷冻，疗程2个月，观察疗效；结论复方甘草酸苷联合液氮冷冻治疗斑秃疗效确切，可能通过其免疫调节作用、改善Th1/Th2细胞因子网络平衡等途径起作用。
综合疗法；复方甘草酸苷；液氮冷冻；斑秃；中西医结合皮肤病学
斑秃（alopecia areata）是皮肤科的常见病，表现为局限性斑片状脱发，骤然发生，经过缓慢，可自行缓解和复发。研究提示斑秃是T细胞介导、以毛囊为靶器官的自身免疫性疾病[1]，但由于病因尚未完全明确，缺少疗效确切的免疫学治疗方法。笔者于2006年6月至2009年1月复方甘草酸苷（商品名：珺琅，潍坊中狮制药有限公司研制生产）联合液氮冷冻治疗斑秃患者120例，获得良好疗效，结果报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料 236例患者均来自本院皮肤科门诊，患者均符合斑秃诊断标准[2]。其中，男115例，女121例。年龄17～64岁，平均（39.8. 8±16.1）岁；病程3d至24月，平均（7.1±1.3）月。排除4周内接受过系统激素药物治疗者；2周内曾接受过局部激素药物治疗者；假性斑秃与瘢痕性脱发；患有神经、精神疾病或严重内分泌疾病者；其他系统性疾病和感染性疾病患者；已知有严重的免疫功能低下，或需长期使用皮质激素、免疫抑制剂及使用抗组胺药和镇静剂者。其中活动期132例（患者皮损表现为拔发试验阳性，秃发区不断扩大或有新的秃发区出现），稳定期104例（患者皮损表现为拔发试验阴性，1个月内未出现新的秃发区，可有少量毳毛长出）。
1.2 治疗方法治疗组患者均口服珺琅片3片，3次/d，疗程2个月。联合应用液氮低温冷冻法。用棉签蘸液氮涂搽皮损区，根据皮损区大小，每次冷冻1～ 3秒钟，使局部结一层薄霜，并很快融化，再反复涂擦 3～4次，要求冷冻后皮损区轻度潮红，但不能起疱，每周 1次，连续2个月为1个疗程。对照组给予液氮低温冷冻法。疗程结束判定疗效。
1.3 统计学方法用SPSS 11. 0进行统计学分析，χ2检验。
2 结果
2.1 疗效判定标准痊愈：斑秃区全部有终毛生长，拔发试验阴性；显效：秃区普遍有毳毛生长，毛发停止脱落，终毛覆盖率＞50%，拔发试验阴性；好转：斑秃区普遍有毳毛生长，毛发停止脱落，终毛覆盖率＜50%，拔发试验阴性或阳性；无效：治疗观察2个月，仅有少许毳毛生长，头发继续脱落，拔发试验阳性。有效率以痊愈加显效计。
2.2 临床疗效见表1。
表1 临床疗效表 （n， %）
3 讨论
斑秃治疗方法主要包括系统治疗和局部治疗[2]。局部可外用1%～3%米诺地尔、醋酸地塞米松。但疗程长，糖皮质激素的非特异性免疫抑制作用可以促进毛发再生，但其系统用药的副反应限制了其在临床上的应用。复方甘草酸苷是以甘草酸苷、半胱氨酸和甘氨酸为主要成分的复方制剂，具有抗炎、抗过敏、免疫调节作用，可调节T细胞活化、诱发γ-干扰素产生和活化NK细胞，有类固醇样作用，无类固醇的副作用[3]。笔者采用珺琅联合液氮冷冻治疗斑秃口服治疗，疗程2个月，有效率为 67.5%，和对照组有效率差异有显着性意义，治疗后患者无不良反应发生，表明珺琅片联合液氮冷冻治疗斑秃疗效确切，安全性高。
[1] GILHAR A, SHALAGINOV R. Alopeciaareata is a T-lymphocyte mediated autoim-mune disease: lesional human T-lympho-cytes transfer alopecia areata to human skingrafts on SCID mice[J].J Investig Derma-tolSymp Proc,1999,4(3):207-210.
[2] 王侠生.杨国亮皮肤病学[M].上海:科学献出版社,2005:748-749.
[3] 何慧英,陶茂灿,刘玮,等.复方甘草酸苷治疗斑秃 32例[J].医药导报,2004,23(10):742.
10.3969/j.issn.1672-2779.2011.08.041
1672-2779（2011）-08-0060-01
2011-03-29）
山东青岛市第八人民医院皮肤科（青岛266100）
