朱焕伟 王 慧 梁 静
急性脑梗死32例临床观察
朱焕伟 王 慧 梁 静
（河南省开封市中西医结合医院，开封 475003）
观察依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效。选择符合条件的急性脑梗死患者64例，随机分成观察组和对照组2组，每组32例。观察组在常规治疗（积极调控血压、血糖、血脂，抗血小板聚集等）的基础上加用依达拉奉治疗静脉滴液30mg，2次/每天，14d为1个疗程。治疗结束后，观察、评价2组治疗前后临床神经功能缺损程度及治疗效果。观察组有效率达68.75%，而对照组有效率为43.75%，2组比较具有统计学意义（＜0.05）。采用依达拉奉治疗急性脑梗死可以有效提高临床疗效，安全性高、不良反应少，值得临床推广应用。
依达拉奉；急性脑梗死；分组对照；中医病因
作为我国脑血管疾病致残率最高、致死率第三位的疾病，脑梗死已经成为中老年人群的常见病，给患者及家庭带来了极大的痛苦和危害。而依达拉奉是一种新型的自由基清除剂，能有效的清除病变部位的自由基，尽可能地减少脑神经受到的各种代谢毒物的损伤，起到减少神经损害、有效保护脑神经的作用。笔者将我院2008年3月至2012年2月入院的64例使用依达拉奉治疗的急性脑梗死患者的情况进行了统计、分析，得出了治疗分析结果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取符合2008年3月至2012年2月在我院治疗的符合全国第四届脑血管病学术会议制订的关于急性脑梗死的诊断标准[2]的急性脑梗死患者64例。其中男36例，女28例；平均年龄为69.5岁。并且患者满足以下几个条件：①性别不限、年龄在八十岁以下，且意识清醒；②患者没有严重的心脏、肝脏、肺功能不全及严重的并发症，且排除有严重精神疾病、痴呆等严重的精神疾病；③患者均为首次发病或者无后遗症，并不影响观察分析；④经诊断证实发病的确为急性脑梗死，并且血压在180/100mmHg以下。治疗过程中，将64例急性脑梗死患者随即分为2组。观察组32例，男18例，女14例，平均年龄68.5岁。对照组32例，男18例，女14例，平均年龄70.6岁。2组患者其他情况，如：病情、神经损伤程度等无明显差异（＞0.05），具有实际可比性。
1.2 治疗方法 在常规治疗上，2组均给予患者常规的吸氧治疗、抗血小板凝集、减少脑水肿、控制血压和康复训练等治疗。而对照组在常规治疗的基础上使用依达拉奉注射剂。每天使用两次，将30mg稀释于100ml浓度为0.9%的氯化钠溶液中，连续使用14d。疗程结束后，观察、分析2组患者日常生理变化情况，统计疗程前后患者血常规、尿常规和心电图等变化情况，并记录患者的不良反应情况。治疗过程中，还要对血常规、肝功、血糖等指标进行统计、分析。
2 结果
2.1 疗效标准 根据全国第4届脑血管病学术会议制定的判定标准，可以分为5级进行评价：①基本痊愈：患者致残程度为0，功能缺损程度评分减少91%～100%；②显着进步：患者致残程度1～3级，功能缺损程度评分减少46%～90%；③进步：患者功能缺损程度评分减少18%～45%；④无变化：患者功能缺损程度评分减少无明显变化；⑤恶化：患者功能缺损程度评分增加18%以上。
2.2 治疗结果 经过分析，观察组治疗前平均的NIHSS评分为（26.53±7.22），而对照组为（26.45±7.26），在治疗前，观察组神经功能损害程度较为严重，两者存在明显的差异。而在进行了14d的治疗后，观察组的平均NIHSS评分为（12.78±7.06），对照组平均NIHSS评分为（18.26±7.33），两者已经没有显着的差异。通过计算可以看出，观察组在治疗前后评分改善为（13.75±0.16），对照组在治疗前后评分改善为（8.19±0.1），观察组改善情况明显优于对照组。根据记录统计，观察组的治疗效率为68.75%，而对照组则为43.75%，观察组总体治疗效率明显高于对照组。具体数据见表1。
表1 观察组与对照组治疗前后比较 （n，%）
3 讨论
中医学中急性脑梗死属“中风病”范畴，中风病分中经络和中脏腑，其病机为本虚标实，本虚为肝肾阴虚，气血不足，标实为风、火、痰、瘀相互为患[3]，一旦发病来势凶险。根据“缓则治其本，急则治其标”的治疗原则，要求在诊治方面准、快、稳。
西医学中急性脑梗死多是因为脑部局部组织因血液循环障碍，导致缺血、缺氧，从而引发脑组织软化坏死及功能障碍。其治疗的关键是尽快抢救已经受损但是尚存活的缺血带区，从而快速改善脑缺血区域的血液循环，尽快使损害的神经细胞恢复功能，减少损害程度。
本文通过对64例急性脑梗死患者分组使用依达拉奉治疗情况的研究、分析，治疗14d后，观察组CSS评分显着优于对照组（＜0.05），观察组有效率达68.75%，而对照组有效率为43.75%，2组比较具有统计学意义（＜0.05）。由此可以得知使用了依达拉奉的观察组疗效明显好过只使用常规治疗的对照组，神经功能的损伤也明显好于对照组。这说明使用依达拉奉治疗急性脑梗死效果更好、安全性更高、对神经功能的保护更强，非常值得进行临床推广。
[1] 第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点及临床功能缺损程度评分标准(1995)[S].中华神经科杂志,1996,29(6):379.
[2] 颜永忠.依达拉奉治疗急性脑梗死46例临床疗效观察[J].医学临床研究,2011,28(5):843.
[3] 郑圣于.试论毒邪学说在救治脑血管急重症患者中的临床价值[J].中国中医急症,2009,18(2):226-228.
2012-02-17
10.3969/j.issn.1672-2779.2012.07.056
1672-2779（2012）-07-0084-02
（本文校对：苏玲 ）
