张学洋
（江苏省高邮市车逻中心卫生院，高邮225606）
儿童心理行为对口腔内科疾病治疗的影响
张学洋
（江苏省高邮市车逻中心卫生院，高邮225606）
目的分析不同的心理行为对儿童的口腔内科疾病治疗的影响程度。方法回顾性分析2009年4月至2011年12月在我科室就诊的316例儿童的临床资料，从病种、年龄、生活环境、居住地、家长文化程度、合作关系等几个方面观察口腔内科疾病的治疗影响。结果对患儿的心理行为影响之一的是病种，年龄越大患儿心理行为对疾病治疗的影响越重，而接受过教育、生活在城镇的患儿在治疗方面更容易配合。结论产生儿童心理行为的因素有很多，而这些因素导致的心理行为能够影响到口腔内科疾病的治疗，为了达到有效的治疗，医生应该了解患儿的心理需求以及影响因素，从根本上解决患儿心理行为，使治疗顺利进行。
口腔内科；心理行为；影响因素；儿童；护理
对生活水平高质量的要求，以及部分家长对孩子的高度关爱甚至是溺爱，在口腔内科疾病的治疗过程中患儿的不合作等心理行为严重影响到疾病的顺利治疗[1]。为了能够改变儿童牙病治疗过程中因心理行为存在的困难，本文回顾性分析2009年4月至2011年12月在我科室就诊的316例15岁以下儿童的临床资料，分析患儿的心理行为因素，以及这些行为因素对疾病治疗的影响程度，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本组316例牙科疾病就诊儿童，其中男性患儿171例，女性患儿145例；年龄小于3岁的患儿21例，4～6岁的患儿173例，7～15岁的患儿122例；其中患病情况：龋齿72例，牙周炎85例，牙髓炎104例，牙槽囊肿55例。
1.2 病例分型方法本次分析采取的是根据患儿的心理行为进行分型：其中，I型：合作型，在整个治疗的过程中患儿能够很好地与医生合作配合；II型：诱导型。在治疗过程中患儿的心理行为会排斥和不配合治疗的表现，但是在医生和家长的引导、说教或是恐吓下能够坚持完成整个治疗过程。Ⅲ型：强制型。患儿的心理行为强烈排斥治疗配合，必须采取强制的方式才能勉强完成治疗。
1.3 方法本次研究分析从影响患儿的几个客观因素开始，分别为年龄、父母文化程度、生活环境、病种等因素对治疗配合度的影响。
2 结果
对患儿的心理行为影响之一的是病种，年龄越大患儿心理行为对疾病治疗的影响越重，而接受过教育、生活在城镇的患儿在治疗方面更容易配合。具体分析见表1、2。
表1 疾病类型与分型的关系（n）
表2 父母教育程度与分型的关系（n）
3 讨论
内科口腔治疗对儿童的心理影响最主要表现是恐惧，因为治疗过程中的牙痛对患儿来讲很难忍受，患儿拒绝治疗的行为更多是由于恐惧[2]。从上述表格分析来看，不同的病种患儿的合作配合力度关联很大，如牙周炎、牙髓炎、牙槽脓肿的病种，疼痛度较低，患儿一般可以忍受并接受配合，而龋齿的治疗因为过程会产生比平常更强烈的疼痛，患儿从心理上就会排斥。医生必须对患儿进行诱导和说教，甚至还需要采取恐吓的方式。患儿表现为精神紧张、恐惧，尽管牙痛剧烈，甚至吃不下饭也不愿就医，勉强就诊时极力躲避开医生所持的任何器械。对这类患儿，医护人员应用温和的言语予以鼓励；同时医生动作娴熟，能消除患儿恐惧心理，取得患儿的信任；相反，动作粗暴，频繁致痛的操作，或操作时间过长，都会增加患儿的恐惧和哭闹，从而失去对医生的信任、配合，导致就诊失败。从年龄的角度分析，未满3岁的患儿采取强制治疗的方式高达90%以上，3岁以上患儿该比率则降低至50%以下[3]。而家长的教育对患儿心理行为的影响还是十分关键的，但是家长的学历对患者的配合度影响不大[4]。如果在治疗过程中，对患者有效的引导和说教，可以缓解患儿不合作配合的困难。
由于儿童忍受性较差，进行操作时，要求医生动作迅速、机敏、准确，减少儿童张口次数及时间，动作要轻巧，不产生附加刺激所引起的疼痛。掌握儿童牙病的治疗及牙齿的解剖生理特点，尽量缩短治疗时间。使用的器械、材料应事先准备好，每次操作尽可能一次完成，必要时可增加治疗次数，减少治疗时间。医护工作人员应该掌握儿童心理，具有分析和处理儿童心理和行为的能力[5]。心理治疗是获得儿童牙科治疗配合的有效手段，临床上要有意识地对患儿运用心理治疗，这样才能顺利地完成治疗任务。
综上所述，儿童牙病患者治疗中配合情况与年龄及心理状况、父母的文化程度、环境等因素有关。如果想使口腔内科对儿童的治疗效果提高，应该考虑不同的病种以及生活环境和受教育程度，医生可根据患儿的特点，采取不同的诱导方式，与患儿建立起信任的医患关系，促使患儿更好地配合口腔治疗的全过程。
[1]耿继红.儿童口腔疾病的心理特点及临床分析[J].中外医疗,2009,(06)∶189.
[2]孙克勤,李伟丽,管翠强.口腔内科门诊患儿心理性格特点对牙病诊治的影响[J].牙体牙髓牙周病学杂志,1998,(02)∶59.
[3]岳红霞,袁雪明,赵亮.舒适护理在152例口腔病人中的应用[J].中外医疗, 2012,(10)∶134.
[4]谭秋红.心理护理对口腔颌面外伤患者治疗中的影响[J].中外医疗, 2012,(10)∶160.
[5]程晓霞.唇腭裂患儿30例的护理体会[J].中国社区医师(医学专业), 2012,(08)∶298-299.
10.3969/j.issn.1672-2779.2012.14.070
：1672-2779（2012）-14-0108-02
：苏玲
2012-05-13）
