汤玉梅
（江苏省连云港东海县中医院，连云港222300）
腹腔镜辅助胃癌根治术围手术期的护理
汤玉梅
（江苏省连云港东海县中医院，连云港222300）
目的探讨腹腔镜辅助胃癌根治术围手术期的临床护理效果。方法回顾性分析总结在2009年5月至2010年4月期间在我院行腹腔镜辅助胃癌根治术的68例胃癌患者的围手术期护理措施。结果本院68例胃癌患者精心治疗以及围手术期得到有效护理。结论全部患者取得了较好的护理效果。
胃癌根治术；腹腔镜；围手术期；护理
胃癌是全世界最常见的癌症之一，占到消化道肿瘤的首位，占癌症死因的第二位[1]。由于腹腔镜根治术具有微创性和恢复快等优点，掌握好适应证可取得与传统的开腹手术一样的治疗效果，减少手术期间的出血量，缩短住院的时间以及提高患者生活质量[2-4]。现将在我院行腹腔镜辅助胃癌根治术的68例胃癌患者的临床资料分析总结。报告如下。
1 资料与方法
选取2009年5月至2010年4月期间在我院行腹腔镜辅助胃癌根治术的68例胃癌患者，所有患者在术前均经过上消化道钡餐、腹部CT增强检查或电子胃镜检查，明确患者具体的病变部位及病理类型，最终确诊为胃癌。其中，男39例，女29例；年龄42～78周岁，平均年龄58.6岁；其中肿瘤位于胃窦部以及幽门的患者为41例，胃体部的患者为13例，贲门部的患者为10例，残胃癌的患者为4例。胃癌根治术的方式为：行根治性全胃切除术10例，近端胃大部切除术13例，远端胃大部切除术45例。
2 护理
2.1 术前的护理
2.1.1 心理护理心理护理在胃癌患者的康复治疗中显得尤为重要，需贯穿整个康复治疗过程。做好宣传教育，将胃癌的发病机制、机理、预防制作成通俗易懂的宣传小画册，发放到每个患者及家属的手里，增强他们对胃癌的了解，使患者更有信心战胜困难，避免恐慌、畏惧的心理产生。
2.1.2 饮食护理胃癌患者的膳食原则是：食宜清淡、低盐低脂。饮食的护理要细心，胃癌患者的饮食应遵循少量多餐原则。宜清淡，如果汁、混合浆等易消化的食物为主，禁忌辛辣油腻，同时应注意做好口腔护理，每日用生理盐水给予口腔清洁，坚持每天清洗2～3次，保持口腔的卫生，预防口腔感染。所以胃癌患者多吃新鲜蔬菜，禁烟酒及辛辣油腻等。
2.1.3 胃肠道的护理患者在术前的前一天禁食豆类和牛奶等易产气食品，术前的12h开始禁食，术前的6h开始禁水，为了防止在麻醉或手术过程中产生呕吐，而造成患者出现窒息或吸入性肺炎的危险，有梗阻疾病史的患者应在手术前的24h开始改进流汁，手术前晚以及清晨给予患者清洁灌肠各一次，排空肠道的粪便和积气。
2.2 术后的护理
2.2.1 生命体征的监测全麻术后进行常规性的护理，密切观察生命体征的变化，常规心电监护，及时给予患者清除气道内的分泌物，保持气道的畅通，保持好患者在胃癌根治术后的呼吸以及循环稳定。
2.2.2 腹部情况和切口的观察给患者行胃癌根治术后应密切注意切口渗血的情况，按照医疗计划按时检查患者有无腹痛以及腹部的体征。对穿刺口周围组织和皮缘的挫伤较重者，术后应细心观察，一旦有切口积液和感染征象，应及时敞开引流。
2.2.3 持续胃肠减压的护理出血是腹腔镜辅助胃癌根治术后的主要严重并发症。要妥善固定好患者的胃管并保持气道的通畅，同时，还要注意防止胃管的移位或者脱出，避免牵拉。
3 讨论
本研究通过对本院68例胃癌患者精心治疗以及围手术期的有效护理，取得了较好的效果。提高了患者的生活质量和幸福度，减轻了患者和家属的心理负担和经济压力，达到较好的康复状态，增强患者治疗的信心，提高了病人和家属的满意度。
[1]KakushimaN,Fujishiro M,Endoscopicsubmucosal dissection for gastrointestinal Neoplasms[J].World J Gastroenterol,2008,14(19)∶2962-2967.
[2]钟正明,陈善英.腹腔镜胃癌根治术的围手术期护理[J].重庆医学, 2010,39(15)∶2085-2086.
[3]印义琼,刘春娟,文曰.腹腔镜辅助胃癌根治术围手术期的护理[J].肿瘤预防与治疗,2011,24(3)∶201-203.
[4]饶芸,徐萍,李艳.腹腔镜胃癌根治术患者的围手术期护理[J].护士进修杂志,2008,23(11)∶1016-1018.
Perioperative Nursing Care of Radical Gastrectomy Under Laparoscope
T ang Yumei
(Donghai Chinese Medicine Hospital,Lianyungang,Jiangsu,liangyungang 222300,China)
∶ObjectiveTo study the clinical nursing of Perioperative nursing care of radical gastrectomy under laparoscope.Methods During the period May 2009 to April 2010,68 cases were retrospectively analyzed.Results Careful treatment in the hospital and perioperative effectively care in 68 cases of gastric cancer patients.Conclusion All patients receive better care.
∶Radical gastrectomy;Laparoscopy;Nursing
10.3969/j.issn.1672-2779.2012.14.093
：1672-2779（2012）-14-0136-01
：苏玲
2012-05-13）
