文 俊
振动排痰仪临床应用的疗效观察
文 俊
（湖南省永州市中心医院北院神经外科，永州425000）
振动排痰仪；临床应用；疗效观察
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择120例气管切开的患者，其中男70例，女50例；最小年龄12岁，最大年龄86岁。均为肺部感染偏重的患者，随机分为治疗组和对照组，每组60例。治疗组采用振动排痰仪排痰，对照组采用空掌拍背排痰。2组患者在性别、年龄、病情用药方面比较差异无显着性（P＞0.05）具有可比性。
1.2 治疗方法 2组均常规抗感染、祛痰、雾化吸入、翻身等治疗护理。对照组采用传统空掌拍背排痰，每日3～4次，每次10～15min。患者取侧卧位，操作者空掌拍背，利用腕部力量，有节奏地由外向内，自下而上拍患者背部，力度视患者的病情而定，频率30～40次/min，拍背后时吸痰；治疗组采用振动排痰仪进行排痰，方法按使用说明书。根据患者的不同情况，选择适合的叩击头和振动频率，患者取侧卧位，叩击头在背部由外向内，由下向上进行叩击振动排痰，每次15min，每日2次[3]，操作后吸痰，排痰之前对患者进行全面评估，在排痰过程中根据患者的情况，调整叩击头的位置和方法，使其达到最佳效果。
1.3 观察指出 监测2组排痰治疗前及排痰治疗后20d，肺部痰鸣音、呼吸音及血氧饱和度变化。
1.4 疗效判定标准 ①有效：治疗20d后痰液易于咳出，肺部听诊痰鸣音明显减少，呼吸音较前增强或正常，SPO2＞96%；②无效：治疗20d后痰液黏稠不易咳出，肺部听诊双肺闻及痰鸣音或呼吸音减弱，SPO2＜96%。
2 结果
治疗20天后2组排痰效果及血氧饱和度比较，结果见表1。
表1 2组排痰治疗前后效果比较 （%）
3 讨论
采用空掌拍背的方法，使呼吸道黏膜表面的代谢物松动脱落，流入气道被咳出，对痰液引流可起到一定作用，有一定疗效[2]。但人工方法浪费人力，空掌拍背用力不均衡，力量过轻，达不到疗效，力量过重，患者感到不舒适，且患者须更换体位。而振动排痰仪是根据物理定向叩击原理设计，其可提供两种力：一种是垂直于身体表面的垂直力；另一种是平衡于身体表面的水平力[1]。每分钟25～35次的振动频率和人体组织的自然频率相近，能很好地传导到深部组织，作用于深部的细小气道，可以有效地排出细小气道中的分泌物，并能使支气管平滑肌舒张，支气管舒张，改善肺通气状况。另外还可使紧张的肌肉放松，刺激局部的血液循环，有几种叩击头，使用时可不受患者体位的限制，使用方便，安全省力。
振动排痰机代替传统的人工背部叩击、震颤、定向挤推进行的体位引流，有如下特点：①综合叩击、震颤和挤推三种功能进行定向体位引流，提高临床的使用范围和治疗效果；②深穿透性，产生的治疗力可穿透皮层、肌肉、组织和体液，对于深度的痰液排出效果明显；③治疗力持续稳定，并可缩短治疗时间，不易受操作人员情绪、疲劳、经验等影响；④治疗力变化较为缓和，病人舒适感增强，尤其是耐受力较差的病人；⑤配有多种叩击头，可满足病人处于任何平常体位时使用；3⑥种适合中国人体型特征的智能工作程序可供选择，治疗效果更理想；⑦使用方便，简单易学，不影响其它监测设备的运行；⑧能减少抗菌素临床用量，加快疾病的治愈。
综上所述，通过振动排痰仪的深部叩击作用，刺激咳嗽机制，使呼吸道深部的痰液能有效咳出，减少细菌感染，保持呼吸道通畅，减少了抗菌素临床用量，提高了治愈率，同时也减轻了护理人员的劳动强度，值得推广。
��吴凌燕
2012-06-25）
