杨 敏
中医诊断学闻诊单元考试辅导
杨 敏
(北京航天总医院,北京100076)
中医诊断学;中医基本理论;试题解析
1 听声音
1.1 音哑与失音 金实不鸣——外邪乘肺或痰浊阻肺。金破不鸣——精气内伤,肺肾阴虚。
1.2 太息 又称叹息。不自觉地发出太息声,太息之后自觉宽舒者,是情志不遂,肝气郁结之象。
1.3 谵语 指神识不清,语无伦次,声高有力的症状,属实证。
1.4 郑声 指神识不清,语言重复,时断时续,语声低弱模糊的症状。心气大伤,精神散乱。见于多种疾病的晚期、危重阶段。
1.5 独语 指自言自语,喃喃不休,见人语止,首尾不续的症状。多因心气虚弱,神气不足,或气郁痰阻,蒙蔽心神所致,属阴证。常见于癫病、郁病。
1.6 错语 指病人神识清楚而语言时有错乱,语后自知言错的症状。
习题
例:谵语的病因病机多由于:
A.热扰心神;
B.痰火扰心;
C.心气大伤,精神散乱;
D.心气不足,神失所养;
E.痰迷心窍,心神蒙蔽。
(正确答案:A)
例:言语粗鲁,狂妄叫骂,哭笑无常,多由于:
A.心气不足、神失所养;
B.热邪内陷心包;
C.痰火扰乱心神;
D.痰浊阻闭心窍;
E.风痰蒙蔽清窍。
(正确答案:C)
例:神识不清,语言重复,时断时续,声音低弱,称为:
A.谵语;
B.独语;
C.错语;
D.郑声;
E.言謇。
(正确答案:D)
1.7 病态呼吸
1.7.1 喘 呼吸困难、甚至张口抬肩、鼻翼煽动。
实喘:声高气粗,以呼出为快,风寒、热、痰饮
虚喘:声低气怯,以吸入为快,肺肾气虚
1.7.2 哮 呼吸急促似喘,发时喉中哮鸣有声,多因痰饮内伏,复感外邪所诱发,或因久居寒湿之地,或过食酸咸生冷所诱发。
喘不兼哮,但哮必兼喘。喘以气息急追、呼吸困难为主,哮以喉间哮鸣声为特征。
1.7.3 短气 呼吸较正常人急而短促,似喘而不抬肩,虽急无痰声。
实:痰饮、食积、瘀血。
虚:元气大虚。
1.7.4 少气 又称气微。指呼吸微弱而声低,气少不足以息,言语无力的症状。属诸虚劳损,多因久病体虚或肺肾气虚所致。
1.8 咳嗽 咳声重浊或紧闷——外感风寒湿(寒咳)。
咳声清脆,少痰或无痰——外感燥热(燥咳)。
咳声不扬,痰稠色黄——肺热(热咳)。
咳有痰声,痰多易咯——痰湿阻肺(湿咳)。
百日咳——咳声阵发,发则连声不绝,终止时有鹭鸶鸟叫声。风邪与伏痰搏结,郁而化热,阻遏气道。
白喉——咳声如犬吠,为感受疫毒。
习题
例:咳嗽阵发,发则连声不绝,咳嗽终止时有鸡鸣样回声。其病是:
A.白喉;
B.百日咳;
C.燥咳;
D.寒咳;
E.痰饮。
(正确答案:B)
例:咳声不扬,痰稠色黄不易咯出,属于:
A.燥咳;
B.寒咳;
C.湿咳;
D.顿咳;
E.热咳。
(正确答案:E)
例:
A.咳声重浊;
B.咳声清脆;
C.咳声顿作;
D.咳声如犬吠;
E.咳声不扬。
(1)寒湿痰饮停聚于肺多见:
(正确答案:A)
(2)白喉多见:
(正确答案:D)
1.9 胃肠异常声音
1.9.1 呕吐 吐势徐缓,声音微弱——虚寒呕吐。
吐势较急,声音响亮——实热呕吐。
呕吐呈喷射状——热扰神明。
呕吐酸腐味的食糜——食滞胃脘。
1.9.2 呃逆 呃声高亢、声响有力——实证、热证;呃声低沉、气弱无力——虚证、寒证;在急、慢性病之严重阶段出现呃逆,为病势转向危重,谓之“土败胃绝”。
1.9.3 嗳气 实:食滞胃脘——嗳出酸腐气味。
肝气犯胃——随情志变化而增减。
虚:脾胃虚弱——嗳声低沉断续。
习题
例:古名“噫”,释为:
A.呕逆;
B.嗳气;
C.干呕;
D.恶心;
E.太息。
(正确答案:B)
2 嗅气味
2.1 口气 若口中散发臭气者,称为口臭,多与口腔不洁、龋齿、消化不良有关。
口气酸臭,并伴食欲不振,脘腹胀满者,多属食积胃肠。
口气臭秽者,多属胃热。
口气腐臭,或兼咳吐脓血者,多是内有溃腐脓疡。
口气臭秽难闻,牙龈腐烂者,为牙疳。
2.2 病室气味 病室臭气触人,多为瘟疫类疾病。
病室有血腥味为失血。病者多患失血。
病室散有腐臭气,病者多患溃腐疮疡。
病室尸臭,多为脏腑衰败,病情重笃。
病室有尿臊气(氨气味),见于肾衰。
病室有烂苹果样气味(酮体气味),多为消渴危重病证患者。
病室有蒜臭气味,多见于有机磷中毒。
习题
例:嗳出酸腐气味者为:
A.脾胃虚弱;
B.寒邪犯胃;
C.食积胃脘;
D.肝气犯胃;
E.胃阴不足。
(正确答案:C)
例:食后偶有嗳气,并无酸腐气味者,为:
A.寒气客胃;
B.湿困脾胃;
C.胃虚气逆;
D.肝气犯胃;
E.健康状态。
(正确答案:E)
10.3969/j.issn.1672-2779.2012.16.069
1672-2779(2012)-16-0098-02
��韩世辉
2012-05-03)