姚立艳

（吉林省德惠市人民医院，德惠130300）

受孕是个很复杂的过程，它要求精卵相合形成受精卵，最后着床于宫腔。除了要有正常的精子、卵子和适当的子宫内环境外，使精子、卵子能够相遇并顺利运送到宫腔也是受孕过程中一个重要的环节；这个任务是由输卵管来完成的，如果输卵管有炎症，导致输卵管堵塞，精子不能与卵子相遇而造成的不孕，则称为输卵管阻塞性不孕。我院采用中西药结合疗法治疗输卵管阻塞性不孕症取得了较好的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年2月至2012年3月间我院妇科门诊收治的35例输卵管阻塞性不孕症患者的病历资料，年龄23～36岁，其中10例患者婚后有正常性生活，未避孕，同居2年不孕；25例患者曾经怀孕，而近2年未再怀孕。病例选择排除下列情况：患者有盆腔感染或盆腔手术史；甲状腺增大；内外生殖器官发育不良、畸形、炎症及肿块。

1.2 治疗方法 患者在输卵管通液后，用3F导管注射庆大霉素8万单位、地塞米松5mg、α-糜蛋白酶4000单位、生理盐水20ml混合液，或40%碘化油10ml造影后，予静脉抗炎治疗；青霉素640万u+生理盐水250ml,每日1次静脉滴注，连用5天。每月在经期第5天肌肉注射人胎盘组织液注射液2ml，每日1次，连注10天。连续3个月经周期，并在第3个月经周期第5天同时加服克罗米芬50mg/d，连服5天，肌肉注射人绒毛膜促性腺激素1000u/qod,连注5次。同时服用中药汤剂（中药局提供），药方组成：当归、赤芍、熟地黄、川芎、丹参、枸杞子、益母草、泽兰、红花、香附、穿山甲、路路通、王不留行、通草、昆布各10g,桃仁6g，辛夷3g。各周期是在月经周期第10天共服3剂，每日1剂，早晚煎服，共3个周期。

2 结果

本组35例患者，6个月受孕占42.35%，1年内受孕占26.15%，2年内受孕占25.03%，总受孕率达到93.53%，疗效显着。

3 讨论

不孕症是妇科常见的一种疾病之一，它严重困扰着那些要求生育的妇女。由于输卵管出现异常情况导致妇女不能生育的称为输卵管性不孕。输卵管阻塞是造成女性不孕的重要原因之一。先天性输卵管畸形也可导致输卵管阻塞性不孕，但极少见。如果发生输卵管堵塞，且堵塞部位是在输卵管间质部和峡部的堵塞，应用经X线的输卵管介入复通术可取得良好的治疗效果。经X线的输卵管介入复通术，是经阴道、宫颈、子宫、子宫角向输卵管插入输卵管导管，进行输卵管选择性造影，再依据输卵管的具体堵塞部位和具体情况经输卵管导管向输卵管插入输卵管导丝，通过导管丝对于堵塞的输卵管进行复通分离的治疗过程。输卵管通液，当输卵管有轻度粘连或不完全阻塞时，可由宫腔、输卵管注入药液，药物可用抗菌素、地塞米松、透明质酸酶溶于生理盐水中，入液量随通畅程度而定，一般在月经干净后3～5天进行，无效者可予腹腔镜检查治疗。

中医认为其病机是胞脉瘀阻，或兼气滞，或兼痰湿，或兼湿热，或兼寒湿，或兼热盛，或兼气虚，或兼肾虚[1]。我院在输卵管通液术及西药治疗的基础上，结合中药“促排卵汤+通药”治疗输卵管阻塞性不孕症，利用活血化瘀、清热解毒类中药改善盆腔局部血循环及组织缺氧状况，减少炎性渗出与纤维化，对促进输卵管功能具有良好作用。其中穿山甲、路路通、王不留行等活血化瘀通络为通管良药；当归、红花、益母草等活血调经养血；辛夷、通草和昆布等清热利水。西药治疗中的克罗米芬系促排卵药，临床应用具有排卵率高、妊娠率低的特点，人胎盘组织液在提高机体免疫力，增强体质以及对粘连的软化、炎症的消散、瘢痕的吸收等方面均可起到很好的治疗作用。通过中西药综合治疗输卵管阻塞性不孕症，发挥中医药整体调节的优势，药力直达病所，使气血畅通、输卵管畅通而达到受孕目的。

[1]李瑞玲,高云,蔡爱华.活血化瘀法为主治疗输卵管梗阻性不孕105例[J].中华中西医结合杂志,2004,12:36-37.