刘 晶 于海燕 赵 军
（1 吉林省辽源市中医院，辽源136200；2 吉林省中医药科学院，长春130021）
慢性肾功能衰竭（chronic renal failure，CRF）简称慢性肾衰，为临床常见疾病，是各种原发性或继发性慢性进行性肾实质损害不断发展的晚期阶段，最终出现代谢产物潴留、水和电解质紊乱、代谢性酸中毒、贫血及全身其他系统损害。CRF临床分为4期：代偿期、氮质血症期、肾功能衰竭期、肾功能衰竭终末期，在进入CRF终末期之前给予积极的治疗和护理，有利于延缓病情进展，延长进入终末期的时间，提高患者的生活质量。现将笔者对 40例CRF患者的中西医护理措施总结如下。
1 临床资料
40例均为我院于2011年1月至2012年6月期间收治入院的CRF患者，其中男23例，女17例，年龄43～69岁，平均54.3岁；原发病类型：慢性肾炎16例、紫癜性肾炎4例、肾病综合征6例、慢性肾盂肾炎3例、糖尿病性肾病8例、药物性肾损害2例、高血压性肾病1例。所有患者经予常规治疗及配合中西医护理措施之后，病情均缓解而出院。
2 护理
2.1 一般护理 首先为患者营造一个清洁、舒适的病房环境，保持室内通风、空气新鲜，温度、湿度适宜，每日对室内进行消毒。其次，应告知患者注意保暖，适时增加衣物，避免外感受凉。再次，应加强个人的生活护理，保持个人卫生，勤换衣物，保持皮肤的清洁和干燥，对于伴有皮肤瘙痒者，避免挠抓，以免损伤皮肤，可外用皮肤止痒洗剂，同时要保持口腔、会阴部的清洁，减少发生感染的机会。最后注意卧床休息，避免劳累，禁房事，减少探视。
2.2 情志护理 由于CRF的病程长，病情较重，并发症多，预后差，需长期治疗，经济负担重，导致本病患者易产生很多不良心理问题[1]。CRF患者的心理特点主要表现为侥幸心理，焦虑、恐惧心理，悲观、失望心理，孤独、抑郁心理，固执、多疑心理和期待心理等方面[2]，因此要给予积极的情志护理，以促进病情的控制和恢复。护士要积极与患者交谈、沟通，倾听患者的诉说，回答患者提出的问题，使其感受到温暖，消除不安全感，能主动配合医护人员提供的治疗和护理。运用中医学的“情志疗法（七情疗法）”，针对患者的不同心理特点给予个体化的情志护理。如协助病人正确了解、认识、对待CRF的病情，进入角色，承认现实，勇于面对，树立坚强的信心，并以乐观、积极的态度面对，可消除悲观、失望、侥幸等不良心理。另外，可请病情恢复较好的患者现身说法，告知其积极配合治疗，按时服药，注意生活起居的重要性，有助于患者看到病情恢复的希望，消除其焦虑、恐惧、多疑的心理。争取社会支持，护士应积极做患者家属、朋友及同事的思想工作，争取他们为患者提供支持、帮助、鼓励和安慰，可有效避免患者产生心理上的落差，出现孤独、抑郁、固执等不良心理。
2.3 饮食护理 是CRF患者重要的基础护理之一，既要考虑患者的饮食习惯，又应遵守饮食原则[3]。CRF患者的饮食原则是低盐、足够的热量、低蛋白质、适量的碳水化合物和脂肪、低磷、充足的维生素[4]。低盐饮食有助于减少钠水潴留和降低血压，每日摄入量＜3g；蛋白质摄入过多易导致肾脏负担加重，故应低蛋白质饮食；碳水化合物、脂肪可以为人体提供足够的热量，并可减少蛋白质的分解，减少蛋白质的消耗；低磷饮食可减轻肾功能恶化，故应少食高磷食物如虾、海鱼、黑豆、黄豆等；为保持营养均衡，要注意维生素的补充。此外，CRF患者应戒烟酒，有助于稳定血压，改善肾功能[5]。
2.4 中药灌肠的护理 中药灌肠是治疗本病的有效措施之一，护士在操作前后要给予相应的护理。在操作前为患者讲解有关灌肠的知识、方法、适应症和注意事项等，以消除不良心理，使其积极配合治疗。其次，在灌肠前帮助患者选择体位，调整好灌肠液的温度，灌肠插管时要动作轻柔，避免损伤肠道黏膜。最后，应注意患者生命体征的变化，出现异常则立即报告医生处理。
3 小结
对于CRF患者，住院期间给予积极治疗的同时，配合一般护理、情志护理、饮食护理及中药灌肠的护理等措施，可促进治疗效果的提高，延缓肾功能恶化，提高生活质量。
[1]张传秀,张传荣,费洪钧.慢性肾衰竭不同给药方法及中医护理[J].齐鲁护理杂志,2010,16(13):37.
[2]张惠珍,叶小英,宋小苑.慢性肾衰竭病人的心理分析及护理[J].全科护理,2009,7(8):1993.
[3]殷俊英.舒适护理在慢性肾衰竭患者中的应用[J].护理实践与研究,2010,7(19):28.
[4]陈学梅,靳方.慢性肾衰竭患者的饮食护理[J].甘肃中医,2010,23(12):61-62.
[5]刘晓芳.慢性肾衰竭病人病情恶化的危险因素及护理[J].全科护理,2010,8(4):959.
