张雪芬
（湖北省洪湖市中医院，洪湖433200）
中风后遗症的护理探讨
张雪芬
（湖北省洪湖市中医院，洪湖433200）
目的 探讨中西医结合护理中风后遗症的效果。方法 应用中西医结合护理中风后遗症患者78例，以减轻后遗症。结果患者经住院治疗1月后评定疗效，基本痊愈19例，显效36例，有效20例，无效3例。结论 中风后遗症的护理要点是促进功能最大限度地恢复，笔者通过多年的观察，并与其它西医院的病人进行比较，认为中西医结合护理是护理中风后遗症的最佳护理措施，此法疗程短，见效快，减轻了患者的经济负担，大大缩短了病程。
中风后遗症；护理
中风急性期过后，常有偏瘫、偏盲、语言不利，二便失禁等后遗症。经过适当的治疗及护理后，可有一定程度的恢复。我科自2011年4月至2012年4月，应用中西医结合护理78例中风后遗症患者，收效显着。现介绍如下。
1 临床资料
本组病例中，男性31例，女性47例，年龄最大者74岁，最小43岁，平均年龄57.6岁。病程最长者37天，最短者3.5天，平均病程8.7天。入院时均有半身偏瘫，大多患者患肢肌力0～1级，均有不同程度的口眼歪斜，语言不清。
2 护理措施
2.1心理护理此类患者的心理负担较重，表现在情绪不稳定，如紧张、恐惧、悲观、消极等。因此，护理人员在做好药物治疗及常规护理的同时，善于分析患者的心理，耐心做好思想工作，避免一切精神因素对病人的刺激，让患者及家属明了大怒、大喜、大悲、大恐都有引起再次中风的可能，取得他们的配合，发挥他们的主观能动性。
2.2病房设施保持病室安静、空气新鲜、光线柔和、湿度适宜，定期消毒，每周用紫外线照射2～3次，避免对流风。
2.3饮食护理宜食补肝肾、益气血、化痰行瘀的食物，如龟肉、核桃、桂圆、梨、冬瓜、木耳、莲子、蜂蜜、大枣、甲鱼等，慎食肥甘动火、生痰食物，如猪脂、酒、浓茶、姜、辣椒、公鸡等。
2.4做好基础护理预防并发症对于长期卧床的患者按时进行口腔护理和皮肤护理，定时为病人翻身拍背，擦浴更衣，清理床铺，预防褥疮发生。注意保持患侧肢体的功能位置。患肩前伸时伸直，前臂旋后，健侧屈曲向前，置于体前支撑枕头上，患腿在后，膝微屈，踝关节保持90°［1］。防止患侧肢体受压、畸形、垂足等情况发生。
2.5加强巡视密切观察药物疗效及副作用本组病例中，部分脑血栓患者除日服一剂中药汤剂外，加用腹蛇抗栓酶0.5单位，每日1次，2周为1个疗程，疗效较好。用药前需做过敏试验，用药过程中如出现患肢胀麻，患侧头痛，周身发热、出汗、多少眠等症状；则是感觉运动功能恢复的先兆，可自行缓解。如有过敏反应，应给脱敏药物治疗。如有出血倾向，立即报告医生停药。做到勤观察、多询问、及时发现病情变化。
2.6针刺、按摩疗法针刺取穴，上肢取肩髃、曲池、足三里、阴陵泉、昆仑、解溪等穴，每刺八穴，主施病侧，头面部则取患侧地仓、颊车、阳白、承泣等穴，均用平补平泻法。按摩疗法，定时按摩肢体及与肢体有关的肌肉，早期患者肌力较差，以被动活动为主，遵医嘱对患侧体作各关节屈伸运动，后期患者肌力逐渐增加，让其主动用力配合，每次15分钟，每日2次，以减少肌萎缩，促进血液循环。
2.7指导患者进行功能锻炼我们认为中风后遗症的患者未采取积极正确的肢体活动，日常生活动作及语音训练是非常重要的。因此我们从发音、抬头、抬臂、坐位、站立、蹲、移步等这些基本的训练着手，由易到难，循序渐进，同时向患者及家属介绍一些有关的练习方法，以便使患者出院后不断地进行功能锻炼，早日恢复功能。
3 疗效标准及结果
3.1标准参照国家中医药管理局脑病急症协作组起草制定的 “中风病诊断与疗效评定标准”［1］。
3.1.1基本痊愈记忆恢复良好，语言清利，独立步行，生活基本自理。
3.1.2显效语言较清利，扶拐步行，生活部分自理。
3.1.3有效能说简单词汇，能单独坐稳，生活小部分自理，肌肉萎缩。
3.1.4无效意识及肌力无好转，甚或肌萎缩，或有严重并发症，或死亡。
3.2结果本组病例经住院治疗1月后评定疗效，基本痊愈19例，显效36例，有效20例，无效3例。
4 护理体会
我们在护理该类患者的过程，首先注重了心理护理，取得了治疗过程中的配合，加强了基础护理，防止了并发症的发生，同时采用了针刺、按摩中医护理技术。中医学认为人体的生命活动是依据气血的流通来完成的，而气血的运行又需要经络的传注，经络内属脏腑，外络肢节、沟通内外、贯穿上下，从而使机体保持统一协调。经络的功能活动称为 “经气 “，“经气”在经络中周流不息，机体才能很好地进行各种复杂的生命活动。中风后遗症的患者正是因正气虚，邪犯经络，“经气”不利而致病，而针刺可调和经络，疏通气血；按摩则促进气血运行，依经络通畅，利滑关节，有利于肢体功能的恢复。中风后遗症的护理要点是促进功能最大限度地恢复，笔者通过多年的观察，并与其它西医院的病人进行比较，认为中西医结合护理是护理中风后遗症的最佳护理措施，此法疗程短，见效快，减轻了患者的经济负担，大大缩短了病程。
［1］国家中医药管理局脑病急症协作组.中风病诊断与疗效评定标准（试行）［S］.北京中医药大学学报，1996，19（1）：55-56.
［2］董晖.脑卒中患者早期抗痉挛的体位护理［J］.护理学杂志.2012，27（9）：70.
10.3969／j.issn.1672-2779.2013.04.094
：1672-2779（2013）-04-0136-02
张文娟
2013-01-20）
