罗永明 傅 虹
中医护理干预高血压鼻出血35例
罗永明 傅 虹
（江西省遂川县人民医院，遂川343900）
目的 对高血压鼻出血患者实施中医护理干预，探讨和分析其对鼻出血好发时间再出血的影响。方法将我院此次收治的65例高血压鼻出血患者进行随机分组，分成试验组 （35例）和对照组 （30例）；对照组：对患者进行常规护理；试验组：在健康教育及一般心理护理的基础上，对患者进行中医护理。结果试验组在焦虑评分和抑郁评分以及鼻出血好发时间内再出血几率要明显低于对照组，差异显着，具有统计学意义 （P＜0.05）。结论对高血压鼻出血患者采用中医护理干预，可以有效地缓解患者的焦虑和抑郁等情绪，减少患者鼻出血好发时间内再出血的几率，提高患者的生活质量。在临床护理上具有非常重要的意义。
高血压鼻出血；中医护理；对策；好发时间
在中医学上，鼻出血则被称为 “鼻衄”，主要是由于肺热上蒸，逼血逆行而引起。一旦患者出现睡眠质量差和心理压力大等症状，使得患者再出血的几率得到增加，严重影响了患者的生活质量。中医护理作为一门独立的学科，在中医药理论的指导下，正在逐渐走向科学、规范，中医护理的特色和优势也愈来愈得到人们的推崇。如何提高中医护理技术水平，充分发挥中医护理特色，一直是困扰中医护理工作的难题；为此，笔者对我院收治的65例高血压鼻出血患者采用中医护理进行干预，取得显着效果，现对有关情况做以下详细报道。
1 资料与方法
1.1一般资料收集我院2011年3月至2013年4月期间收治65例高血压鼻出血患者，患者都为自发性鼻出血，排除其他原因引起的鼻出血情况。其中男35例，女30例；患者的年龄在58～75岁，平均为（65.3±2.8）岁；患者高血压分级：1级15例、2级20例、3级30例；患者的出血部位：鼻腔后部40例、鼻腔前25例；好发出血的时间在凌晨1点～5点。随机将这些患者分为试验组 （35例）和对照组 （30例），比较两组患者的年龄和出血部位等资料，差异没有统计学意义 （P＞0.05），具有一定的可比性。
1.2方法对两组患者进行鼻腔填塞之后开始护理。对照组：对患者进行常规的护理，针对患者出血好发时间进行针对性护理，加强晚间的护理；试验组：在对照组护理的基础上，对患者进行中医护理干预，如下。
1.2.1中医饮食护理在对患者进行针对性和个性化的宣传和教育以外，还需要我们根据患者的饮食习惯以及患者的经济状况等来进行综合性的考虑：根据患者的饮食特点和禁忌情况，给患者使用中草药，增强治疗的效果。比如脾虚湿困的患者，可以在患者的饮食中加一些白术、苡米、山药；患者脾胃虚寒，可以使用干姜等。指导患者去使用降血压的药物和食物，比如生石决明、天麻、丹参、黄芪等。合理控制脂肪的摄入，适当的补充碳水化合物和蛋白质等；要提高患者治疗的自觉性，加强对患者的心理干预，多对患者进行安慰、鼓励等心理干预。
1.2.2运动指导高血压患者一般都比较胖，由于患者体内脂肪出现过度堆积导致患者发生高血压，但是，患者进行剧烈运动则不适合。让患者进行适当的有氧运动，比如让患者进行太极等运动，有利于患者身心宁静，保持血压的稳定。
1.2.3穴位护理干预根据患者的身体状况和不同证型配合中医理论，灵活地采取体针、耳穴按摩、穴位照射或贴药等各类刺激穴位的方法，改善患者的血液和体液循环以及经脉运作，间接达到降压、控压的目的，同时嘱患者长期、定时坚持。
1.2.4情志干预传统中医治疗中对患者情志与疾病的关系非常重视，认为不良的情志可导致患者体内阴阳平衡失调、内部脏腑功能失调，而使外邪入侵产生疾病，并有怒伤肝、喜伤心、忧伤肺、思伤脾、恐伤肾的说法。因此，护理人员要与患者耐心地进行沟通，了解其血压波动诱因，并鼓励其讲述烦躁、焦虑的原因及感受，引导其发泄情绪，进行心理调节，使其保持情绪稳定，避免精神紧张或情绪波动，使其保持积极乐观的心态，积极主动配合医生的治疗。
1.3调查方法使用焦虑自评表（SAS）和抑郁自评表（SDS）对患者进行测量和评价。此次发放200份，回收率为100.0%［2］。
1.4统计学方法数据采用SPSS18.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差 （χ±S）表示。计数资料采用χ2检验，差异显着，具有统计学意义（P＜0.05）。
2 结果
试验组 （35例）：患者再出血患者有1例，发生率为2.86%明显低于对照组发生率26.67%（8／30）；差异显着，具有统计学意义（P＜0.05）。试验组在焦虑评分和抑郁评分要明显低于对照组，差异显着，具有统计学意义（P＜0.05）。如表1。
表1 两组患者的SAS，SDS评分比较情况 （χ±S，分）
3 讨论
中医护理干预充分体现了中医的整体辩证治疗理念，对患者的运动、饮食、情志等方面进行积极干预指导，并注重对个体情况分别对待，针对不同的发病地点、时间、机体反应、病情发展阶段的证候区别对待，强调辨证治疗和护理，实施个体化护理。
中医护理干预中的食疗、运动、穴位等具有简单方便、有效、费用低等优点，患者容易接受。相关研究表明，耳穴降压在中、轻度高血压中的疗效与药物相当，且不良反应少、方便、价廉，中医食疗及中药泡水等较单纯的教育指导具有更好的效果。
总之，对患者进行中医护理干预后，有效地减少好发时间内再出血几率，降低患者的焦虑和抑郁等情绪，提高患者的生活质量，在临床上具有十分重要的意义，值得进行推广和应用。
［1］刘少飞，胡素銮，陈仁辉．高血压鼻出血患者的护理［J］．现代临床护理，2011，（4）：52-53．
［2］鄢丽，付丽萍，谢建红．循证护理在66例老年高血压鼻出血患者的应用［J］．中国冶金工业医学杂志，2011，（2）：229-230．
中药 “十二生肖”（一）
鼠——鼠曲草：有补脾益气，祛风化痰之效。适用于风寒咳嗽、脾虚浮肿、慢性支气管炎等症。
牛——牛膝：有活血、祛瘀、强筋骨及利尿等功效。适用于经闭不通、难产、腰膝疼痛、下肢风湿痛、尿血、尿道涩痛等症。
虎——虎杖：有活血行气、祛风除湿之功效。适用于慢性阑尾炎、关节风湿痛、湿疹等症。
兔——菟丝子：有补肾固精、养肝明目等功效。可用于肾亏遗精、阳痿、小便频数及两眼昏花等症。
龙——龙胆草：有解热、清火、解毒、清湿热等功效。适用于急性热病的高热、手足抽搐痉挛及黄疸、胆石症、风火赤眼等症。
蛇——蛇莓：有清热凉血之功效。可适用于血热崩漏、乳痈、带状疱疹、毒蛇咬伤等症。
10.3969／j.issn.1672-2779.2013.18.102
1672-2779（2013）-18-0136-02
杨 杰
2013-07-22）
