黎平生
(江西省分宜县双林镇卫生院，分宜 336615)
在临床上有许多病症的治疗效果是西医难以达到的，运用龙胆泻肝汤治疗临床上常见病及多发病，如阴痒、蛇串疮、湿疮等病，疗效作一小结，详细情况如下文所述。
1 资料与方法
1.1 一般资料 从2011年11月至2012年4月因阴痒、蛇串疮、湿疮而被收入我院妇科接受治疗的患者中抽取60例作为观察对象，其中阴痒患者18例，蛇串疮患者22例，湿疮患者20例，按照患者所患疾病的类型分别标记为A、B、C三组。所有患者均为女性，A组患者中年龄为24～62岁，平均年龄为 (38±6.8)岁，该组患者的临床表现均为阴部湿热瘙痒，经临床诊断为妇科阴痒;B组患者年龄为19～66岁，平均年龄为 (36±6.4)岁，均以胸部或腰部出现带状疱疹并伴有疼痛为主要症状;C组患者年龄为21～65岁，平均年龄为 (37±6.3)岁，该组患者皮肤均出现对称性皮疹，并伴有丘疹、水疱，夜间瘙痒明显。上述60例患者均为女性，且每组内成员的一般资料与病情危重程度无差异，本研究具有可行性。
1.2 方法 A组:使用龙胆泻肝汤药方煎汤，对患者患处先熏疗，后坐浴，每日早晚各1次。症状有所好转后配合上述外治法加以口服上述处方，每日口服一剂［1］。B组:每日使用龙胆泻肝汤处方一剂水煎成汁，分为早晚两等分，餐后服用，每日两次。C组:每日采用龙胆泻肝汤处方一剂冷水煎成汁，分为两等分，早、晚餐后口服。随后取第三煎之药汁于患处湿敷20～30min，早晚各1次。
以30天作为一个疗程观察患者病情恢复情况。
1.3 疗效判定 痊愈:患者症状完全消失;好转:患者自觉症状明显减退，疼痛减轻;无效:患者症状及一般情况无明显好转甚至出现恶化。
2 结果
三组患者病情变换情况如表1所示。
表1 三组患者病情恢复情况 (n，%)
通过上表可知，龙胆泻肝汤治疗阴痒、蛇串疮、湿疮的总有效率分别为94.4%、90.9%、95%，疗效显着。
3 讨论
龙胆泻肝汤的药物组成是:龙胆草 (酒炒)12g，黄芩 (炒)9g，栀子 (酒炒)9g，泽泻12g，木通9g，车前子9g，当归 (酒洗)6g，生地黄 (酒炒)9g，柴胡9g，生甘草6g，该药方的主要功用是泻肝胆实火，清下焦湿热［2］。在中医临床中通常用来治疗肝胆实火上扰，其症状通常表现为头痛目赤、胁痛口苦、耳聋、耳肿或湿热下注如阴肿、阴痒、筋痿阴汗、小便淋浊、妇女湿热带下等。
龙胆泻肝汤是泻肝胆实火，清下焦湿热之剂，该方剂所治疗的病症是由肝胆实火由肝脏经湿热循经上扰下注所致。上扰则头巅，耳目赤痛或听力失聪，旁及两胁则为痛且呕苦，下注则循足厥阴，经脉所络阴器而为肿痛、阴痒，湿热下注膀胱则为淋痛等证［3］。
该药方选用龙胆草作为该处方的君药，因该药大苦大寒，上泻肝胆实火，下清下焦湿热，有泻火除湿功效。黄芩、栀子具有苦寒泻火的功效，在本方配伍龙胆草为臣药。泽泻、木通、车前子清热利湿，从而使湿热从泌尿道排出。另一方面，中医认为肝主藏血，肝经有热易耗伤阴血，加用苦寒燥湿之药后再耗其阴，故用生地黄、当归滋阴养血，以使标本兼顾。柴胡是为引诸药入肝胆而设，甘草有调和诸药之效。该药方是泻中有补、利中有滋，以使火降热清、湿浊分清，循经所发的各病症均可相应而愈［4］。
综上所述，在临床上应辨证而施治，灵活运用同病异治、异病同治原则，上述三种病症可谓中医方药中的一方多治的例证，且通过本研究得知，龙胆泻肝汤对于治疗阴痒、蛇串疮、湿疮取得了显着的效果，且未出现药物副反应，是安全可行的手段。
［1］王卿森.龙胆泻肝汤治疗带状疱疹临床观察［J］.中外医疗，2009，(30):101.
［2］冯秀荣，王启泰.浅谈龙胆泻肝汤治疗妇科阴痒［J］.中国农村医学，1994，11(25):251-252.
［3］罗继红，覃倩倩.龙胆泻肝汤治疗湿热型慢性湿疹40例临床观察［J］.长春中医药大学学报，2013，29(2):304-305.
［4］李春博.龙胆泻肝汤临床治疗带状疱疹的疗效分析［J］.求医问药(下半月)，2012，10(2):312-313.
