胡欣春
(江西省胸科医院胸外科，南昌 330006)
肺结核其发病诱因菌为结核分枝杆菌，是一种感染性疾病［1］，对人类生命健康存在巨大威胁。但是，并不是所有被结核分枝杆菌感染的人群都出现肺结核病症，主要发病人群为免疫力较低，或由某些诱因引起的免疫力下降。相关数据表明，每年全球结核病病发人数近千万，平均约有1/3患者死于结核病［2］。结核病是当下死亡人数最高的单一性传染病，而我国，正是全球范围内结核病发病率最高，传播性最广，死亡率最高的国家之一。笔者对2010年9月至2012年7月前来我院治疗的66例肺结核患者使用中西医结合的方法，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年9月至2012年7月前来我院治疗的132例肺结核患者，其中男性患者64例，女性患者68例;患者年龄21～63岁，平均年龄 (43.2±8.7)岁。将其随机分成两组，A组和B组，A组使用传统治疗方式，B组使用中西医结合治疗，每组患者66例。为保证观察结果准确合理，患者均满足以下要求:①通过专业仪器和科室医生诊断，确诊为肺结核患者;②患者均行皮试检测，对此次试验所有药物无过敏反应;③患者年龄在20～65岁间隔内;④无肝肾功能障碍病症，无免疫系统缺陷病症，无精神障碍;⑤无孕妇。
1.2 中医学肺结核辨证分型 肺结核在中医学领域被归属为三类，分别是阴虚火旺型、气阴耗伤型、阴阳两虚型［3］。其中，阴虚火旺型患者主要症状为:多盗汗、脉细数、痰稠量少、咳呛气急、时有咯血且色红、舌质干而红、午后潮热;气阴耗伤型声低气短、咳嗽力弱、偶有痰中带血血色较淡、午后潮热热势较轻、舌质嫩红有齿印、苔薄、脉细弱而数;阴阳两虚型咳逆喘息少气、痰中带血血色较暗、盗汗、自汗、潮热、形寒肢冷、女性经少或闭经、男性滑精阳痿、舌光质红少津、脉细数。
1.3 治疗方法 A组患者使用传统西医治疗:每日1.5g吡嗪酰胺，分1～3次服用;0.25g丙硫异烟胺，3次/d;每日0.4g左氧氟沙星，口服滴注均可;每日0.4g阿米卡星，口服或滴注均可。B组患者使用中西药结合治疗:在传统西药治疗肺结核基础上，增加百合固金汤实施加减治疗，药物配比为百合、熟地黄、生地黄各20g，麦门冬、百部、太子参、山药各15g，玄参、桔梗、川贝母、当归各10g，白芍12g，甘草6g。针对不同类型的肺结核患者，还需进行对应的治疗方式。阴虚火旺型要在此基础上添加知母10g，银柴胡、黄柏各12g，地骨皮15g;气阴两虚型在此基础上添加党参15g，黄芪30g，炙甘草10g;阴阳两虚型添加人参、龟板、紫河车各10g。
1.4 评判标准 根据患者病症表现和病灶吸收情况来评判治疗结果。疗效显着:患者基本症状缓解程度大于50%;疗效一般:患者症状缓解程度为30%～50%;治疗无效:患者症状缓解程度未超过30%。疗效显着和疗效一般均为治疗有效。
2 结果
实施三个月治疗和护理后，132例肺结核患者治疗情况如表1所示。
表1 132例患者患者疗效分析 (n，%)
使用中西医结合治疗的B组患者治疗效果明显优于使用传统单一西药治疗的A组患者。
3 讨论
基于目前医疗技术水平，能够实现一定的肺结核控制，但由于其呼吸道的传播方式，仍然是目前发病率较高的传染性疾病［4］。肺结核发病机制是由于肺泡受到结核杆菌侵入，导致肺组织发生病变，使肺组织发生渗透性增强、变质、增殖性增强的变化。肺结核患者临床表现症状基本包括四肢无力、盗汗、机体消瘦、低烧，有些还会存在胸痛、咯血等。目前肺结核诊断技术比较先进，通过胸透、CT检查等方式实现肺结核诊断。参与此次研究的132例肺结核患者均使用胸部X射线诊断为诊断目标和病变监控方式。
目前国内肺结核治疗方面，中西医结合治疗方式已经越来越成熟。单一的使用抗结核西药治疗会在一定程度上损害机体功能，发生诸多不良反应。西药基础上结合中药治疗其疗效较单一西药治疗更佳，本次B组患者利用百合固金汤加减治疗，百合等中药能够起到益阴润肺的作用，川贝等中药能够起到滋润肺部平喘止咳的效果，太子参益气健脾，地骨皮等清热去火。由此可见中西医结合治疗肺结核更加科学有效，应在临床医学中大量应用并推广。
［1］孙良梅，王胜圣，王晓岩，等.中西医结合疗法治疗初治继发性肺结核病的临床疗效及安全性评价［J］.中国中医药信息杂志，2013(9):6-9.
［2］杨仁坤.中西医结合分期治疗肺结核30例［J］.光明中医，2013，27(7):1488-1489.
［3］高兰，杨建旭，李莉，等.中西医结合治疗涂阳肺结核疗效及不良反应研究［J］.国外医学·医学地理分册，2013，(2):120-121.
［4］何瑛.中西医结合治疗耐药性肺结核48例疗效观察［J］.中国当代医药，2013，(9):127-128.
