龚 敏
（江西省丰城市曲江镇卫生院护理部，丰城 331136）
中医综合护理对剖宫产术后胃肠功能的影响
龚 敏
（江西省丰城市曲江镇卫生院护理部，丰城 331136）
目的 探讨中医综合护理对剖宫产术后胃肠功能的影响。方法 按照是否接受中医综合护理将60例剖宫产产妇分为实验组30例和对照组30例，对照组产妇采取常规护理，实验组产妇在此基础上实施中医综合护理，比较两组护理效果。结果 实验组产妇术后肠鸣音恢复正常时间、首次肛门排气时间、首次排便时间均明显低于对照组，差异具有显着性（P＜0.05）；2组产妇护理后生活质量评分均明显升高，与同组护理前比较，差异具有显着性（P＜0.05）；实验组产妇护理后生活质量评分明显高于对照组，差异具有显着性（P＜0.05）。结论 中医综合护理能够有效促进剖宫产产妇术后胃肠功能恢复，提高产妇生活质量，临床应用价值较高。
中医综合护理；剖宫产；胃肠功能
剖宫产手术中因麻醉和手术创伤等的刺激导致产妇术后胃肠功能受到影响，常出现胃肠蠕动功能下降、排气排便困难以及腹痛腹胀等情况，严重者可引发肠梗阻，不利于产妇术后康复[1]。传统中医学认为剖宫产术后产妇气虚、血虚、血瘀导致胃府失降，针对产妇本虚标实之证采取中医综合护理补气血、调胃府对产妇术后胃肠功能恢复有重要意义[2]。现对我院采用中医综合护理在改善产妇剖宫产术后胃肠功能方面的临床优势进行分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年1月—2015年1月来我院分娩的产妇中60例剖宫产产妇作为研究对象。按照是否接受中医综合护理将60例产妇分为实验组30例和对照组30例。实验组年龄为20~36岁，平均年龄（26.22±6.33） 岁；孕周38~42周，平均 （39.11±2.37） 周；体重（65.02±6.35） kg。对照组年龄为21~35岁，平均年龄 （26.15±6.27） 岁；孕周37~42周，平均 （38.96±2.35） 周；体重 （66.27±6.44） kg。两组产妇的临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组产妇采取常规护理，包括加强宫缩、维持酸碱和水电解质平衡、预防感染、心理疏导、日常饮食指导等。实验组产妇在此基础上实施中医综合护理，具体如下：①中药方剂。口服顺气汤（主要成分枳壳、香附、炒薏苡仁、川朴、焦三仙、砂仁、陈皮、白芍、大黄、丹参、牡丹皮、甘草），于术后6 h服用，1次/d，1剂/次，连续3 d[3]。②中药贴腹。术后24 h开始，将莱菔子、黄芥子、紫苏子、吴茱萸各100 g装入布袋中使用微波炉加热2min贴腹，3次/d，至肛门排气停用[4]。③中医按摩。按摩产妇足三里和足阳明胃经，2次/d，每次3~5 min，力道逐渐加重，至产妇有酸麻和肿胀感为宜[5]。
1.3 观察指标 记录2组产妇术后肠鸣音恢复正常时间、首次肛门排气时间、首次排便时间，并比较2组产妇护理前后生活质量。生活质量评分采用QLQ-C30评分量表[6]，对身体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能5个方面进行评分，每项最高分为100分，评分越高该项质量水平越高，计算总均分。
1.4 统计学分析 使用SPSS 19.0统计和分析数据，以（±s）和百分率分别表示计量结果和计数结果，使用t检验和χ2检验，P＜0.05时表示有显着差异。
2 结果
2.1 两组产妇术后恢复情况比较 实验组产妇术后肠鸣音恢复正常时间、首次肛门排气时间、首次排便时间均明显低于对照组，差异具有显着性（P＜0.05），见表1。
表1 两组产妇术后恢复情况比较 (±s，h)
表1 两组产妇术后恢复情况比较 (±s，h)
注：与对照组比较，*P＜0.05
分组 例数 肠鸣音恢复正常 首次肛门排气 首次排便实验组 30 16.30±3.22*26.51±4.46*55.68±8.97*对照组 30 21.53±4.33 33.20±6.55 67.31±7.68
2.2 两组产妇护理前后生活质量比较 2组产妇护理后生活质量评分均明显升高，与同组护理前比较，差异具有显着性（P＜0.05）；实验组产妇护理后生活质量评分明显高于对照组，差异具有显着性（P＜0.05），见表2。
表2 两组产妇护理前后生活质量比较 (±s，分)
表2 两组产妇护理前后生活质量比较 (±s，分)
注：与同组治疗前比较，△P＜0.05，与对照组比较，*P＜0.05
分组 例数 护理前 护理后实验组 30 55.81±18.93 87.93±15.61△*对照组 30 56.03±17.63 69.95±12.14△
3 讨论
剖宫产是产科重要手术，是解决难产和某些产科合并症，挽救产妇和围产儿生命的有效手段。因剖宫产手术前麻醉、术中手术操作和胃肠显露以及术后腹腔感染等多种因素的影响导致产妇术后胃肠功能受到明显影响[7]。主要机制为胃肠蠕动功能受干扰而减弱引起腹痛腹胀、恶心呕吐、排气排便困难等症状，严重时可引起肠梗阻，不利于产妇术后身体恢复[8]。
临床研究表明，剖宫产术后胃肠功能提高恢复有助于产妇营养状态的改善，对产妇子宫复旧和机体免疫力提高以及切口快速愈合均有积极效果，也利于降低腹腔感染、盆腔脏器粘连等并发症的发生[9]。
中医学认为脾胃为气机冲和之脏，属阳明经，剖宫产后产妇处于气虚、血虚、血瘀状态，脾胃升降失衡。采取中医综合护理，其中顺气汤补气血、调胃府[10]；中药贴腹和按摩足三里和足阳明胃经可刺激诸穴恢复脾胃的升降平衡[11]。本研究结果显示，实验组产妇术后肠鸣音恢复正常时间、首次肛门排气时间、首次排便时间均明显低于对照组，差异具有显着性（P＜0.05），表明中医综合护理在促进产妇剖宫产术后胃肠功能恢复方面有显着临床优势。而实验组产妇护理后生活质量评分明显高于对照组，差异具有显着性（P＜0.05），也表明中医综合护理在改善产妇术后生活质量方面效果显着。
总之，中医综合护理能够有效促进剖宫产产妇术后胃肠功能恢复，提高产妇生活质量，临床应用价值较高。
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The Effect of TCM Comprehensive Nu rsing on the Gastro in testinal Function of Postoperative Cesarean Delivery
GONGMin(NursingDepartment,QujiangTownHospital,JiangxiProvince,Fengcheng331136,China)
Objective To explore the effect of TCM comprehensive nursing on the gastrointestinal function of postoperative cesarean delivery.M ethods 60 cases of puerperantwith cesarean delivery were divided into experiment group of 30 cases and control group of 30 cases according to whether or not receiving TCM comprehensive nursing.The control group was treated by routine nursing,and the experiment group was treated by TCM comprehensive nursing on the basis of the control group.The nursing effectswere compared.Results The normal bowel sounds,the anus exhaust time of the first time and the first time defecation of the experiment group were better than those of the control group,and the difference had significance (P<0.05).The scores of quality of life of the two groups after nursing were higher than those before nursing,and the difference had significance (P<0.05).The scores of quality of life of the experiment group after nursing was higher than that of the control group,and the difference had significance (P<0.05).Conclusion The TCM comprehensive nursing can effectively improve the recovery of gastrointestinal function of postoperative cesarean delivery,increase the quality of life of puerperant,and it has high values of clinical application.
TCM comprehensive nursing;cesarean delivery;gastrointestinal function
10.3969/j.issn.1672-2779.2015.21.077
1672-2779（2015）-21-0148-02
张文娟 本文校对：李晓娣
2015-08-13）
