金学洙
（长春中医药大学附属医院肝脾胃病科，长春 130021）
养胃汤治疗慢性胃炎43例
金学洙
（长春中医药大学附属医院肝脾胃病科，长春 130021）
目的 观察慢性胃炎采用养胃汤加减治疗的临床疗效。方法 选取2014年1月—2015年1月我院收治的86例慢性胃炎患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组各43例。对照组给予常规西药治疗，观察组给予养胃汤加减治疗，观察两组患者临床治疗效果。结果 观察组治疗总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论慢性胃炎采用养胃汤加减治疗的临床疗效显着，值得在临床上推广。
慢性胃炎；养胃汤；中医药疗法
慢性胃炎属于消化系统常见病，主要是在多种因素影响下形成的胃黏膜慢性病变，其中淋巴细胞和浆细胞浸润为主要病变，且患者常伴有嗜酸性粒细胞浸润，同时该病具有病程长、易复发的特点，若不能及时治疗可发展为急性胃炎、胃溃疡，甚至可出现癌变，对患者生活质量影响较大[1]。为研究养胃汤加减治疗慢性胃炎的临床疗效，我院选取收治的86例慢性胃炎患者为研究对象，分别采用西医及中医方法治疗，现将其相关报告总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年1月—2015年1月我院收治的86例慢性胃炎患者为研究对象，将其随机分为观察组43例与对照组43例。观察组患者男23例，女20例；最大年龄78岁，最小年龄25岁，平均（48.1±3.8） 岁；平均病程（2.5±1.1） 年；浅表性胃炎31例，萎缩性胃炎12例。对照组患者男25例，女18例；最大年龄77岁，最小年龄26岁，平均（48.5±3.9） 岁；平均病程（2.7±1.2） 年；浅表性胃炎32例，萎缩性胃炎11例。本次所有研究对象均满足慢性胃炎相关诊断标准[2]，无肝胆疾病、胃肠道溃疡性疾病、胃肠道肿瘤患者及伴有严重肝、肾功能障碍患者。两组患者年龄、性别、病程、疾病类型等方面根据统计学分析，无明显差异（P＞0.05)，具有比较价值。
1.2 治疗方法 两组患者入院后均叮嘱其戒烟酒，禁止食用可刺激胃黏膜的食物，严格控制食盐的摄入量，多吃水果与蔬菜。对照组患者给予常规西药治疗，采用三联疗法消除HP（幽门螺旋杆菌），给予患者枸橼酸铋钾110 mg，每天3次；替硝唑200 mg，每天2次；四环素400 mg，每天2次。给予奥美拉唑抑酸100 mg，保护胃黏膜。在临床治疗时可根据患者具体泛酸程度、胃黏膜损伤程度适当调整药物剂量。
观察组给予养胃汤加减治疗，本方由白术15 g，党参20 g，木香10 g，枳壳10 g，白芍15 g，炙甘草5 g，红花10 g，香附子15 g，三七5 g等中药组成，肝胃不和患者可加用郁金20 g，柴胡10 g；胃阴不足者需加用麦冬15 g，石斛15 g；湿热内蕴者去白芍、党参，加用山栀10 g，黄连5 g，蒲公英15 g，加水煎服，每天1剂，分早晚两次服用。两组患者均连续治疗2个月后进行效果评价。治疗期间详细记录两组患者不良反应发生情况。
1.3 疗效判断 根据《中药新药临床指导原则》中相关标准评价患者临床治疗效果。治疗后，患者嗳气、腹痛、恶心、反酸等临床症状消失，胃镜检查结果显示为正常，HP转阴，可视为痊愈；患者上述症状部分好转，胃镜检查结果可见黏膜充血、水肿，有出血点，但与治疗前比较，有明显改善，HP转阴，可视为有效；患者治疗后临床症状、胃镜检查结果与治疗前比较，均无明显改善，且HP仍显示为阳性。总有效率=痊愈率+有效率[3]。
1.4 统计学分析 选用SPSS19.0统计软件处理数据，计量资料用 （x±s）表示，用t检验；计数资料用（%） 表示，用χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗效果比较 观察组治疗痊愈34例，有效8例，总有效率为97.7%；对照组治疗痊愈24例，有效11例，总有效率为81.4%。观察组总有效率显着高于对照组，有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
2.2 两组患者不良反应发生情况比较 在治疗期间，观察组出现恶心1例，腹泻1例，不良反应发生率为4.7%（2/43例）；对照组出现恶心2例，呕吐1例，腹泻2例，腹痛加重1例，不良反应发生率为14.0%（6/43例）。两组不良反应发生率比较，有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
慢性胃炎是在饮食、感染、遗传及免疫等多种因素下引发的一种慢性疾病，患者胃黏膜可见不同程度的水肿、充血、萎缩现象，可造成胃酸、胃蛋白酶以及内源性因子减少，出现缺氧现象及营养障碍，可严重影响患者的胃肠道功能。除此之外，慢性胃炎患者幽门括约肌功能失调，出现胆汁反流现象，可对胃黏膜屏障造成破坏，造成氧自由基以及胃蛋白酶反弥散侵入其黏膜内，加重黏膜损伤程度及病情。在西医治疗中主要以消除幽门螺杆菌、抑酸及保护胃黏膜为主要方法，三联疗法是临床治疗慢性胃炎的常用方法，其中四环素、替硝唑联合可有效将幽门螺杆菌清除，并可广泛性地将其他病菌消除；枸橼酸铋钾能够为胃壁建立一层屏障，具有良好的抑酸及保护胃黏膜作用，药物起效快，可在短时间内有效改善患者临床症状[4]。但是由于幽门螺杆菌彻底清除难度较大，病情易反复，且西药副作用较大，患者用药后易出现恶心呕吐、腹泻等胃肠道反应。
在中医学中，慢性胃炎属于“胃痛”、“呕吐”、“痞满”等范畴，主要是因饮食不节、刺激性食物以及过度饮酒等对脾胃造成损害，造成胃失和降；或由于情志失调、肝郁化火脾胃造成损伤；又或因病久气滞血瘀造成胃络阻滞[5]。该病临床治疗主要以活血化瘀、补中益气及健脾温胃等为主要原则。在本次中医基本方中白术、党参具有健脾益气的作用，能够帮助患者调理脾胃、旺气血；三七、红花具有活血化瘀、止痛的作用；香附子、枳壳调理脾胃，且白术与枳壳配合治疗还可实现寓消于补的治疗效果；木香具有温中和胃、止痛之功效，在促进胃排空方面效果显着。诸药联合应用，可实现良好的补中益气、活血化瘀、调理脾胃作用。同时养胃汤还可提高患者自身免疫力，缓解患者胃黏膜血液循环障碍现象，改善其局部供血不足症状，加快胃黏膜组织上皮细胞新陈代谢速度，从而促进受损组织细胞修复，改善患者嗳气、腹痛、恶心、反酸等临床症状。
在本次研究中，观察组患者总有效率为97.7%，显着高于对照组81.4%；观察组不良反应发生率为4.7%，显着低于对照组的14.0%，两组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，慢性胃炎采用养胃汤加减治疗的临床疗效显着，且安全性高，具有较高的临床推广价值。
[1]陈润花，张厂，苏泽琦，等.幽门螺杆菌相关性慢性胃炎中医证候分类研究[J].北京中医药大学学报，2014，37（3）：156-159.
[2]齐越，秦杰，邱坤鹏，等.自拟养胃汤联合穴位埋线治疗慢性萎缩性胃炎的临床观察[J].中国中医药科技，2013，20（4）：387-388.
[3]任守忠，梁娴，郭建生，等.安胃丸对慢性胃炎大鼠胃黏膜EGFR、PCNA表达的影响[J].中成药，2013，35（8）：1785-1787.
[4]刘启泉，王志坤，张晓利，等.基于浊毒理论的慢性胃炎证治规律探讨[J].北京中医药大学学报，2012，35（11）：791-792.
[5]林楚华，刘凤斌.中医药对慢性胃炎病因病机认识的现代进展探讨[J].时珍国医国药，2012，23（6）：1511-1512.
Yangwei Decoction in the Treatment of Chronic Gastritis for 43 Cases
JINXuezhu
(Department of HepatologyandGastroenterology,TheAffiliatedHospitalof ChangchunUniversityof ChineseMedicine,Changchun130021,China)
Objective To observe the clinical effect of modified Yangwei decoction in the treatment of chronic gastritis.Methods 86 cases of patients with chronic gastritis treated in our hospital from January 2014 to January were selected as research objects,and they were randomly divided into observation group of 43 cases and control group of 43 cases.The control group was treated with routine Western medicine.The observation group was given Yangwei decoction.The clinical therapeutic effect of the two groups was observed.Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group,the incidence of adverse reactions of the observation group was lower than that of the control group,and differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion The clinical curative effect of modified Yangwei decoction in the treatment of chronic gastritis is significant,and is worthy of clinical popularization.
chronic gastritis;Yangwei decoction;therapy of TCM
10.3969/j.issn.1672-2779.2015.22.020
1672-2779（2015）-22-0038-03
2015-08-31）
