冯艳茹
（辽宁省铁岭市昌图县中心医院内分泌科，铁岭 112500）
膝关节置换术后护理及康复锻炼
冯艳茹
（辽宁省铁岭市昌图县中心医院内分泌科，铁岭112500）
摘要：目的对膝关节炎病症患者进行置换手术之后采取护理治疗以及康复锻炼，观察其实际护理锻炼效果。方法选取2015年3月—2015年6月之间的10例膝关节患者对其进行术后的护理以及相应康复锻炼。结果10例患者在术后护理以及较好的康复锻炼作用下8例患者已经能够成功拄拐进行走路，护理锻炼效果较好。结论对于膝关节损伤患者来讲在进行了置换手术之后采取必要的护理锻炼至关重要。因而可以将这种护理锻炼方式在现今以及后续的临床治疗中进行普及以及良好推广，进而使更多的膝关节损伤患者受益！
关键词：膝关节置换手术；康复锻炼；痹证
现今对于膝关节炎病症患者往往会采用置换手术来帮助患者成功站立走路，而所谓的置换手术则是通过特殊材料制作人工关节进而代替患者患病关节的一种新型治疗方式，这种治疗方式要想取得较好的疗效仅仅是成功的完成手术还远远不够，患者在手术之后如果没有进行良好的护理治疗以及相关关节功能上的康复锻炼，则患者更换的膝关节则不能做到自然性的伸屈，对于患者后续的正常行走带来一定的不便。因而对于这种状况给与患者术后的良好护理锻炼就显得至关重要。
1 资料与方法
1.1一般资料将医疗机构中2015年3月—2015年6月之间的10例膝关节患者作为研究对象，在这10例患者中有9例男性患者以及1例女性患者，患者年龄主要是集中在了50岁到65岁之间。在病症种类上其中3例患者患有骨性的关节炎症状，还有5例患者患有风湿性的关节炎症状以及2例患者患有损伤性的关节炎症状，患者在年龄以及患病种类上具有差异性较小。
1.2护理治疗对50例置换膝关节的患者进行手术之后的综合性护理治疗，具体护理方式主要从以下几方面进行：
1.2.1饮食层面护理膝关节炎病症患者在手术之后往往需要进行营养补充，及时良好地给与患者补充营养对于患者康复具有积极作用。因而相关医护人员需要告知患者家属在饮食层面上要为患者进行高钙食物的补充。可以是营养丰富的骨头汤，也可以维生素较多的水果等等，蔬菜肉类水果需要做到均衡性搭配[1]。
1.2.2烫疗层面护理膝关节炎病症患者在手术之后第二天需要进行相应中医烫疗。相关医护人员对患者的患足以及患腿给与良好的中医烫疗，该种中医烫疗温度应该是保证在50摄氏度到60摄氏度之间，而每次进行烫疗的时间应该是保证在30分钟左右，在烫疗次数上需要做到1天进行2次。在该中医烫疗实施过程中需要观察患者反应，如果患者不能接受烫疗温度可适当降低5摄氏度到6摄氏度之间，在此基础上还要配合一定的红外线温热治疗，红外线可以直接对患者伤口区域进行良好照射，基本上一次温热治疗同样需要保证在30分钟左右，而在温热次数上同样需要做到1天进行2次。通过中医烫疗和红外线温热治疗综合促进患者膝关节部位血液良好循环，避免患者出现任何炎症反应同时也能够起到降低患者水肿状况的发生。此外除了利用中医烫疗和红外线温热治疗之外，医护人员还需要依据患者实际穴位，给与患者一定的中医穴位按摩，具体来讲医护人员需要指导患者采取平躺仰卧姿势，在患者的脚下放置相应的软垫。医护人员需要在患者的腿部以及足部避开患者伤口的区域中进行有效中医按摩，主要按摩穴位集中在涌泉穴以及足三里穴这两大穴位上，严格按照中医按、拿、推三种手法对患者给与对应穴位的良好有效按摩，基本上一天需要对患者进行1次到2次左右，需要连续进行10次中医按摩，一般来讲10次为一个疗程。
1.2.3中医内服外洗护理相关医护人员需要对患者给与中医内服外洗护理治疗。其中内服护理主要是采用活血舒筋汤来有效实施，具体来讲该种活血舒筋汤实际配方为：当归15 g、续断10 g、防风10 g、牛膝10 g、独活10 g、杜仲10 g、羌活5 g、枳壳和红花5 g。该种配方需要在患者手术之后的第2天到第3天就开始服用。基本上来讲需要连续坚持7天左右。上述活血舒筋方剂1天内服1次，通过水煎取汁而成。方剂实际剂量需要保证在500 ml到600 ml左右，服用时间主要是集中在早上和晚上。此外外洗护理主要是在活血舒经汤的基础上进行配方的相应加减。主要配方为：舒筋草10 g、海桐皮10 g、当归10 g、独活10 g、钩藤10 g、红花5 g、没药5 g。该种外洗方剂同样通过水煎取汁而成。方剂实际剂量需要保证在500 ml到600 ml左右。在具体的外洗方式方面：相关医护人员指导患者采取仰卧姿势，充分的将患病的膝关节给予有效暴露，之后开始进行良好熏洗，熏洗过程中首先要在患者的实际膝关节区域放置一定的浴巾，目的是为了能够较好地避免药液散发，将浴巾放置在药液中充分浸泡然后覆盖在患者膝关节区域，当药液温度低于40摄氏度的时候就需要重新温热浴巾，反复用药汤对膝关节给予浇洗。基本上一次中药外洗护理需要40 min左右，1天进行1次，最好保证在术后第15天开始进行中药外洗护理。
1.2.4外敷层面护理膝关节炎病症患者进行完手术之后的头几天比较容易出现气血不畅症状，因而需要给与患者红花药液以及琥珀药液的外敷擦用，帮助患者关节部位及时止痛消肿同时起到活血化淤的有效作用。
1.3康复锻炼对10例置换膝关节的患者进行手术之后的综合性康复锻炼，具体锻炼方式主要从一下几方面来进行：
1.3.1手术完毕24~48 h相关医护人员重复术后第一天给与患者的康复性锻炼，在力度上做到一定的强化，具体依据患者的实际表现状况决定。
1.3.2手术完毕72 h相关医护人员观察患者切口位置处的引流液颜色，如果颜色呈现出淡红色并且实际引流量达到了50 ml则可以进行引流管的有效拔出。并且可以实施以下锻炼方式：①被动型锻炼，医护人员将患者膝关节按照原运动方向进行有效运动并且观察患者实际疼痛感。如患者在被动锻炼下出现明显的疼痛感则需要进行镇痛药塞来西布的服用。②主动型锻炼，医护人员知道患者自行进行膝关节的缓慢性运动，并且进行抬腿以及直腿方面锻炼[4]。
1.3.3出院指导提醒患者需要做到经常性散步以及上下楼，切忌运动不可太过激烈同时不可以进行跳跃运动或者是急转性运动进而避免关节出现后续运动性损伤。
2 结果
10例患者在术后护理以及较好的康复锻炼作用下8例患者关节愈合，已经能够成功拄拐进行走路，还有2例患者痛疼感均已经消失并且关节恢复的稳定性比较好，在活动度方面能够达到120°。因而可以说该种护理锻炼效果较好。
3 讨论
对于膝关节炎病症患者来讲在进行了置换手术之后如果没有进行及时的护理治疗以及康复性锻炼会影响到其治疗效果。而在进行了护理锻炼之后能够及时地调节患者不良消极情绪，积极地配合医生进行康复性锻炼，在护理锻炼中缓解患者疼痛状况以及促进患者关节部位的血液循环，增加患者关节的灵活性。最重要的是通过一定的护理治疗以及综合性的锻炼及时帮助患者增加人工关节与大小腿骨的有效磨合。再加上出院之后良好的散步运动进而最终促进患者能够通过护理锻炼及早地正常站立走路。因而可以说采取必要的护理锻炼对于膝关节炎病症患者至关重要。
综上分析可知护理治疗以及综合性的康复锻炼效果较好，因而可以将这种护理锻炼方式在现今以及后续的临床治疗中进行普及以及良好推广，进而使更多的膝关节损伤患者受益！
参考文献
[1]滕翠芹.临床护理路径在全膝关节置换术后功能锻炼中的应用[J].临床护理杂志，2011，9（5）:16-17.
[2]胡三莲，范峥莹.全膝关节置换术后患者居家康复锻炼效果的影响因素分析[J].护士进修杂志，2012，27（10）:919-921.
[3]王向阳，崔少伟.46例类风湿性关节炎病人行双侧人工全膝关节置换术后的康复护理[J].全科护理，2012，10（19）:1738-1739.
[4]张雪美.探讨人工膝关节置换术后实施康复护理的临床护理效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（4）:586-587.
Nursing and Rehabilitation Exercise after Knee Replacement
FENG Yanru
(Department of Endocrinology, Tieling City Changtu Central Hospital, Liaoning Province, Tieling 112500, China)
Abstract:Objective To take care and rehabilitation exercise on knee osteoarthritis patients after replacement surgery, and to observe the practical nursing exercise effect. Methods Choosing 10 cases of patients with knee joint on the postoperative nursing and rehabilitation exercise from March 2015 to June 2015. Results 10 cases under the effect of postoperative nursing care and better rehabilitation exercise, 8 patients have been successfully on crutches to walk, and exercise care effect was good. Conclusion For patients with injury of knee joint after the replacement surgery, necessary nursing exercise is important. So this way of nursing exercise can be popularized and promoted in the current and subsequent clinical treatment to benefit more patients with injury of knee joint.
Keywords:knee replacement surgery; rehabilitation exercise; bi syndrome
收稿日期：（本文编辑：苏玲本文校对：冯艳茹2015-10-07）
doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.01.061
文章编号：1672-2779（2016）-01-0116-02
