王锐瑞 刘淑霞 杨丹丹
（河南省漯河医学高等专科学校护理系，漯河462002）
高职高专生面临护士执业考试新政的问题
王锐瑞 刘淑霞 杨丹丹
（河南省漯河医学高等专科学校护理系，漯河462002）
护士执业考试是护生能否从事临床护理工作的必备条件之一，同时也是评价医学院校教育教学水平的一项重要指标，本文通过对新的护士执业考试政策进行简要的解读，对护考变化进行全面解析，对高职高专学生在护士执业考试中所面临问题进行综合的分析研究，针对相关问题提出了相应的对策，旨在提高高职高专学生护士执业考试的过关率。
护士执业考试；新问题；高职高专护生
1993年3月26日颁布的《中华人民共和国护士管理办法》第六条和第十九条规定：凡申请护士执业者必须通过卫生部统一执业考试，取得《中华人民共和国护士执业证书》。未经护士执业注册者不得从事护士工作。因此，护士执业证是进入护理工作岗位的必备条件，是从事护士工作的通行证。护士执业考试合格与否不仅关系毕业生能否顺利就业，而且护考通过率作为教育办学评估的关键指标之一，将影响到学校的生存与长远发展［1］。
1 新护考政策简要解读
自2011年起，护士执业资格考试由原来的基础知识、相关专业知识、专业知识、专业实践能力四个科目转变为专业实务和实践能力两个科目，成绩不再滚动，一次考试通过两个科目的为考试成绩合格。考试内容由原来的内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学、护理学基础5门变成现在的基础护理知识和技能、呼吸系统疾病病人的护理、循环系统疾病病人护理、传染病病人护理、精神障碍病人的护理及生命发展保健等，共21章节内容，同时对一些疾病种类进行了增减。
2 护考变化趋势
2.1 考试内容强调多学科知识的融会贯通和综合应用打破传统的内、外、妇、儿、基护的划分，突出护理专业特色，使护理学知识体系化。
2.2 侧重考生临床实际工作能力考试题型以病案分析为主，考查学生的综合应用知识的能力；考题设置情境对话，考查学生的沟通能力和基本技巧；直接将护理工作任务设置为考题，考查考生的应变和应急处理能力。
2.3 考试大纲内容抽象、灵活，复习难度增加以往的考试大纲对每个科目都明确标注为了解、掌握、熟练等要求，以提示考生针对性地复习。而新大纲取消了这些具体要求，考纲内容抽象、灵活，无法区分各学科内容的相应比例，从而增加了复习难度。
2.4 考题更灵活改革后的考试临床病例题分量增大，A1型题由原来的60%减少至20%～30%，A2型题比例增加至55%～60%，A3/A4型题比例约占15%～20%，2014年的考试中还出现较多的图片题。新护考的指导思想是强调技能测试和综合分析能力考核，体现多学科相互渗透、融会贯通，所以，反映考生分析能力和灵活应用能力的试题所占比例将逐渐增加。
3 问题
3.1 系统归纳总结知识的能力有限护士执业资格考试内容涉及的知识面广，命题形式灵活多变，知识点的衔接立体整合，作为三年制高职高专考生，在校学习时间只有两年，课程多且日常教学是按课程的设置分开实施，考生知识面窄，系统归纳结知识的能力有限。
3.2 发现及解决临床护理问题的能力不足目前，护士执业考试越来越重视对考生发现问题解决护理问题和实施健康教育的能力考核，而考生在考前仅经历过8～10个月的临床实习，实践时间短、临床经验少、发现及解决临床护理问题的能力不足。
3.3 应对护士执业考试压力大考生进入实习医院后需要面临各种压力及繁重的护理工作，没有充裕时间备考，在完成临床实习后，距离全国护士执业考试时间已经很近，使得考生将面临巨大的考试压力。
4 对策
4.1 正确认识护考的重要性领导重视，组织到位是提高护士执业考试通过率的关键，同时教师、护生也要认识到护考的重要性。加强宣传，使每一个护生都充分认识到护士执业资格证书的必要性和重要性，提高备考的积极性和主动性。
4.2 以“护考大纲”为指导的教学改革
4.2.1 调整教学计划根据考试大纲，适当调整教学计划，使课堂教学与护考内容有机融合。护士执业考试内容编排以系统为单元进行，注重了学科间的整合，重点考查考生综合运用所学知识解决临床问题的能力。把护考大纲融入护理专业课程教学中，是一个既符合培养目标，又满足就业要求和教学管理需求的好办法。各科专业课教师应及时了解考试大纲的变动情况，调整自己的教学计划和增减教学内容，使课堂教学与执业考试同步接轨。
4.2.2 优化教学方法注重能力培养，提高课堂教学质量。护士的角色多样性，促使护理教学的改革应着手于提高学生的综合素质，融传授知识、能力培养、提高素质于一体，构筑护士素质的基本框架。在护理教学过程中，应充分运用案例教学法、情境教学法等教学法将医院真实工作案例重现，充分调动学生的学习积极性，同时锻炼学生的思考问题、分析问题的能力。
4.2.3 考试形式改革平时的课程考试、毕业考试都要与护士执业考试接轨。在医学基础课程、人文课程和护理专业课程等护考有关的课程上尽早采用护考题型，使学生尽早适应和熟悉护士执业考试。将毕业考试当做护考的模拟，参照考试大纲、题型要求和考试形式等拟定考核方案，使毕业考试更有实际价值，也是对毕业生将来应对护士执业考试进行一次模拟和预演。
4.3 加强实习期间的管理新的《护士执业资格考核办法》出台后，每年护士执业资格考试以临床病例题型居多。因此要提高护士执业资格考试通过率，必须要抓好护生实习期间的督促及管理工作，使理论知识和临床实践紧密结合。还要做好出科考核工作，理论考试采取闭卷考试，模拟护士执业资格考试题型、题量，让学生在实习期间注重理论知识的学习及运用，提高学生护士资格执业考试过关率。
4.4 做好考前辅导
4.4.1 选择资深的护理专业教师组成辅导团队教师是提高护士执业资格考试通过率主力军，辅导老师要熟悉考试大纲要求、考试科目和考试内容，对历年考试的知识点及大纲的变动都比较熟悉，同时要不断加强自身素质和修养，提高专业能力。
4.4.2 科学的考前培训考前辅导是提高护士执业资格考试通过率的重要措施，在护考前一个月进行考前辅导。第1～2周教师以护士执业考试大纲为指导，对考纲的知识点及历年考点分析及串讲，第3周反复进行模拟考试及对试题详细分析讲解，第4周对考疑难试题再次分析串讲，最后对考生在考试时可能遇到的问题及各方面技巧进行培训。
4.4.3 加强班级管理学校各部门应协调一致，待学生返校后组建辅导班级，并安排辅导员带班，任命班干部管理，任课老师进班辅导，强化班级管理模式，督促学生学习，提高辅导效率。
4.4.4 做好后勤保障措施学校后勤部门做好返校辅导学生的生活、住宿工作，为护考辅导保驾护航。
4.4.5 选择优质的护考辅导用书辅导用书应紧扣考试大纲，考点突出，讲解透彻，同时附带大量习题，便于学生巩固学习效果。
4.4.6 组织模拟考试考前组织2～3次模拟考试，以考促学，并且通过模拟考试时间、考试情景培养学生的考试心理养成，调节生物钟。同时，对模考成绩进行统计分析，可以指导教师有针对性地进行下一步的辅导。在模拟考试过程中寻找解题思路、技巧和规律。解题的方法可能有很多种，如想答案法、找答案法、逆选法、排除法、病例分析法等［2］。提高学生答题速度和准确性
4.4.7 加强心理辅导护士执业考试备考过程学生可能会出现各种不良情绪，有些学生因心理承受能力不够而出现“考前紧张综合征”，辅导员和辅导老师要经常与学生沟通，了解学生思想动向，必要时安排专业的心理老师进行心理疏导，使学生正确应对考试。学校也可采取开大会、座谈、心理咨询［3］等方式帮助学生快速调整好心态，做好考前复习。
总之，护士执业考试是每位护生执业生涯起步的关键环节，不管是护生还是教师都应重视护士执业考试，重视护生综合能力的培养。在学校、医院、教师、护生的共同努力下，积极发现问题、研究对策，相信我们一定可以提高护士执业考试的过关率，培养更多对社会有贡献的优秀护理人才。
[1]陈大复，郑琳．提高护士执业考试通过率的若干措施探讨[J]．卫生职业教育，2010，28(10):33-34．
[2]马军捷．《执业护士、执业护师资格考试》辅导六步法[J]．护理研究，2011，25：3295．
[3]魏兆瑜，尚鹤睿，梁杰芳．以心理咨询为切入点促进大学生自我心理治疗[J]．中华全科医学，2008，6（1）：61-62．
WANG Ruirui， LIU Shuxia， YANG Dandan
(Nursing Department， Luohe Medica1 Co11ege，Henan Province， Luohe 462002， China)
The nurse 1icensing examination is one of the necessary conditions who is engaged in the c1inica1nursing of the nursing students for nursing work,a1so is an imPortant indicator for the eva1uation ofmedica1co11eges education and teaching 1eve1.Through brief understanding,this artic1e gave a comPrehensive ana1ysis of changes in the examination,ana1yzed Prob1ems faced by the students in higher vocationa1 co11eges in the examination,and Put forward the corresPonding countermeasures according to re1ated Prob-1em to imProve the Pass rate ofhigher vocationa1co11ege students of nurse 1icensing examination.
nurse 1icensing examination；new Prob1ems；higher vocationa1co11ege nursing students
10.3969/j.issn.1672-2779.2016.02.015
1672-2779（2016）-02-0030-02
张文娟 本文校对：王君华
2015-10-20）
