复元活血汤治疗胸部软组织挫伤39例及护理

刘桂娇 杨志勇 许辅端

（江西省石城县中医院医务科，石城342700）

复元活血汤治疗胸部软组织挫伤39例及护理

刘桂娇 杨志勇 许辅端

（江西省石城县中医院医务科，石城342700）

目的探讨通过复元活血汤多途径治疗胸部软组织挫伤的临床效果以及对胸部软组织挫伤的护理方法。方法对我院2013年10月—2014年12月期间治疗的胸部软组织挫伤患者78例，按照患者的就诊随机分为对照组和观察组患者各39例，对对照组的患者进行胸部软组织挫伤的一般治疗方案，而对观察组的患者同时加用复元活血汤进行治疗，观察对比两组患者胸部疼痛缓解情况。结果对照组患者平均住院时间为10 d，患者经过有效治疗之后症状均得到了有效的缓解，治疗效果与观察组的患者对比无明显的差异，但是观察组当中的患者平均住院时间为7 d，两组结果对比差异具有统计学意义P＜0.05。讨论对胸部软组织挫伤的患者在使用常规药物进行治疗的同时加用复元活血汤进行治疗，可以达到较好的治疗效果，在保证治疗有效的同时，还可以减少患者的住院时间，减轻患者的医疗负担。

复元活血汤；胸部软组织挫伤；中西医结合疗法；护理

胸部软组织损伤是指胸部的皮肤、皮下组织、胸肌及肋间组织在外力的作用下导致的一种机械性损伤，占胸部损伤性疾病当中的的40%～60%［1］。一般轻微的胸部软组织挫伤如比较表浅的软组织损伤如擦伤、挫伤等均无需特殊处理，但是如果发生广泛挫裂伤或穿透伤，就需要治疗处理。胸部软组织挫伤的症状表现也与患者的组织损伤情况有关系，对其治疗方案也与患者的症状的严重程度有关系。现对我院治疗的胸部软组织挫伤患者，使用复元活血汤多途径治疗取得的临床效果进行如下的简要回顾性的分析：

1 资料和方法

1.1 一般资料选取我院2013年10月—2014年12月期间治疗的胸部软组织挫伤患者78例，按照患者的就诊随机分为对照组和观察组患者各39例，对照组的患者男性为28例，女性为11例；患者的年龄为14～60岁，平均为（33.5±3.5）岁；闭合性胸部损伤患者21例、开放性胸部损伤13例、穿透性胸部损伤5例；患者发病时间30 min～2 h。观察组患者男性为27例，女性为12例；患者的年龄为14～60岁，平均为（33.5±3.4）岁；闭合性胸部损伤患者20例、开放性胸部损伤14例、穿透性胸部损伤5例；患者发病时间30 min～2 h。所有入选病例均符合《中医病症诊断疗效标准》当中对于软组织挫伤的诊断标准［2］。两组患者在年龄、性别、疾病类型等方面对比无明显的差异，患者均出现了局部疼痛，血肿等典型症状且X线排除骨折、骨肿瘤等骨病的病例。两组治疗前疼痛、肿胀等症状表现差异无显着性意义(P＞0.05)。

1.2 治疗和护理方法首先对所有的患者进行软组织挫伤的基本护理方案，具体的治疗方案因患者的胸部软组织挫伤类型不同而不同：

1.2.1 闭合性胸部损伤轻度不处理，重症的患者对症治疗，有血肿的患者进行穿刺抽出或切开引流积血，根据患者的疼痛情况给予止痛处理，同时合理使用抗生素进行预防性的抗感染治疗。

1.2.2 开放性胸部损伤对存在开放性伤口的患者，首先使用酒精、3%过氧化氢和无菌生理盐水等对伤口进行处理，清理掉伤口内的异物，对于坏死的组织全部清除，在对伤口进行简单的处理之后，对伤口进行一期缝合。如果伤口污染严重的患者延期缝合，控制好感染之后再缝合，后在伤口上敷以凡士林纱布。对患者也使用口服止痛药和抗生素治疗，同时还要注射破伤风抗毒血清。

1.2.3 穿透性胸壁损伤用凡士林纱布5～6层在病人深呼气末时封闭伤口，再用棉垫覆盖，加压包扎，待病情稳定后，进行清创缝合和胸腔闭式引流。如胸壁伤口较大，应在全麻下行清创术，并修补胸壁缺损，术后放置胸腔闭式引流。使用口服止痛药和抗生素，控制好感染和止痛。

1.3 复元活血汤组成复元活血汤主要的药物组成为柴胡9 g，当归9 g，红花6 g，瓜蒌根9 g，穿山甲6 g，甘草6 g，大黄(酒浸)12 g，桃仁(酒浸)9 g等。将上述药物加水500 m1，去渣取汁200 m1，每日1剂，分2次温服。以连续口服1周为一个治疗疗程，患者至少治疗一周之后观察其胸部疼痛缓解情况，探讨该方治疗胸部软组织挫伤的可行性，评价其临床效果。

1.4 疗效评价标准观察患者的胸部疼痛缓解情况，疗效评价标准按照《中医病症诊断疗效标准》。痊愈：患者的疼痛症状完全消失，血肿完全消失，症状体征完全缓解，患部肿痛消失，功能恢复正常；显效：患者的疼痛症状基本消失，血肿也基本消失，症状体征虽然没有完全缓解，但有明显的好转；无效：患者的症状体征在用药治疗之后无明显的改善。

1.5 统计学方法采用SPSS13.0统计软件，计量资料采用均值±标准差（s）表示，组间比较用单因素方差分析和t检验，用χ2检验比较总有效率，以P＜0.05表明存在统计学意义。

2 结果

对照组患者平均住院时间为10 d，患者经过有效治疗之后症状均得到了有效的缓解，治疗效果与观察组的患者对比无明显的差异，但是观察组当中的患者平均住院时间为7 d，两组结果对比差异具有统计学意义P＜0.05，具体数据分析见下表1：

表1 两组患者数据结果对比[例(%)]

3 讨论

胸部软组织挫伤在临床上较为常见，胸壁由软组织和骨性胸廓构成，位于胸部的最外层，具有保护胸内脏器、参与呼吸和上肢活动等功能。当外力打击胸壁时，胸壁的损伤首当其冲，胸壁软组织损伤多是由外力作用下导致的外伤。闭合性损伤多因挤压伤、钝器打击伤、爆震伤等所致。轻者可致胸壁软组织挫伤，重者造成胸壁肌纤维断裂和血管损伤。开放性损伤可由锐器、钝器和火器等致伤物造成，常见的损伤有胸壁擦伤、挫裂伤、刺伤、切伤、火器伤。

对于胸部软组织挫伤常规的活血止痛治疗，效果不很理想，疼痛影响患者睡眠质量，甚至影响患者的工作及生活，造成家庭负担与社会负担。肝为藏血之脏，其经行于两胁，故无论何种损伤治疗均是以疏肝活血祛瘀为主。复元活血汤是一剂活血祛瘀的方药，活血祛瘀，疏肝通络。可以用于外伤损络，血离经脉，停于胸胁导致的疼痛。在此方案当中柴胡、当归为君药，二药一升一降，柴胡疏肝理气，当归引药归肝经，行气活血。臣药桃仁、红花活血祛瘀，消肿止痛，穿山甲佐药破瘀通络，入血分消瘀血而续绝伤；天花粉清热散结消肿；酒制大黄荡涤留瘀败血，引瘀血下行，升降并用，祛瘀而不伤阴血。甘草缓急止痛，调和诸药。利用复元活血汤多途径治疗胸部软组织挫伤可以有效地改善患者的临床症状，在本文当中也指出，对照组患者平均住院时间为10 d，患者经过有效治疗之后症状均得到了有效的缓解，治疗效果与观察组的患者对比无明显的差异，但是观察组当中的患者平均住院时间为7 d，两组结果对比差异具有统计学意义P＜0.05。

因此利用复元活血汤多途径治疗胸部软组织挫伤，不仅能够较大地缓解患者疼痛，增加患者治疗舒适度，缩短患者的治疗疗程，在大程度上降低了治疗费用的同时，也为临床治疗胸部软组织挫伤提供了新的有效方法。总之，对胸部软组织挫伤的患者在使用常规药物进行治疗的同时加用复元活血汤进行治疗，是值得临床上使用的。

[1]李广兵，田鑫．复元活血汤治疗胸肋部软组织挫伤200例[J]．黑龙江医药，2010（5）：768-769．

[2]国家中医药管理局．中药病症诊断疗效标准[M]．南京：南京大学出版社，2008：178-201．

[3]杜德利．复元活血汤治疗肋骨骨折30例[J]．中国中医基础医学杂志，2009（11）：F0004．

LIU Guijiao， YANG Zhiyong， XU Fuduan
(M edica1 Affair Department， Shicheng County Hospita1 of Traditiona1 Chinese M edicine， Jiangxi Province， Shicheng 342700， China)

Objective To investigate the c1inica1effect of Fuyuan Huoxue decoction in the treatment of chest soft tissue contusion and nursing.Methods 78 cases of Patients with chest soft tissue contusion in our hosPita1 from October 2013 to December 2014 were random1y divided into contro1grouP and observation grouP in chrono1ogica1order,and each grouPhad 39 cases.Patients in the contro1grouPwere given genera1 treatment scheme.The observation grouPwas treated with Fuyuan Huoxue decoction on the basis of the contro1grouP.The chest Pain re1ief of the two grouPs was comPared.Results In the contro1grouP,the average hosPita1ization time was 10 days,after effective treatment,Patient's symPtoms were effective1y re1ieved,the two grouPs had no significant difference on theraPeutic effect,but the average hosPita1ization time of the observation grouPwas 7 days,and the difference had statistica1significance P＜0.05.Conclusion On the basis of the genera1 treatment scheme,Fuyuan Huoxue decoction in the treatment of chest soft tissue contusion can achieve good theraPeutic effect,reduce the hosPita1ization time and themedica1burden of Patients.

Fuyuan Huoxue decoction；chest soft tissue contusion；theraPy of integrated medicine；nursing

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.02.036

1672-2779（2016）-02-0072-02

苏玲 本文校对：赖春明

2015-10-10）