《社区保健与预防》以实践为导向新教学模式的评价

蚁淳　叶大庆　孙晓宁　卢咏梅　陈佩仪*

（1广州中医药大学护理学院，广州510006；2广东药学院护理学院，广州510200）

《社区保健与预防》以实践为导向新教学模式的评价

蚁淳1叶大庆2孙晓宁1卢咏梅1陈佩仪1*

（1广州中医药大学护理学院，广州510006；2广东药学院护理学院，广州510200）

目的探讨以实践为导向的新教学模式在课程《社区保健与预防》教学中的应用并对其效果进行评价。方法以实践为导向，对我院护理本科社区班学生《社区保健与预防》课程采用理论知识课堂讲解、社区卫生服务中心见习、研究性学习——案例研究讨论、见习汇报——分享交流见习所得、家庭访视情景模拟5个模块相结合的方式开展新模式的教学，课程结束后使用课程评价问卷进行效果评价，并评价学生对课程的教学满意度。结果课程评价总分为（107.61±11.91）分，得分前五名的条目课程价值维度占3个条目，得分后五名的条目个人领会维度占3个条目，教学满意度评价中，总体满意率84.8%。结论以实践为导向的新教学模式应用于课程《社区保健与预防》的教学中取得了理想的效果，有利于顺应时代对社区护理学人才培养的需求，可继续用于该课程的教学。

《社区保健与预防》；实践为导向；教学模式；效果评价；教学改革

社区护理学是在护理学、社会医学、公共卫生学、康复保健医学等相关学科的基础上发展起来的新兴学科［1］。随着社会的进步和经济的发展，人们对以健康教育、保健预防为中心的初级卫生保健的需求日益增长，大力发展社区医疗卫生服务、进一步提升服务质量、为社区卫生服务机构培养高质量人才的必要性越来越大。《社区保健与预防》是我院针对护理本科社区班学生所开设的一门专业必修课程，旨在让社区方向的本科生在学习社区护理学的基础上，进一步获取专业知识，学会如何为社区中的不同群体有针对性地做好相关疾病的预防和保健工作。然而，由于我国社区护理学学科发展较晚，从事社区护理系列课程教学工作的专职老师相对匮乏，多由其它护理学课程的老师任教，且多数社区卫生服务中心所开展的服务尚不完善［2］。《社区保健与预防》该门课程的传统教学方法多以理论知识课堂讲解为主，可供学生实践的机会不多，难以保证学生学习的兴趣和积极性，以至于课程的教学目标难以真正得到落实。因此，对该门课程的教学方法进行研究和改革有着一定的重要性和必要性。以实践为导向的教学模式更倾向于对学生实践能力的培养，它以学生在学习后能学以致用为目标，引导学生更多地参与到学习中来，激发学生主动学习的积极性。我院结合当前的实际情况，以为学生提供更多的实践机会为出发点，在2013级护理本科社区班《社区保健与预防》该门课程的教学中采用了以实践为导向的新教学模式，引导学生在实践中学习。现将情况报道如下。

1　对象与方法

1.1研究对象本次研究以广州中医药大学护理学院2013级护理本科社区班学生共33名为研究对象。

1.2教学方法《社区保健与预防》课程为护理学院护理本科社区班的专业必修课，该课程总学时为64学时，以实践为导向的新教学模式下，纯理论讲解课程占27学时，实践课程占37学时，其中，社区卫生服务中心见习占25学时，研究性学习——案例研究讨论占6学时，见习汇报——分享交流见习所得占4学时，家庭访视情景模拟占2学时。该模式对实践课程各部分的内容和要求均做了详细的安排，以保证课程合理有序地进行，实践课程的考核成绩占课程总成绩的50%。该教学模式的具体实施方法如下。

1.2.1理论知识课堂讲解理论知识课堂讲解包括课程简介、社区儿童与青少年保健、社区妇女保健、社区中老年人保健、社区慢性病患者的护理、社区康复护理、社区灾害与急救护理、流行病学与社区疾病管理等章节的内容，共27学时，任课老师在授课前提前给学生布置思考问题，让学生带着问题去预习，做好课堂上回答问题的准备，以提高课堂效率。授课老师讲解理论知识时适当结合社区中的真实案例，突出重难点，加深学生对所学内容的理解，使学习更有针对性。

1.2.2社区卫生服务中心见习针对理论知识课堂讲解的内容，为学生安排5次见习机会，每次5学时，以进一步巩固所学的理论知识，开拓视野，使学生更好地了解社区卫生服务中心保健与预防工作的开展方法和流程，选择社区卫生服务管理开展得比较完善的社区卫生服中心作为见习的地点。见习的主要安排为：参观社区卫生服务中心，学习社区护理服务包12条专线的内容；由社区卫生服务中心的负责老师分组带学生到社区居民家中亲自示教，让学生了解社区卫生服务中心在预防与保健方面所开展的相关工作（如妇女、孕妇、儿童、老年人、慢性病患者的体检工作和保健服务，传染病的监测、预防与控制，健康宣教等）；了解社区居民健康档案的建立工作；最后一次见习选择在社区卫生服务中心的健康教育日进行，让学生根据课堂上和见习中所掌握的内容和方法，针对社区中的不同人群对他们进行初步体检和健康宣教，加强实践。

1.2.3研究性学习——案例研究讨论任课老师完成一个章节的理论课授课后，根据所讲章节的主题，设置不同的案例供学生课后分组研究讨论，分析作为一个社区护士，如何根据案例的情况去提供相应的卫生保健预防服务，以培养学生自主学习的能力，加强课后学习实践。学生们以小组为单位，通过回顾课本、查阅资料、结合见习所闻、讨论、总结等，形成一份研究性学习汇报，并派小组代表将本组讨论研究的成果以PPT的形式在课堂上进行汇报。汇报前每组选出一位同学作为评委，为其它小组打分，每组汇报结束后由授课老师点评，在场的同学可对汇报的内容进行提问，汇报的成绩将作为课程平时成绩的参考指标。

1.2.4见习汇报——分享交流见习所得见习前，授课老师将见习安排发给学生，提前告知学生见习的内容、流程和见习后需要思考的问题，要求学生在见习过程中做好记录。见习结束后，要求学生根据见习的主题，以小组为单位将见习的所见所学所感总结出来，在课堂上汇报，与大家交流分享见习的过程，并鼓励大家提出见习中所见到的社区卫生服务工作中所存在的可以改进的地方并指出改进的方法，同时，可提出见习中所遇到的问题，向在场师生发问，一起寻求解决问题的方法。汇报前每组选出一位同学作为评委，为其它小组打分，每组汇报结束后由授课老师点评，汇报的成绩将作为课程平时成绩的参考指标。

1.2.5家庭访视情景模拟理论课授课结束后，由任课老师指定访视对象（如孕妇、新生儿、高血压老年患者、肝病患者、糖尿病患者、男性青年等），给学生布置家庭访视情景模拟任务，旨在考核学生通过理论学习、社区见习、案例研究后是否掌握社区保健与预防工作的基本流程和方法，是否已有一定的实践能力。各小组的成员分工合作，根据访视的内容编写台词，准备道具，分别扮演不同的角色，经过彩排后，在课堂上现场模拟家庭访视。情景模拟前每组选出一位同学作为评委，为其它小组打分，结束后由授课老师点评，为大家指出家庭访视中需要改进的地方。情景模拟的成绩将作为课程平时成绩的参考指标。

1.3评价方法本研究采用课程评价问卷（course va1uing inventory，CVI）作为效果评价工具。同时，统计学生对课程的教学满意度。CVI用于评估课程的价值、意义及对学生自我认知的影响，它由课程价值、内容学习、个人领会和行为学习4个维度组成，每个维度9个条目，共36个条目，每个条目根据完全不赞同、不赞同、赞同、非常赞同分别给予1、2、3、4分，其中有14个条目为反向计分，4个维度所有条目的得分相加即为CVI的总分，最低36分，最高144分，总分越高表明课程的效果评价越好［3］。该问卷的内部一致性系数Cronbach'sα系数为0.84，问卷的信度良好。教学满意度分为非常满意、满意、基本满意、不满意、非常不满意五个等级，评价为不满意或非常不满意的需写明原因及建议。

1.4资料收集方法在课程《社区保健与预防》结束后，由任课老师向学生介绍本次研究的目的和内容后集中发放课程评价问卷并调查学生对课程的教学满意度。问卷当场收回，以保证数据的真实有效。本次研究共发放问卷33份，收回问卷33份，有效问卷33份，有效回收率100%。

1.5统计学方法所有数据经双人核对无误后，使用SPSS20.0统计分析软件进行处理，计量资料用（x±S）表示，计数资料用率表示。

2　结果

2.1课程评价各个维度的得分情况针对课程《社区保健与预防》的效果评价，各个维度的得分情况详见表1，其中，课程价值维度的得分最高，个人领会维度的得分相对较低。

表1　课程评价各个维度的得分情况

表1　课程评价各个维度的得分情况

维度课程价值得分28.41±2.92内容学习27.33±2.51个人领会26.73±3.03行为学习27.74±2.88CVI总分107.61±11.91

2.2课程评价得分前五名的条目排序针对课程《社区保健与预防》的效果评价，36个条目中得分前五名的条目排序情况详见表2。其中，课程价值维度占3个条目，个人领会维度没有条目的得分排在前五名。

表2　课程评价得分前五名的条目

表2　课程评价得分前五名的条目

排序所属维度条目1课程价值对我而言，该课程的学习是一段非常宝贵的学习经历得分3.55±0.412行为学习在该课程的学习中，我比以前更认真地对待自我学习过程3.49±0.423课程价值对我而言，参加该课程的学习经历对我很有帮助3.44±0.474课程价值我认为花时间和精力参加该课程的学习是非常值得的3.39±0.525内容学习通过该课程的学习，我对社区保健与预防工作会有更加清晰和完整的认识3.35±0.36

2.3课程评价得分后五名的条目排序针对课程《社区保健与预防》的效果评价，36个条目中得分后五名的条目排序情况详见表3。其中，个人领会维度占3个条目，内容学习维度没有条目的得分排在后五名。

表3　课程评价得分后五名的条目

表3　课程评价得分后五名的条目

排序所属维度条目5行为学习通过该课程的学习，我变得更加外向、乐于分享了得分2.73±0.354行为学习课程价值我想去学另一门和这类似的课程2.66±0.373个人领会通过该课程，我能更好地理解别人对我的评价2.65±0.292个人领会通过该课程，我想我会变得更加宽容了2.46±0.321个人领会该课程的学习使我更加关注自己的感受和反应2.25±0.33

2.4学生对课程的教学满意度经统计，学生对课程《社区保健与预防》的教学满意度评价中，非常满意5人，满意17人，基本满意6人，不满意5人，没有学生对该课程的教学表示非常不满意，总体满意率84.8%。

3　讨论

当前，卫生服务体系的改革使居民对社区护理服务的需求逐渐增长，从而对社区护士整体素质的提升提出了挑战，能否培养出高水平、符合时代发展需求的社区护理服务人才，与社区护理学相关专业课程的教学模式息息相关。本研究针对以往《社区保健与预防》这门课程在教学模式上所存在的不足之处，提出了开展以实践为导向的教学模式的尝试，取得了较理想的效果，学生对课程的教学满意度高。

通过开展以实践为导向的新教学模式，学生在课程《社区保健与预防》的学习过程中既可以学到丰富的理论知识，也可以获得较多的实践机会，有利于对学生自主性学习能力的培养。学生们通过理论课程的学习，掌握社区中不同群体的社区保健和预防服务工作的相关知识点，为进一步的实践打下理论基础。理论课程授课后安排学生到社区见习，有利于学生巩固所学理论知识，学生在见习过程中可了解到社区保健和预防服务工作的开展情况、工作内容及工作流程，同时参与社区护士在社区中为居民所开展的健康检查和健康教育工作，学以致用，使自身的思考能力、沟通技能、服务水平和实践能力不断得到提升。研究性学习的开展可带动学生课后深入研究学习的积极性，培养学生分工合作的团队精神，学生在参与研究性学习的过程中培养了发现问题、思考问题、解决问题的能力，从而懂得如何针对社区中不同群体的不同情况，为他们提供有意义的预防保健服务［4］。见习后，各个小组的成员汇报本组的见习情况，如所了解到的社区护理服务的内容、社区中不同人群的保健及健康教育内容、社区中典型个案的护理等，通过交流和分享见习的收获和感受，学生彼此交换自己在见习中所学到的内容，使大家能在有限的时间内获取最丰富的知识，提高了学习效率。家庭访视情景模拟可考察学生在理论知识学习和社区见习后，是否已有一定的实践能力，学生们在模拟家庭访视的过程中，巩固了不同疾病、人群家庭访视的内容要点，能更好地掌握家庭访视的流程。通过任课老师对学生研究性学习汇报、见习汇报、家庭访视情景模拟情况的点评，学生们查漏补缺，有助于明确学习目标，在今后更有针对性地进行学习。

本研究采用课程评价问卷对课程《社区保健与预防》的新教学模式进行效果评价，其中，课程价值维度的得分最高，个人领会维度的得分相对较低，36个条目中得分前五名的条目课程价值维度占3个条目，个人领会维度没有条目的得分排在前五名，36个条目中得分后五名的条目个人领会维度占3个条目，内容学习维度没有条目的得分排在后五名。学生多数认为在新教学模式下学习该门课程有一定的价值，对于他们而言，这段学习过程是一个宝贵的经历，尽管新教学模式下该门课程需要学生投入更多的时间进行学习和实践，大部分学生仍认为花时间和精力参加该课程的学习是非常值得的，多数学生认为在该门课程的学习后，对社区保健与预防工作的认识更加清晰和完整，也更认真地对待自我学习过程，这可能与新教学模式给学生提供更多的实践机会，在实践的过程中学生需要亲自去提出问题、思考问题、解决问题有关，学生们通过多次亲自实践，加强了理论与实际的联系，小组成员间的分工合作让学生们体验到学习的乐趣，同时，课程的价值也得到了体现。由于以往的教学模式多采用传统的课堂讲授法，学生对以实践为导向的新教学模式仍需一定的适应时间，学生们把更多时间投入到实践中，在个人领会方面没花太多时间去思考和感悟，因此该模式对学生个人领会某些方面的影响并不明显。学生对课程《社区保健与预防》的教学满意度高，仅有5名学生表示不满意，主要是认为课程的教学形式过多，学生在课后需要花较多的时间学习。

本研究以实践为导向，对我院护理本科社区班学生《社区保健与预防》课程采用了新的教学模式，取得了理想的效果，有利于顺应时代对社区护理学人才培养的需求，可继续运用于该课程的教学。

［1］郑桃云，高小莲，李琳，等.社区护理学教学及考试模式的研究［J］.护理研究，2014（25）:3182-3183.

［2］唐莹，陈正英，戴爱平.我国社区护理实践教学基地建设现状及存在的问题［J］.卫生职业教育，2010（2）:68-69.

［3］由淑萍，杨益，代亚丽，等.以社会需求为导向的社区护理实践教学模式探讨［J］.护理研究，2014（14）:1770-1771.

［4］李玉霞，李丽萍.《社区护理学》体验式实践教学的开展及效果评价［J］.护士进修杂志，2015（9）:802-804.

YI ChUn1， YEDaqing2， SUNXiaoning1， Lu Yongmei1， CHENPeiyi1
（1. NUrsing School， GUangzhou University of Chinese Medicine， GUangzhou 510006， China；2. NUrsing School， GUangdong PharmaceUtical University， GUangzhou 510200， China）

Objective To exP1ore the aPP1ication of the new teaching mode guided by Practice in the teaching of Community Care and Prevention，and to eva1uate the effect.Methods Using theoretica1knoW1edge teaching，community hea1th service center trainee，research study，rePort of the trainee and fami1y visit scenario simu1ation to deve1oPthe new teaching mode guided by Practice.At the end of the course，We used the curricu1um eva1uation questionnaire to eva1uate the effect of teaching and the students' satisfaction. Results The tota1score Was 107.61+11.91，the items in the toPfive of the score，curricu1um va1ue dimension accounted for 3，and in the eva1uation of teaching satisfaction，the overa11satisfaction rate Was 84.8%.Conclusion The aPP1ication of the new teaching mode guided by Practice in the teaching of Community Care and Prevention achieved the desired effect，is in favor of the times to the needs of community nursing Personne1training，and can continue to be used in the course of teaching.

Community Care and Prevention；Practice oriented；teaching mode；effect eva1uation；treaching reform

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.09.014

1672-2779（2016）-09-0035-04

h lc p y@g zu c m.e d u.c n

（本文编辑：杨杰本文校对：冯细强2016-01-01）