孙得亭
（吉林省汪清县中医院药剂科，汪清133200）
中药房信息化管理模式分析
孙得亭
（吉林省汪清县中医院药剂科，汪清133200）
目的探讨信息化管理模式在医院中药房中的应用效果。方法本院中药房自2015年1月开始应用门急诊医嘱传输系统实施信息化管理。分别随机抽取2015年1月—12月本院中药房8000张调剂处方及2014年1月—12月8000张调剂处方，对比门急诊医嘱传输系统实施前后不良事件发生情况。结果信息化管理实施后，不良事件发生率为0.69%（55/8000），明显低于实施前的0.15%（12/8000），结果有显着性差异（P＜0.05）。结论信息化管理系统在中药房中有着较高的应用价值，能密切结合传统医药学和现代化科学，促使中药房管理工作更趋规范化、标准化，提升中药房服务质量。
中药房；信息化管理；门急诊医嘱传输系统
随着我国中医药研究的不断深入，中药在临床上的应用越来越广泛［1］。作为中药取药终端结构，中药房在调剂和加工药物中发挥重要的作用，能直接影响患者用药效果［2］。所以，临床上采取积极措施，应用现代化手段加强中药房管理，全面提升其综合管理水平，改善服务质量，就显得至关重要［3］。本院中药房自2015年1月实施门急诊医嘱传输系统，以信息化方式统一管理门急诊临床、药房、收费等部门。门急诊医嘱传输系统在中药房管理中取得较好的应用指导价值，能提升给药效率，使药品管理更加标准化和程序化，增加患者满意度。本研究为深入探讨信息化管理模式在中药房管理中的应用价值，对比分析了2015年1月—12月本院中药房8000张调剂处方及2014年1月—12月8000张调剂处方，现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料本院中药房自2015年1月应用门急诊医嘱传输系统，随机抽取2015年1月—12月本院中药房调剂处方8000张，分析其中不良事件的发生情况，并随机抽取2014年1月—12月本院中药房调剂处方8000张作为对照。
1.2管理方法应用门急诊医嘱传输系统展开信息化管理，就诊信息系统在患者入院挂号时便开始运行。临床医师在对患者疾病进行诊断后，一起将诊断结果、医嘱、处方输入就诊信息系统，生成电子处方。患者持电子处方到交费处进行交费后，将电子处方交到药房取药处。药房前台医师对患者已交费的电子处方进行确认，并按照处方打印清单，将处方进一步转送入成药调剂室。待调剂室药师将药品详细调配完成并认真核对以后，将调配好的药物转送到药房前台发药处。药房前台发药人员再次核对药品及清单，并将药品与清单交给患者。而中药饮片调剂，则是在患者交费后，由系统传输打印处方，实施药品调剂，药品详细调配完成并认真核对以后，传送到发药处，发药人员再次对药品进行核对后，将其交于患者。
1.3观察指标调查并分析门急诊医嘱传输系统实施前后所调查处方的发错药发生率及不合理用药发生率，并对比实施前后医患纠纷发生率。
1.4统计学分析将收集到的数据通过SPSS18.0软件进行统计分析，用检验计数资料，用（x±s）表示计量资料，以t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
门急诊医嘱传输系统实施前，中药房工作中不良事件发生率为0.69%（55/8000），门急诊医嘱传输系统实施后，不良事件发生率为0.15%（12/8000）。由此可知，门急诊医嘱传输系统实施后不良事件发生率明显低于实施前，二者有显着性差异（P＜0.05）。见表1。
表1 信息化管理实施前后中药房工作中不良事件发生情况对比［例（%）］
3 讨论
3.1中药房信息化管理的意义
3.1.1联系临床医师的纽带在中药房信息化管理过程中，由专门人员定期对药品信息数据进行维护，确保药品信息数据及时更新、完整、准确，加强药房与临床医师的联系，便于临床医师全面了解药品情况，实现临床合理用药，尤其是西医师对中成药的使用起到很好的指导价值［4］。
此外，以往传统管理中，临床医师多实施手工处方书写，极易出现药品使用剂量不规范、药品名称不准确等问题，影响患者用药效果，严重者甚至引发医疗纠纷［5］。而中药房信息化管理能有效克服这一弊端。考虑到患者基本信息均存储于信息系统中，而且系统自行设置了若处方存在缺陷则不继续操作的程序，这就有效避免了手工处方的缺陷，能提升处方有效率。除此之外，若中药房内某一药物出现短缺，药房医师只要及时在信息系统中更新药品情况，将其改为无货状态，便能促使临床医师改开其他药品，有效减少患者因改药在药房和临床医师之间的往返路程，提升给药效率。
另外，信息系统还创建了专门的药品信息平台，可以在平台首页随时发布药品使用相关信息，提醒临床医师关于药品使用的相关注意事项，加强药房与临床医师的联系，切实实现临床合理用药。本研究中，门急诊医嘱传输系统实施后，不合理用药发生率明显低于实施前，结果有显着性差异（P＜0.05）。结果表明，门急诊医嘱传输系统在中药房的应用，能减少不合理用药情况的发生，实现临床合理用药。
3.1.2有利于提供人性化药学服务中药房的药学服务是医院服务中一个重要的窗口形象，需引起高度关注。本院在使用门急诊医嘱传输系统以前，患者到药房取药，通常需要经过3个步骤，即划价、交费、交方取药，经常需要排队，且取药等候时间较长。而门急诊医嘱传输系统能采用信息化方式统一联系起药房和医生工作站、收费处，减少取药程序。一方面，临床医师开好处方后，信息系统中药品价格会自动生成，减少了划价程序，能缩短患者往返时间。另一方面，患者交费以后到药房取药时，药房前台发药人员认真核对患者已交费处方后，将其转送到调剂室，由调剂人员统一调配药品。药物调配完成后，经调配人员认真核对，并将其转送给发药人员，再由发药人员进行核对并发药。这就将原来的3个步骤缩减成1个，大大减少患者取药等候时间，提升了发药速度和效率，减少医患纠纷的发生，实现人性化服务。本研究中，门急诊医嘱传输系统实施后，医患纠纷发生率明显低于实施前，结果有显着性差异（P＜0.05）。结果表明，门急诊医嘱传输系统在中药房的应用，能改善给药速度和效率，提升患者满意度。
3.1.3促使药师的调剂更为准确规范在传统管理模式中，药师调剂工作中往往存在众多问题，比如划价误差、医师处方书写不规范等，给药师调剂工作带来众多难题，增加医患纠纷的发生率。而门急诊医嘱传输系统的应用，能及时维护和更新药品的基本信息，使药品价格自动生成，减少划价程序。而且，正确录入药品名称、使用剂量等，能有效避免临床医师与药房对药品处方认识不统一的问题，避免发错药，提升给药效率。本研究中，门急诊医嘱传输系统实施后，发错药发生率明显低于实施前，结果有显着性差异（P＜0.05）。由此可知，中药房信息化管理能促使药师的调剂工作更为准确规范，提升给药效率。
3.2存在的问题及解决方式回顾本院中药房门急诊医嘱传输系统的应用，其在加强药房管理中的作用显而易见。但是，值得注意的是，门急诊医嘱传输系统的应用中也存在部分问题，需引起高度重视：①一旦服务器临时出现故障，信息操作系统便会暂停，给正常工作带来影响。这就需要医院准备好应急预案，以确保患者顺利进行划价取药。②信息系统中中草药软件设计中未设定必要的中药配伍禁忌，并且，信息系统中也不存在先审方后划价的程序，这就极易导致调剂工作出现超剂量、相反药等不合理用药情况。需要及时采取措施与临床医师进行交流与沟通，以便及时纠正。
综上所述，信息化管理系统在中药房中有着较高的应用价值，能促使中药房管理工作更趋规范化、标准化，提升中药房服务质量，值得推广应用。
［1］高钧.浅谈中药房实施规范信息化管理的方法及意义［J］.求医问药（下半月），2012，10（11）：636-637.
［2］李红宇.基层医院中药房管理存在的问题及改进对策［J］.大家健康（学术版），2014，8（10）：321-322.
［3］谢斌.现代化管理模式提高中药房中药管理效果分析［J］.新中医，2015，47（2）：302-304.
［4］陈剑.中药房信息化管理的完善和发展趋势［J］.中医药管理杂志，2015，23（20）：85-86.
［5］陈平，蒋唐勇.中药房信息化管理实践及探讨［J］.中国医学创新，2011，8（19）：74-76.
SUN Deting
（Department of Pharmacy， Wangqing County Hospita1of Traditiona1Chinese Medicine， Ji1in Province， Wanqing 133200， China）
Objective To discuss the app1ication effect of the information management mode in the traditiona1Chinese medicine pharmacy.Methods Traditiona1Chinese medicine pharmacy in our hospita1used emergency physician order transmission system to imp1ement information management system since January 2015.8000prescriptions from January 2015to December 2015and 8000prescriptions from January 2014to December 2014in traditiona1Chinese medicine pharmacy were random1y se1ected.The adverse events before and after the imp1ementation of emergency medica1system were compared.Results After the imp1ementation of information management，the incidence of adverse events was 0.15% （12/8000），which was significant1y 1ower than 0.69% （55/8000）of before the imp1ementation，and the resu1ts had significant differences（P＜0.05）.Conclusion Information management system in the traditiona1Chinese medicine pharmacy has a high app1ication va1ue，can c1ose1y combine traditiona1medicine and modern science，promote pharmacy management more standardized and standardization，and enhance the qua1ity of pharmacy services.
TCM pharmacy；information management；emergency physician order transmission system
10.3969/j.issn.1672-2779.2016.12.016
1672-2779（2016）-12-0034-03
（本文编辑：杨杰本文校对：吴娜2016-02-23）
