李晓娜
（辽宁省沈阳市第一人民医院外科，沈阳110041）
中医舒适护理在骨科患者中的应用
李晓娜
（辽宁省沈阳市第一人民医院外科，沈阳110041）
目的对中医舒适护理在骨科患者中的效果进行评价。方法选取骨科患者110例，并将他们随机分为对照组和观察组各55例，对照组患者采用常规护理的方法进行护理，而观察组则在常规护理的基础上结合中医舒适护理进行，并对2组患者的护理满意度进行调查比较。结果对照组患者满意度为50.90%，而应用中医舒适护理的观察组满意度为98.18%。2组比较差异显着，具统计学意义（P＜0.05）。结论中医舒适护理提高了患者的护理满意度，提高了患者的的康复进度，为患者顺利康复奠定了基础。
舒适护理；中医骨科
骨科手术患者多半是由外力损伤而造成，尤其以骨折患者居多，所以，骨科术后患者的恢复效果直接关系到患者愈后肢体运动功能，良好的术后护理不但可以使患者降低肌肉萎缩，关节僵硬及动脉血栓等并发症的发生率，同时，还会使患者缩短康复进程，尽早回归家庭［1］。中医舒适护理本着以人为本，通过心智调节使患者的心理，生理以及社会交往各方面达到积极状态，同时结合患者的年龄、文化程度、兴趣爱好等制定合理的护理计划，并根据患者患病的时间，季节进行身体功能等各方面的调节，以减轻患者的疼痛，提高患者的舒适度，从而使患者顺利康复出院。本文通过对骨科患者运用中医舒适护理方法进行日常护理，取得了满意的效果，现将结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料选取我院2013年10月—2014年10月收治的骨科患者110例，其中男68例，女42例；年龄24～77岁，平均年龄53岁。全部患者中，股骨干骨折6例、胫骨平台骨折11例、胫腓骨骨折24例、股骨颈骨折30例、骨间骨折39例，2组患者的性别、年龄、文化程度及疾病情况差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。并将其随机分为对照组及观察组各55例。
1.2方法2组患者均给与常规护理，观察组在常规护理基础上给予中医舒适护理。
1.2.1常规护理①基础护理护理人员要努力为患者营造舒适整洁的病房环境，使患者时刻处在明亮清洁的环境中，同时要保持病房的安静，尽可能减少噪音，以利于患者的静养。在护理过程中，医护人员应与患者建立良好的护患关系，对待患者应向家人朋友一样，急患者所急，时刻站在患者的角度替患者服务，骨折患者大多会有明显的疼痛现象，所以会给患者的心情造成影响，大多患者会比较烦躁，所以要求护理人员要有极大的耐心及爱心，对患者所述的疼痛感受应用心倾听，并做好安慰及解释工作，理解他们对疼痛的反应，并指导患者采取舒适的体位，避免患侧受压迫而引发剧烈疼痛，尽量用软枕垫高患肢以促进血液循环，降低痛感，当患者站立时，应用前臂屈肘位吊起患者的患肢以防血液循环不畅而引起肿胀［2］。要为患者创建愉快的病房氛围，将性格开朗健谈的骨科患者穿插于各个病房中，以满足患者的病情交流需求，畅谈各自的术后感受及调养经验，互相鼓励共同康复［3］。同时护理人员应用一些实事话题来分散患者的注意力，以使患者忘记疼痛。②饮食护理骨科患者由于术后大多活动受限而极易引起尿路感染及便秘等并发症的发生，这会给患者带来极大的心理压力，所以，合理的饮食是骨科患者防止便秘及尿路感染等并发症出现的重要环节，护理人员应指导患者术后合理饮食，在患者术后，护理人员应督促患者及时进行排尿及排便，同时鼓励患者坚持晨起一杯水，日常多饮水，饮食要求多食富含纤维食物的食物（如麦麸、大豆、玉米、菠菜、油菜、苹果、梨、香蕉等），以利于肠道吸收促进排便。
1.2.2中医舒适护理①治疗性中医护理；皮肤刺激，采用对皮肤进行冷热敷的方法，对有炎性水肿的患者，可以采用患肢皮肤冷敷的方法，但同时应注意患肢的血运不受影响，为减轻患者的肌肉痉挛须同时进行热敷，以增加患者的局部血液循环，若患者的输液部位出现肿胀现象，可采用土豆片敷贴以消除水肿，若出现疮创面，可采用蛋壳内膜贴敷，以利于创面恢复。骨折患者由于长期卧床，极易出现腰酸背痛的现象，可采用中医操作手法来缓解患者的症状，常用方法有拔火罐、按摩及中药涂擦。拔火罐又称“拔罐子”或“吸筒”，它是借助热力排除罐中空气，利用负压使其吸附于皮肤，造成淤血现象的一种方法，是中医常见的一种治疗手段，此疗法可以起到祛除瘀滞、疏通经络、行气活血、消肿止痛、促进局部血液循环的作用［4］。按摩疗法可以放松不良姿势导致的肌肉疼痛，使肌肉、关节得到放松，更好的促进血液循环，同时，按摩疗法还可以减轻压力，增加免疫系统的杀伤力，提高人体的免疫机能。中药涂擦时应注意观察患者皮肤有无不良反应，是否有红肿等过敏现象出现，若患者有疼痛感及皮肤变化应暂时停止。同时涂擦前应检查患者皮肤有无破损及炎症。若有皮肤破损应避开破损处进行涂擦。中医的定向透药疗法可以祛风散寒，消肿止痛，尤其对患肢肿胀疼痛的患者而言，疗效尤其显着。使用中药硬膏的贴敷疗法，可以明显减轻患者的症状。而对于骨折后导致关节屈伸不利的患者，可以行中药熏洗及艾灸等手段进行治疗，已达到通经活络、行气活血、去湿逐寒的作用。对于长期卧床而引起便秘的患者，可采用腹部按摩及腹部大黄粉服贴的方法进行调理，可起到治疗及缓解的作用。②辨证施治，气滞血瘀是骨折初期患者的常见症状，所以对患者的饮食结构应进行适当调理，应以有活血化瘀作用及清淡易消化食物为主，（如田七、鱼片汤、金针菇、瘦肉汤以及木耳汤等）。而对于骨折中期患者应多食桂圆、红枣汤、乌鸡汤及猪脚筋汤以补气活血、接骨续筋，达到气血两和的目的［5］。骨折后期患者宜出现肝肾亏虚，此时应多补充宜肝肾及强筋壮骨的食物，如虫草、牛膝、杜仲、花生汤、瘦肉、乌鸡汤及猪骨汤等。
1.3满意度调查方法有护理人员发放护理满意度调查问券并指导患者进行填写，并回收患者的问券，然后对问卷进行统计并计算患者的满意度。
1.4统计学方法所有数据均录入计算机，采用SPSS18.0软件建立数据库，技术资料采用χ2卡方检验进行统计学分析，以P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
对照组患者的护理满意率分别为：满意19例，基本满意9例，不满意27例，护理满意率为50.90%。而观察组患者中，满意35例，基本满意19例，不满意1例，护理满意率为98.18%。观察组患者的满意率明显高于对照组患者，两组比较差异据统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
疼痛是骨科术后患者的普遍现象，由于剧烈的疼痛而使患者极易出现心情烦躁，压力增大等心理及生理的不良反应，而导致患者消极对待术后的康复护理。此外，由于生理的疼痛而使患者精神紧张从而影响休息及降低睡眠质量，进而使患者体内大量的有毒物质分泌，严重时会导致患者出现肌肉收缩而引发血栓并发症的出现。为了避免上述情况的发生，医护人员应以和蔼的态度对待患者，对患者对疼痛的描述应予以安慰及鼓励，努力为患者营造和谐，整洁，舒适、安静的病房环境，鼓励患者多与正在康复或即将康复的老患者进行疾病沟通，以消除患者的紧张情绪，增强患者的康复信心。同时为了避免患者出现便秘等情况，医护人员应指导患者进行饮食调节，鼓励患者多食富含纤维的蔬菜及水果，并养成晨起一杯水，日常多饮水的习惯，对于有便秘倾向的患者，护理人员应指导患者及家属进行腹部按摩及腹部穴位按摩，以缓解患者的便秘。对于卧床的患者应锻炼其改变排便方式，采取排便器进行排便。
骨科术后患者由于术后恢复时间较长，极易出现惰性情绪而影响术后的肢体功能恢复，护理人员应耐心的督促患者进行功能康复训练，并对患者在康复过程中的各种疑虑进行耐心解答，以树立患者的康复信心。本院采用中医舒适护理方法对患者进行护理取得了满意的效果，通过中医的心智调节使患者克服了疼痛带来的负性情绪，并为患者营造了舒适满意的病房环境，使患者满意度大幅提升，同时运用中医的护理方法，通过拔罐、按摩、中药敷贴等方法对患者进行护理，使患者由久卧而引起的腰酸背痛现象得到了有效缓解，通过中医施治理论，使患者在康复的初期、中期及后期过程中出现的各种生理需求得到补充，在一定程度上加快了患者的康复进程，减少了疾病给患者带来的痛苦，使患者对护理人员的信任度有所提高，负性情绪得到有效抑制，提高了了患者康复的信心，稳定了患者的负性情绪。中医舒适护理是新型的护理模式，在提高患者的舒适度，以及对护理工作的满意度上有着积极的意义，舒适护理使患者对护理人员的信任度大幅提高，在一定程度上和谐医患关系，为患者顺利康复奠定了基础。
［1］龚玉红.舒适护理在骨科护理中的应用［J］.中外医疗，2012，31（11）：153-154.
［2］谭放华.康复护理在骨科临床护理中的应用［J］.全科护理，2011，12（9）：1539-1531.
［3］刘庆春.骨科病人术后疼痛舒适护理研究［J］.全科护理，2010，8（5）：1374-1375.
［4］陆烈红.病人对生理与心理舒适需求的调查分析［J］.护理进修杂志，2012，17（12）：937-938.
［5］陆静波.骨伤科护理学［M］.北京：中国中医药出版社，2010：101-103.
The Application of TCM Comfortable Nursing in Orthopedic Patients
LI Xiaona
Department of Surgery，Shenyang First People's Hospital，Shenyang 110041，China
Objective To evaluate the effect of comfortable nursing in orthopedic patients.Methods Selecting 110 cases of orthopedic patients，they were randomly divided into control group and observation group，with 55 cases in each group.The control group was treated by routine nursing care.The observation group was given TCM comfortable nursing on the basis of conventional nursing.The nursing satisfaction was compared and investigated.Results The nursing satisfaction of the control group and the observation group was 50.90%and 98.18%，respectively.Significant difference was found in two groups of comparison，statistical significance（P＜0.05）.Conclusion TCM comfortable nursing improved patients'satisfaction and rehabilitation progress，and has paved the way for the patients recover smoothly.
comfortable nursing；orthopedics of traditional Chinese medicine
10.3969/j.issn.1672-2779.2016.19.050
1672-2779（2016）-19-0115-03
：李海燕本文校对：李海燕
2016-05-31）
