中西医结合治疗霉菌性阴道炎50例的护理分析

张 琳卢 婕

（1辽宁省大连市甘井子区妇幼保健院妇产科，大连116033；2辽宁省大连市医科大学附属妇产医院妇产科，大连116033）

中西医结合治疗霉菌性阴道炎50例的护理分析

张 琳1卢 婕2

（1辽宁省大连市甘井子区妇幼保健院妇产科，大连116033；2辽宁省大连市医科大学附属妇产医院妇产科，大连116033）

目的对霉菌性阴道炎的临床治疗与护理措施进行分析，寻找更有效的治疗、护理、预防方法。方法选取收治的100例霉菌性阴道炎患者，将其随机分为观察组和对照组两组，对照组为西医治疗组；观察组为中西医结合治疗组。治疗一个月后进行随访。结果观察组在慢性霉菌性阴道炎治疗上的疗效较佳。结论中西医结合治疗霉菌性阴道炎，可明显提高临床疗效，值得推广。

霉菌性阴道炎；中西医结合护理；带下病

霉菌性阴道炎或称念珠菌性阴道炎即外阴阴道假丝念珠菌病（VVC），是指由念珠菌引起的一种多发的外阴阴道炎症性疾病。霉菌性阴道炎作为妇科临床上一类发病率较高的疾病，发病人群主要以已婚女性为主，复发率较高，临床上患者常有外阴瘙痒、灼痛感，白带明显增多且多为豆渣样，病情严重时可出现尿频尿急尿痛等泌尿系统疾病。霉菌性阴道炎主要由白色念珠菌感染引起，常见长期接受广谱抗生素、激素或雌激素治疗的女性患者以及患有糖尿病的女性患者，也可以通过性接触传染，因此也是常见的性传播疾病之一。本病的治疗药物以西医的药物居多，但大多数药物的长期疗效不稳定，加之绝大多数患者对本病的治疗存在认识上的误差，所以很容易导致其发展成为慢性霉菌性阴道炎。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年2月—2016年2月收治的100例霉菌性阴道炎患者，将其随机分为观察组和对照组两组。对照组为西医治疗组，50例患者；年龄23～51岁，平均年龄（34±1.5）岁；平均病程（13±2.1）个月。观察组为中西医结合治疗组，50例患者；年龄24～50岁，平均年龄（35±2）岁；平均病程（14±1.4）个月。两组患者年龄、病程、患病程度相比，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 入选标准（1）患者已签订同意书。（2）患者经妇科检查各项指标达到霉菌性阴道炎临床确诊标准。

1.3 排除标准（1）孕妇。（2）患者药物过敏。（3）患者肝肾功能异常。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组50例患者口服氟康唑150 mg，800 mL 2%～4%的碳酸氢钠溶液冲洗阴道后，纳入达克宁栓1粒，每天1次，7 d为1疗程。

1.4.2 观察组50例患者在每天口服氟康唑150 mg的基础上，外加中药汤液冲洗阴道，每天1次，7 d为1疗程。中药煎剂组方为：黄芩30 g，黄柏30 g，苦参30 g，地肤子25 g，川椒10 g，蛇床子25 g，防风20 g，白鲜皮20 g，龙胆草20 g，土茯苓25 g，冰片5 g（后入）。加2000 mL水煎煮，先熏后坐浴。

1.5 护理方法

1.5.1 健康宣教详细向患者讲述用药时间、用药方法及用药疗程等，指导患者进行自我的阴道冲洗及阴道上药；告知患者不要使用热水烫洗外阴部皮肤，也不要自行擦抹刺激性的止痒药物，以免导致外阴部皮肤损伤；清洁外阴时，最好选用质地细软的毛巾，用凉开水或温开水浸湿毛巾进行擦洗，并且上药后最好暴露局部15～20 min，以保持外阴部的清洁干爽；另外，告知患者不要穿透风不好、吸水性差的化纤材质的内裤或收腹的紧缩内裤，尽量穿着松软的纯棉质内裤；治疗期间必须禁止性生活，必要情况下夫妻应同时接受治疗；月经期间注意个人卫生，浴巾、内裤等贴身衣物应经常进行消毒。勿长期使用洁阴液清洗，以防止阴道酸碱失衡。

1.5.2 心理护理本病的症状及发病部位特殊，常导致患者难以启齿，甚至延误病情，从而造成患者压力大，甚至产生抑郁、恐慌等心理问题。护理人员应对患者有耐心，引导患者表明病情，并说明本病发病机理及治疗措施，使患者放松心情，配合治疗。

1.5.3 饮食指导治疗护理过程中患者饮食应清淡，禁食辛辣、刺激、油腻、高糖的食物。

1.5.4 局部护理每天观察阴道分泌物情况，有豆渣样分泌物及时更换、消毒内裤。

1.6 统计学分析使用SPSS17.0统计软件进行，各项数据百分率采用χ2检验，使用样本平均数进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。诊断准确度采用ROC曲线分析。

1.7 疗效判定标准（1）治愈：外阴瘙痒、灼痛感消失，妇科检查各项指标正常，病原菌为阴性。（2）显效：外阴瘙痒、灼痛感明显改善，妇科检查各项指标明显好转，病原菌为阴性。（3）有效：外阴瘙痒、灼痛感减轻，分泌物减少，妇科检查各项指标有所好转，病原菌为阳性。（4）无效：治疗后病症、体征无改变，病原菌为阳性。

2 结果

对照组50例患者，治愈5例，显效15例，有效18例，无效12例，总有效率为76%。

观察组50例患者，治愈13例，显效19例，有效12例，无效6例，总有效率为88%。

表1 对照组与观察组治疗结果对比[例(%)]

与对照组相比，P＜0.05，数据具有统计学意义。

从结果可以看出，观察组总有效率明显高于对照组。

3 讨论

霉菌性阴道炎是目前常见的阴道炎症，是由霉菌中的白色念珠菌感染所导致。白色念珠菌呈卵圆形，有细菌发芽伸长形成的假菌丝及芽生孢子，孢子与假菌丝相连成分枝状或链状。霉菌对热的抵抗力不强，加热至60℃，一小时内即可死亡。最适合霉菌繁殖的pH值为5.5～6.5。当阴道中酸度增加，糖原增多时，霉菌即迅速繁殖并引起炎症，故霉菌性阴道炎多见于糖尿病人、孕妇以及接受大量雌激素注射治疗的患者。女性的阴道虽然有自我防护作用，可以对入侵的各种病菌进行抵御，但如果防御系统遭到破坏，比如常见的酸碱失衡，就很有可能感染阴道炎疾病。临床上常见的阴道炎有细菌性、滴虫性、霉菌性等多种类型。阴道炎的主要症状是白带异常，霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎还具有传染性。其发病的主要原因是性生活不洁。研究表明，霉菌性和滴虫性阴道炎的发病率一直以来呈现递增的趋势。本研究重点讨论了关于霉菌性阴道炎的中西医结合治疗和护理。

西医认为霉菌性阴道炎多由感染病原菌导致，治疗以口服消炎药（如氟康唑）和阴道纳入消炎药（如达克宁栓）为主要治疗手段。氟康唑为类白色或白色结晶或结晶性粉末，无臭味或带有轻微特异性臭味，味道偏苦，是治疗真菌感染的一种西医药物，对动物和人的真菌感染均有一定的治疗作用，为广谱抗真菌药。达克宁栓的药物组成为硝酸咪康唑，主要用来治疗革兰阳性菌引起的重复感染和念珠菌引发的阴道感染。目前西医多采用这两种药物共同治疗霉菌性阴道炎，虽然使用后显效快，但多为治标不治本，容易反复发作。

中医认为霉菌性阴道炎是由于体内湿热蕴结，加上外感毒邪所导致。湿热是内因，毒邪是外因，内外因相互作用，致使病情缠绵复杂。日久停聚体内的湿热之邪必然损伤阴津，出现伤阴、湿热虚实错杂的证候。治疗可用清热祛湿、杀虫解毒的中药外洗，拔内湿、驱外毒，双管齐下，干燥阴道环境，使阴道酸碱度恢复正常。本研究所用中药外洗可清热解毒燥湿，杀虫止痒，治本以清热燥湿，治标以杀虫止痒，标本兼治。其中黄芩、黄柏清热燥湿，泻火解毒，苦参清热燥湿，杀虫止痒，地肤子清热利湿，祛风止痒，川椒杀虫止痒，蛇床子燥湿祛风，杀虫止痒，防风祛风湿，白鲜皮清热燥湿，祛风解毒，龙胆草清利湿热，土茯苓燥湿解毒，冰片清热止痛。诸药合用，可以清利湿热，祛风止痒。霉菌性阴道炎出现的白带异常增多，有异味是由于湿热下注，瘙痒、灼痛感是由于热邪所致。使用本研究所选用的中药进行外洗，可有效治疗霉菌性阴道炎引起的白带异常和瘙痒、灼痛感。

口服氟康唑150 mg，800 mL 2%～4%的碳酸氢钠溶液冲洗阴道，纳入达克宁栓等治疗措施可以消除深部的真菌，效果明显，可以有效缓解患者的痛苦。中药煎剂外洗可以消除体内湿热，并且帮助西药杀虫止痒止痛，即从根本上杜绝病因，也可缓解病人症状，使病情不易反复。中西医结合，既能快速缓解病人痛苦，又可以标本兼治，杜绝病因，是目前临床值得推广的治疗手段。另外，大多数患者对本病缺乏了解，对治疗造成一定的困难，因此，在中西医结合治疗护理的基础上，对病人进行适当的心理疏导和饮食、生活习惯指导也很重要。

[1]赵巧平.慢性霉菌性阴道炎的临床分析[J].求医问药(下半月)，2013（9）: 89-90.

[2]郭雪莲.中西医结合治疗霉菌性阴道炎31例及护理[J].中国中医药现代远程教育，2015（24）:128-129.

[3]徐慧，陈锦艳.中西医结合联合综合护理治疗霉菌性阴道炎[J].中医临床研究，2016（7）:113-114.

Analysis on the Nursing of Therapy of Integrated Medicine in the Treatment of Fungal Vaginitis for 50 Cases

ZHANG Lin1,LU Jie2
(1.DepartmentofGynecologyandObstetrics,GanjingziDistrictMaternalandChildHealthHospitalofDalian,LiaoningProvince,Dalian116033,China; 2.Department of Obstetrics and Gynecology,the Affiliated Hospital of Obstetrics and Gynecology of Dalian Medical University, Liaoning Province,Dalian 116033,China)

Objective To analyze the clinical effect and nursing measure of fungal vaginitis,and to find more effective treatment,care and prevention.Methods Selecting 100 cases of fungal vaginitis patients in our hospital who were randomly divided into observation group and control group.The control group was given Western medicine treatment.The observation group was given therapy of integrated medicine.After one month of treatment,the following-up was carried out.Results The therapeutic effect of the observation was better than that of the control group.Conclusion The therapy of integrated medicine in the treatment of fungal vaginitis can significantly improve the clinical effect,and is worthy of promotion.

fungal vaginitis;nursing of integrated medicine;leukorrheal diseases

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.24.057

1672-2779（2016）-24-0125-03

张文娟本文校对：张莹

2016-07-31）