孔庆辉
（吉林省珲春市中医医院老年病科，珲春133300）
脑络疏通汤治疗太阴人缺血性中风36例
孔庆辉
（吉林省珲春市中医医院老年病科，珲春133300）
目的观察脑络疏通汤治疗太阴人缺血性中风的临床疗效。方法将72例太阴人中风患者随机分为治疗组和对照组各36例，2组均采用目前公认的指南进行基础治疗，治疗组在此基础上给予脑络疏通汤治疗对照组，对比2组的临床疗效。结果观察组的治疗效果优于对照组，P＜0.05。结论脑络疏通汤治疗太阴人缺血性中风的临床疗效显着。
脑络疏通汤；太阴人；缺血性中风
脑血管疾病在成人神经系统疾病的发病率中排第一，而缺血性中风是脑血管疾病发病最高的一种疾病[1]。近年来随着我国进入人口老龄化，我国的脑血管疾病发病率逐年增高，据统计，全国每年脑卒中发病人数超过15万人，约75%的患者留有后遗症[2]。朝医药在治疗脑血管疾病方面有独特疗效，但系统研究朝医药治疗相关疾病者较少，未形成系统，本研究基于此，对朝医药治疗脑血管疾病进一部探讨，并与中医相结合，研究中药脑络疏通汤治疗太阴人缺血性中风的临床疗效，结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料收集2014年5月—2016年9月就诊于珲春市中医院老年病科门诊及病房，且符合纳入标准的中风中经络患者72例，按患者的就诊顺序为其编号，并使用SPSS13.0统计学系统产生随机数表，将患者随机分为治疗组36例和对照组36例。对照组中男20例，女16例；患者年龄18～65岁，平均年龄（40.2±4.5）岁；发病时间4～48 h，平均发病时间（24.0±2.5）h。观察组中男21例，女15例；患者年龄19～65岁，平均年龄（41.0±4.5）岁；发病时间5～48 h，平均发病时间（24.5±3.0）h。2组患者的性别、年龄、发病时间等一般资料无统计学差异，具有可比性，P＞0.05。
1.2 纳入标准（1）符合西医诊断《西医内科学》中对缺血性脑卒中的诊断标准；（2）符合《朝医诊断学》中对太阴人缺血性中风朝医证候诊断标准、《中医病证诊断疗效标准》中对缺血性中风的诊断标准；（3）年龄在18～65岁。（4）NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表）评分为7～22分；mRS（改良Rankin量表）评分（0～1）分；（5）签署知情同意书。
1.3 排除标准（1）不合作者（指不配合或不能按规定用药而影响疗效者）。（2）有严重心、肝、肾等严重并发症，或合并有其它严重原发性疾病，精神病者。（3）过敏体质及对多种药物过敏者。（4）已经参加其它药物的临床观察者。
1.4 治疗方法
1.4.1 对照组西医常规治疗；参照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》推荐的基础治疗。
1.4.2 治疗组西医常规治疗＋脑络疏通汤治疗，药物组成：黄芪20 g，水蛭5 g，红花10 g，川芎10 g，菊花15 g，枸杞子15 g，钩藤15 g，夏枯草15 g，桑枝10 g，全蝎10 g，天麻10 g，枣仁30 g，茯苓15 g，甘草10 g。疏血通6 ml加入0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注，1次/d，30滴/m。煎服方法：由珲春市中医院煎药室统一水煎，取汁200 ml，100 ml日2次，早、晚饭后口服。2组患者均治疗2周。
1.5 观察指标观察2组患者发病3个月后改良Rankin量表（mRS）评分≤3分的患者比例，另外对比2组患者发病1 d，14天NIHSS评分改善恢复情况、发病1 d，14 d，3个月中医证候改善情况、发病1 d，3个月Barthel (日常生活能力量表)大于等于85、95分的比例。另外对比2组患者治疗期间的不良反应情况。
1.6 统计学处理采用SPSS 13.0软件进行统计，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，等级资料采用Radit分析。
2 结果
2.1 2组的mRS评分与Barthel评分比较对照组中发病3个月后mRS评分≤3分比例、发病3个月Barthel评分≥85、95分的比例低于治疗组，2组差异显着，P＜0.05，2组发病1天Barthel评分≥85、95分的比例无明显差异，P＞0.05，详见表1。
表1 2组mRS评分与Barthel评分比较[例(%)]
2.2 2组NIHSS评分、中医证候改善情况比较发病1 d后2组患者的NIHSS评分差异不显着，P＞0.05，发病14 d后观察组的NIHSS评分改善情况及发病3月后中医证候改善情况优于对照组，P＜0.05，见表2。
表2 2组的NIHSS评分、中医证候改善情况比较（s，分）
表2 2组的NIHSS评分、中医证候改善情况比较（s，分）
注：a与治疗组相比，χ2=0.347，P＜0.05，b、c与治疗组相比χ2=9.014、12.041，P＜0.05
发病14 d NIHSS评分对照组3628.5±3.0a18.2±5.0b治疗组3627.0±4.58.5±2.5组别例数发病1 d NIHSS评分发病3个月中医症候计分20.2±4.0c6.5±1.5
2.3 2组治疗期间的不良反应相比对照组中治疗期间有4例恶心、呕吐，1例皮肤紫癜，共有4例患者出现不良反应，不良反应发生率为13.9%，治疗组中治疗过程中未发生不良反应，2组的不良反应差异显着，χ2=8.014，P＜0.05。
3 讨论
中医认为缺血性脑中风的发病因素是由风、火、痰、瘀、气、虚等因素的作用结果，其发病机制为正气内虚，脏腑阴阳失调、气血逆乱、直冲犯脑，脑脉闭阻。其中正气内虚是发病的基础条件，是产生风火痰瘀等病理因素的根本原因，也是导致阴阳失调、气血逆乱的前提，气血逆乱、直冲犯脑是中风发病过程，此时风火痰瘀诸邪已成，蓄势为患，一遇到相关诱因，则使阴阳气血逆乱，上犯脑窍脑脉闭阻是缺血性中风发生的最直接原因，导致神机失用，发为神昏、偏瘫[3]。按照朝医的四项分类法，人群中有超过50%的人为太阴人，太阴人“肝大肺小”，具有体质偏胖、性情急促、喜食肥甘厚味，导致血浊气涩，故太阴人是中风的高发人群。
对于太阴人缺血性中风患者的治疗在于对辨病的基础上进行辨象治疗，从整体上调节脏腑机能，调节气机、疏通脑络[4]，因此本院对于太阴人缺血性中风在西医常规的治疗基础上联合脑络疏通汤治疗，脑络疏通汤的药物组成为黄芪、水蛭、红花、川芎、菊花、枸杞子、钩藤、夏枯草、桑枝、全蝎、天麻、酸枣仁、茯苓、甘草。黄芪具有益气固表、利水消肿的之效，水蛭可入血破散、破血逐瘀，红花能够活血通经、散瘀止痛，川芎可活血行气、祛风止痛，菊花能散风清热、清肝明目，钩藤可清热平肝，熄风定惊，枸杞子具有补血养肝、益精明目之功，夏枯草可清肝火、散郁结，桑枝能够行气、利水、除湿，全蝎可祛风止痉、通络止痛，天麻具有养血熄风之效，枣仁有宁心、安神之效，茯苓能够渗湿利水、益脾和胃，诸药合用共凑益气固表、养肝通络之功，再配以甘草缓急解毒，调和百药，药效显着。另外再予以疏血通注射可有效疏通患者的血栓，以增加治疗效果。
在笔者的研究中经治疗后观察组患者发病14d的NIHSS评分优于对照组，发病3月后中医证候改善情况、mRS评分≤3分比例、及Barthel评分≥85、95分的比例优于对照组，两组的差异显着，P＜0.05。
综上所述：应用脑络疏通汤治疗太阴人缺血性中风的临床疗效显着，可有效的改善患者的临床症状，提高患者的生活质量，可在临床推广。
[1]韩国栋，徐玉刚.朝医方清肺泻肝汤治疗太阴缺血性中风的临床疗效观察[J].求医问药:学术版，2011，9(11):75-76.
[2]崔东麟，金顺福.调胃续命汤对太阴人缺血性中风患者血脂的影响[J].中国民族民间医药，2011，20(24):145-145.
[3]王四海.祛风通络化痰汤治疗缺血性中风的临床疗效观察[J].健康必读（下旬刊），2011，10(7):323-323.
[4]刘禹岐.脑栓通汤治疗缺血性中风急性期气虚血瘀证的临床疗效观察[J].辽宁中医药大学，2015，10(2):15-16.
[5]李根培，崔东麟.调胃续命汤合熊胆散治疗太阴人缺血性中风临床观察[J].辽宁中医杂志，2012，1(9):1779-1780.
Naoluo Shutong Decoction in the Treatment of Ischemia Stroke in Taiyin for 36 Cases
KONG Qinghui
(Geriatrics Department,Hunchun Hospital of TCM,Jilin Province,Hunchun 133300,China)
Objective To observe the clinical effect of Naoluo Shutong decoction in treatment of ischemic stroke in Taiyin.Methods 72 cases of Taiyin stroke patients were randomly divided into the treatment group and the control group,with 36 cases in each group. The two groups used the currently accepted guidelines for basic treatment.The treatment group was given Naoluo Shutong decoction on this basis.The clinical effect of the two groups was compared.Results The therapeutic effect of the observation group was better than that of the control group(P＜0.05).Conclusion The clinical effect of Naoluo Shutong decoction in treatment of ischemic stroke inTaiyin is significant.
Naoluo Shutong decoction;Taiyin men;ischemic stroke
10.3969/j.issn.1672-2779.2017.04.040
1672-2779（2017）-04-0093-02
：张文娟本文校对：于洋
2016-10-20）
