马楠楠
（辽宁省本溪市中心医院康复科针灸室，本溪117000）
中医针灸综合疗法治疗强直性脊柱炎120例
马楠楠
（辽宁省本溪市中心医院康复科针灸室，本溪117000）
目的分析研究中医针灸综合治疗方法对强直性脊柱炎的临床效果。方法在2015年2月—2016年5月收治的强直性脊柱炎患者中选取120例，均给予以电针背部华佗夹脊穴为主疗法以及中医药灸疗法相结合的中医针灸综合疗法，并详尽记录患者的晨僵时间、臀地距、脊柱活动度、胸廓活动度等临床指标，并对比分析治疗前和治疗后三个月的治疗效果和病情恢复情况。结果接受中医针灸综合治疗法后，显效患者56例，显效率为46.66%；有效患者59例，有效率49.16%；治疗总有效率为95.83%，患者接受治疗前后，晨僵时间和中医症状积分改善明显，治疗后明显好于治疗前，活动能力、臀地距、脊柱活动度、胸廓活动度等较治疗前都显着改善，且治疗前后对比差异有统计学意义(P＜0.05)。结论中医针灸综合治疗方法对强直性脊柱炎的临床疗效显着，能够显着改善患者恢复状况和预后效果，提升患者的生活质量，在临床上值得予以推广和运用。
强直性脊柱炎；中医针灸综合疗法；痹证
强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，简称AS）是一种常见的自身免疫性风湿性疾病，是血清学阴性脊柱关节炎的一种[1]。脊柱病变是一种慢性过程，可累及骶髂关节，导致脊柱强直，亦可能引发其纤维化，可导致骨骼、肌肉、肺部、眼部等疾病病变。强直性脊柱炎症多以男性为发病对象，青壮年患者居多。中医“骨痹”“肾痹”“痹症”等皆指强直性脊柱炎，中医辨证认为强直性脊柱炎发病由于“感受外邪”“肾虚督空”或者“湿热浸淫”所致。当患者出现该病症后，轻者可以对患者的生活造成一定的影响，严重的甚至会引发滑膜炎的出现，进一步对患者的身体造成损害[2]。以中医学手段对其进行治疗时，遵循中医对强直性脊柱炎的辨证认识，采用了中医针灸综合疗法，且中医针灸疗法对强直性脊柱炎的疗效独特。中医针灸综合疗法采用固阳除寒、追风活血、补虚益肾、调经强骨等功能的中药草，发挥治疗效果，同时利用针灸对患者的血液流变学进行改变，导致患者的血管得以扩张，增加了患者血液的流动性，更好的对患者的脑部进行供血，且通过血液对大脑进行刺激，对大脑皮质直接产生作用，出现更强烈的兴奋，提高患者治疗效果[3]。本研究以120例强直性脊柱炎患者为研究对象，给予中医针灸综合疗法，观察分析其效果。具体报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料在我院自2015年2月—2016年5月收治的强直性脊柱炎患者中选取120例，男性患者92例，女性28例；年龄在15～34岁，平均年龄(25.12±7.23)岁；病程为0.67～8年，平均病程为（3.8±1.2）年。120例患者均经确诊，均符合1988年昆明第一届全国中西医结合风湿类疾病学术会议制定的强直性脊柱炎诊断标准，且排除精神疾病、肝肾功能不全患者。
1.2 治疗方法(1)以电针背部华佗夹脊穴为主疗法：使患者取舒适俯卧位，准备银针等器具。在患者颈部至骶部找出其双侧华佗夹脊穴，然后在华佗夹脊穴上每间隔2寸距离直刺1根银针，并把艾炷套在银针柄上，点燃艾炷直到其燃尽，1银针需燃烧艾炷1壮。每天日中时分给予患者电针背部华佗夹脊穴1次，1个月为1疗程，共3疗程，2个疗程之间可间歇2天时间。（2）中医药灸疗法：给予患者电针背部华佗夹脊穴的同时，加以中医药物灸疗法，温肾强督。药灸所需药物有：制草乌60 g，制川乌60 g，鹿衔草12 g，淮牛膝15 g，狗脊40 g，续断15 g，杜仲15 g，熟地黄15 g，桂枝15 g，没药30 g，乳香30 g，红花20 g，白芍15 g，细辛6 g，黄芪30 g，当归15g。将药物制粉，然后混合艾绒。药物灸法仍取背部华佗夹脊穴，一日2次，早晚各1次。1个月为1个疗程，共3疗程，两个疗程之间可间歇2天时间。在患者质量前后进行蹲地距离、脊柱活动等观察指标项目的测量，并将测量的结果准确的记录下来[4]。
1.4 疗效判定标准显效：临床症状基本消失，无疼痛，骨质改变逐渐改善，各项化验指标达到正常标准；有效：临床症状有所改善，疼痛减轻，骨质改变未恶化，大部分化验指标在正常的标准内，但存在异常的化验指标；无效：临床症状未明显改善，骨质甚至出现恶化，所有化验指标均为达到标准。治疗总有效率=(显效+治疗)/总数×100%。
1.5 观察指标观察对比120例患者治疗前后的以下指标：（1）脊柱、胸廓活动度：观察患者旋转、侧屈、后伸、前屈，并予以评价。患者双髂后上棘连线的中点与其上10 cm处一点相连形成一垂直线，测量治疗前后做前屈动作时两点的延伸距离；（2）臀地距：患者做下蹲动作时地面和肛门之间的垂直距离；（3）晨僵时间。
1.6 统计学方法采用SPSS13.0软件进行数据统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验。计数资料用率%表示，组间比较用χ2检验。P＜0.05表示对比差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果接受中医针灸综合治疗法后，显效患者56例，显效率为46.66%；有效患者59例，有效率49.16%；治疗总有效率为95.83%。
2.2 临床症状改善情况患者接受治疗前后，晨僵时间和中医症状积分改善明显，治疗后明显好于治疗前。两指标前后比较差异有统计学意义。见表1。
表1 患者治疗前后临床症状改善情况（x±s）
2.3 活动能力指标患者治疗前后活动能力、臀地距、脊柱活动度、胸廓活动度等指标均有所改善，治疗后患者活动能力显着提升，治疗前后对比差异显着，P＜0.05，差异有统计学意义。见表2。
表2 患者治疗前后活动能力情况（x±s，cm）
3 讨论
目前强直性脊柱炎的发病机理尚没有明确定论，中医针灸疗法对其疗效确切。强直性脊柱炎属于中医“骨痹”“肾痹”“痹症”范畴，中医辨证认为强直性脊柱炎发病由于“感受外邪”“肾虚督空”或者“湿热浸淫”所致。当患者出现该病症后，轻者可以对患者的生活造成一定的影响，严重的甚至会引发滑膜炎的出现，进一步对患者的身体造成损害。以中医学手段对其进行治疗时，遵循中医对强直性脊柱炎的辨证认识，采用了中医针灸综合疗法，主要采取补肾益精、舒经活络的治疗原则进行治疗[5]。在人类身体当中，督脉是其中重要的组成部分，具有固阳的功能，通过对督脉的针灸，可使督脉发挥出更大的作用，将患者体内的寒气清除，并配合对其他穴位的针灸，会使各穴位发挥出更大的作用，从而对患者进行经脉调和，通阳强肾，使患者的病情能够更好地改善[6]。其次在针灸的过程中，配合使用上制草乌、制川乌、鹿衔草等中药，这些重要虽然虽然具有一定的差异，但是其中起到一些相同的作用，如制草乌具有风寒湿痹、追风活血的作用，鹿衔草具有能补虚、益肾、风寒湿痹、活血调经、补肾强骨等功能，其中就会发现，两种中药都具有风寒湿痹的作用，因此能够发挥出更好的治疗效果[7]。并且这些中药能够直接作用到患者的肾经、肝经、胃经中，使药效发挥出最大的作用，使治疗的效果更佳。同时，利用针灸还可以对患者的血液流变学进行改变，导致患者的血管得以扩张，增加了患者血液的流动性，更好的对患者的脑部进行供血，同时还可通过血液对大脑进行刺激，对大脑皮质直接的产生作用，出现更强烈的兴奋，从而使患者的治疗效果进一步提高[8]。在本文研究中可以发现，患者接受中医针灸综合治疗法后，120例患者中显效56例，显效率为46.66%；有效患者59例，有效率49.16%；治疗总有效率为95.83%。患者接受治疗前后，晨僵时间和中医症状积分改善明显，治疗后明显好于治疗前，活动能力、臀地距、脊柱活动度、胸廓活动度等较治疗前都显着改善，有效改善了患者的生活质量和自理能力，且治疗前后对比差异有统计学意义(P＜0.05)。与上述的理论分析相符，说明在对强直性脊柱炎患者治疗时，中医针灸综合疗法具有较强的治疗效果，对患者病情的改善具有重要意义。
综上所述，电针华佗夹脊穴配合中药灸法这一中医针灸综合疗法对强直性脊柱炎疗效显着，能有效改善患者临床症状和预后效果，提升患者的生活质量。值得在临床上推广。
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Acupuncture and Moxibustion Comprehensive Therapy of Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Ankylosing Spondylitis for 120 Cases
MA Nannan
(Acupuncture and Moxibustion Room of Rehabilitation Department,Benxi Central Hospital,Liaoning Province,Benxi 117000,China)
ObjectiveTo analyze and study of clinical effect of acupuncture and moxibustion comprehensive therapy of traditional Chinese medicine in the treatment of ankylosing spondylitis.Methods120 cases of patients with ankylosing spondylitis in our hospital from February 2015 to May 2015 were selected,and they were given priority to electro acupuncture treatment of Huatuo Jiaji acupoints,which was the main therapy and combined therapy of moxibustion and traditional Chinese medicine.The morning stiffness time, hip distance,spinal mobility,thoracic activity and other clinical indicators were recorded in detail.ResultsAfter receiving comprehensive acupuncture therapy,56 cases were markedly effective,the markedly effective rate was 46.66%,59 cases were effective,the effective rate was 49.16%,and the total effective rate was 95.83%.Before and after treatment,morning stiffness time and TCM symptoms integral were significantly improved.After treatment,activity ability,hip distance,spinal mobility and thoracic activity were significantly improved.There was statistically significant difference(P＜0.05).ConclusionThe acupuncture and moxibustion comprehensive therapy of traditional chinese medicine in the treatment of ankylosing spondylitis has significantly clinical curative effect,can significantly improve recovery,prognosis effect and the quality of life of patients,and is deserving popularizing and using in clinic.
ankylosing spondylitis;acupuncture and moxibustion comprehensive therapy of traditional Chinese medicine;bi syndrome
10.3969/j.issn.1672-2779.2017.06.049
1672-2779（2017）-06-0107-03
：张文娟本文校对：姜华
2016-11-29）
