林永杰 杨小红
陈镜合教授现代中医思想在临床教学中的运用
林永杰 杨小红
（广州中医药大学第一附属医院综合科，广州510405）
陈镜合为广州中医药大学的首席教授，从医从教50余载，医术精湛，医德高尚，教书育人，桃李满天下。陈老提倡的“现代中医”的理论，在几十年的临床和教学实践中，逐渐形成了自己独特的学术观念及理论体系，在教学方面具有重要的指导价值。本文旨在介绍“现代中医”的学术思想在临床教学中的运用。
陈境合；现代中医；临床教学
临床实习是医学教育的关键阶段，是医学生实现基础理论知识向临床实践过渡的重要环节，是对在校期间基础理论知识、临床理论知识、思维判断分析能力的综合学习阶段。因此，临床实习对医学生的发展有着重要意义。作为教学医院，尤其重视学生临床实习以及临床带教工作，为培养实用型的现代中医人才进行着孜孜不倦地探索。陈镜合为广州中医药大学的首席教授，从医从教50余载，医术精湛，医德高尚，教书育人，桃李满天下。20年纪90年代，他就提出了“现代中医”理论。他指出，“现代中医”既不同于不懂西医的传统中医，更不同于以西医为主的中西结合医，是源于传统又超出传统，来自中医又超出中医，以“古为今用”与“洋为中用”为指导，按“先中后西、能中不西、中西结合，中西优势互补”的原则，进行中医临床、教学与科研活动[1]。陈教授是中医大师、中西医结合大师、现代中医的先驱，他非常重视中医教育事业。陈教授认为，中医教材上对疾病的认识是全面而系统的，但主要讲述的是普通规律，对于疾病的诊断和辨证论治的认识大都是“典型疾病模型”。临床上疾病的表现错综复杂，疾病的证型千变万化，因而只学会书本上的知识就想成为合格的临床中医师是不现实的[2]。名老中医专家的临床水平代表了现今最高层次的中医临床水平，因此，在教学中融入他们的学术思想和临证经验无疑可以大大提高学生辨证治疗能力，特别是对于慢性疑难性病证尤为重要，同时也可以增强学生对学习中医药学的决心和信心。
1 重视中医基础的教育
陈老中医基础理论深厚，在临证擅长于对辨证论治的灵活运用，善于使用伤寒和金匮经方，总是能娴熟的驾驭理、法、方、药于治病的每一个环节，具有很强的临证能力。在我们实习同学中，大多数都是学习中医的，经过四年的中医理论学习，进入临床实习阶段，要做到“先中后西、能中不西”，中医基础一定要扎实。中医的阴阳理论、四诊八纲、中药的升降浮沉、方剂的君臣佐使等理论基础，必须要熟记在胸，在临床实践中信手拈来。中医学是一门四诊合参、辨病与辨证相结合的学科。辨证论治是中医的优势和精髓。在临床带教中，指导学生在临床中的望、闻、问、切，全面掌握患者四诊的资料，通过辨证论治，作出正确的临床诊断，再把理、法、方、药统一起来。临床带教中重视中医基础教育，理论联系临床，不仅可以培养学生的中医临床思维，激发学生的兴趣，而且有助于帮助学生从“学生”到“医师”的角色转换，让学生尽快融入医学活动中来，为培养“现代中医”打下坚实的基础。陈老精通中医四大经典，临证之时经方信手拈来，往往获得良好疗效；在中医临床教学及理论传承中，陈教授亦强调学习中医经典理论的重要性，并在临床实践中应用经典理论，并结合自身的体会及经验，不断升华经典理论的内容，发掘出更多宝贵的中医经验。
2 大医要“精”更要“诚”
医乃仁术，唐代医学家孙思邈曰：“人命至重，有贵千金。”祖国医学自古以来都强调医生对人的生命要有崇高的仁爱精神。良好的医风医德是从医的先决条件。陈镜合教授今年已经80高龄了，从医从教半个多世纪，身体力行，至今他仍坚持每周五天的工作量，并坚持到病房查房，指导疑难、危重病人的求治，深受患者的爱戴和敬仰。“诚”，一为诚心，对中医药事业的执着和坚持，从一而终，无怨无悔；二为诚德，陈老医风医德高尚，想病患之所想，急病患之所急。在当代的医患关系前，更要求我们医务人员要有对人类健康事业高度的责任感和奉献精神。基于此，在临床带教中，陈老注重医风医德的教育，言传身教，教导学生树立良好的医德医风和职业道德，要求学生设身处地为病患着想，做到“除人类之病痛，助健康之完美”。老一辈中医大家尚如此，我们后来者更要继承这种精神，在临床带教中培养学生的“诚”心和“诚”德，培养出更多的大医，为人类的健康事业作出贡献。
3 洋为中用古为今用中西医优势互补
当今社会，科学技术发展迅速，必须善于利用现代的科学技术，才能保证中医药事业的传承和发展跟得上时代的步伐。陈老认为，现代科学技术，既不姓中，也不姓西，是现代人共享的，现代中医必须用现代科学技术武装自己，才能发展。传统中医只有坚持“古为今用”、“洋为中用”，发展自己，才能针对新病种、新病源，运用与以往不同的方法取得疗效，才有希望为世界医学作出新的贡献[3]。故在临床带教中，不仅要培养学生的中医四诊技能及辨病辨证思路，而且要培养学生扎实的西医基础及利用现代技术方法的能力，结合检验、影像等资料，拓宽学生的临床思路，掌握中西医两套理论体系，更好地为临床服务。陈老认为，对于急危重症，提倡运用现代医学的先进技术手段进行救治，先挽救生命，再辅以中医药疗法，以减轻西药的副作用，提高患者的免疫力，提高整体疗效，中西医相辅相成；对于普通的急症病人或慢性病，如果可以单纯用中医药解决，则不用或少用西药。我们带教中，培养的现代中医不再是“慢郎中”，而是不仅要深谙中医传统辨证论治的方法，又能识别急危重症，充分借鉴西医学的技术手段，中西医结合，以提高临床疗效。具体应用在临床教学中，对于各系统疾病，应侧重讲解对于不同疾病中西医各自的优势及不足，取长补短，实现有机结合，才能切实提高学生的中西医结合诊疗能力。
4 实事求是肯定中医坚定继承
陈老认为，中华民族有五千多年的历史，其传统文化是在无数失败与成功、认识再认识的基础上总结出来的硕果。中医药学作为中华传统文化的重要内容，为中华民族的繁荣昌盛做出了巨大的贡献。中医药学作为传统文化宝库，并不等于宝库中无糟粕。不切合实际的、片面的夸大中医药，认为中医能医百病是错的。因此，在临床带教中，鼓励学生肯定中医，树立对中医的信心，同时还需正视中医现阶段存在的局限性，与时俱进，积极应对，不断完善现代中医体系，对中医药这个伟大宝库继续发掘并加以提高；培养学生热爱中医、理解中医、运用中医，秉着扬弃的态度坚定继承，为成为一名合格的现代中医而努力。
5 加强自身修养提高带教水平
随着各地中医临床基地的建立，各地的委培、规培医生在医院的培养，这对临床带教老师提出了更高、更严的要求。教师的基本职责是教书育人，老师言传身教，一言一行都会对医学生产生潜移默化的影响，所以，我们临床带教老师必须具备渊博的知识、过硬的专业素养和良好的教艺。陈老常说，“临床老师要给医学生一杯水，自己必须要有一桶水的资本，提高带教老师的临床水来，尤其是中医的诊治水平至关重要”。确实，临床医师专业技术水平有高有低，水平与能力也有差距，尤其在中医院，有些临床带教老师重西医轻中医，在临带教过程习惯或倾向于西医诊疗思维，中医诊疗思维渐渐淡化。归根结底，是带教者中医基本功底不够扎实，中医诊治思维不牢固。久而久之，在临床带教中都淡化中医的临床带教。长此以往，造成恶性循环，同时也影响学生对中医药的信心。故作为中医的带教老师，除了自身不断更新临床医师的带教观念，增强中医的教学意识，更要注重加强自我临床医师的中医临床诊疗技能培训，夯实中医基本功底，提高中医的辨治能力，在临床带教中规范自已临床带教工作，提高临床带教水平，保证临床带教质量，培养出适应时代发展的现代中医。多年来，陈老在课堂上和临床带教中，毫不保留、不厌其烦地为学生传道受业，指导学生学习中医的思维方法，并结合自己的实践经验，将中医理论和临床实践有机结合，使学生对抽象的中医理论易于理解和掌握，并期望学生能“青出于蓝而胜于蓝”，将中医发扬光大，使中医事业、中西医结合事业更上一层楼。吾辈有幸跟随陈老学习，将其教育教学思想经验总结一二，望对中医药传承事业有所贡献。
[1]杨小红.陈镜合教授学术思想及成就介绍[M].西安：西安科技出版社，2015：10.
[2]林永杰，谢欣颖.陈镜合教授辨治胃肠疾病经验撷要[J].中国中医药现代远程教育，2016（7）:75-78.
[3]陈祥锐.现代中医开拓者陈镜合[J].岭南文史，2016（2）:52-55.
The Application of Modern TCM Theory by Professor Chen Jinghe in the Clinical Teaching
LIN Yongjie,YANG Xiaohong
(Integrated Department,the First Affiliated Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine,Guangzhou 510405,China)
Chen Jinghe is the Chief Professor of Guangzhou university of Chinese medicine with the clinical and teaching experience over 50 years.He possesses well medical skills and ethics,thus,he has many students around the world.Based on years of clinical and teaching practice,Professor Chen formed unique academic ideas which have essential value for us in clinical teaching.Then in this paper,we focused on his Modern TCM theory in clinical teaching.
Chen Jinghe;Modern TCM;clinical teaching
10.3969/j.issn.1672-2779.2017.10.033
1672-2779（2017）-10-0074-03
：张文娟本文校对：朱章志
2017-02-07）
