邹越非
(井冈山大学附属医院口腔科，江西 吉安 343000)
随着医学技术的不断发展，口腔种植术因其多种优点开始在临床中被广泛关注及应用，主要优点有：手术成功率高、创伤小；种植牙咀嚼力高、耐用、方便、美观、舒适［1］。随着临床中口腔种植术的持续发展、技术不断提高，医生对种植术治疗牙缺失患者的信心及技术也逐渐增强，但各类术后并发症开始困扰广大患者及临床医生。因此，如何在口腔种植术后尽可能的减轻患者发生肿胀、疼痛、出血等不良反应，提升患者的满意度及舒适度，让发生牙缺失的患者从心理及生理双方面来接受口腔牙种植术，是目前临床对口腔牙种植术后给予干预的重点及难点。我院在对口腔牙种植术患者进行干预的过程中，采用中药特制的医用冰取得较为理想的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2016年10月—2017年12月我院收治的口腔牙种植术患者 96例，随机分为 2组，各48例。对照组男 29例，女 19例；年龄 19～55岁，平均36.8岁。研究组男27例，女21例；年龄19～55岁，平均35.9岁。对比 2组口腔牙种植术患者的一般资料无显着差异，具有可比性(P＞0.05)，并得到我院伦理委员会的批准。
1.2 治疗方法 对照组采用常规冰块外敷。在口腔牙种植术后将清水冷冻制成的冰块使用干净毛巾包好后，于患者切口外脸颊相应位置进行冰敷，4 h/次，6 d/次。
研究组采用中药特制的医用冰口敷。冰块配方：灵芝 15 g，野菊花 20 g，金银花 30 g，甘草 15 g，薄荷15 g，金银花15 g，蒲公英10 g，三七15 g，延胡索15 g，食用香精 10 g。将上述所有中药按剂量称好加 1500 mL左右的蒸馏水进行熬制，以中小火煎熬约1 h后，将药液过滤干净放凉，将过滤后的中药液放入大小为2 cm的容器中冷冻，取冷冻好的冰块备用。用法用量：1块/2 h，6块/d，口含化。
1.3 观察指标 观察对比干预后2组患者口腔切口的愈合情况及口腔肿胀及疼痛(VAS评分)情况。
1.4 疗效评定标准 依据《中华外科杂志》中对切口愈合程度评估标准。甲级愈合：患者口腔内的切口完全愈合且愈合良好，未发生红肿及疼痛。乙级愈合：患者口腔切口愈合欠佳且出现红肿现象，但切口部位出现化脓，偶尔切口部位出现开裂。丙级愈合：患者切口愈合情况差，且切口部位出现化脓现象，需要切开引流［2］。在口腔种植术后，开始给予患者冰敷，第3 d、第7 d观察患者口腔手术部位的肿胀情况，应用主观判断的方法，将肿胀程度分为3级。Ⅰ级：干预后患者口腔手术部位肿胀完全消失，无痛感，肉眼不见任何肿胀现象。Ⅱ级：干预后患者口腔手术部位仍存在轻微肿胀及疼痛现象，肿胀范围小于手术区，但不影响患者进食、水。Ⅲ级：干预后患者口腔手术部位仍存在严重的肿胀及疼痛现象，肿胀范围超过手术区域，患者正常进食、水都受影响。VAS评分应用数据化进行测定，在干预后第3 d、第7 d让患者行自我评价，在白纸上画一道10 cm的横线，0代表无明显疼痛感，10代表剧烈疼痛、难以忍受，数字越大提示疼痛感越强烈［3］。
1.4 统计学方法 应用SPSS 18.0进行数据分析，计数资料(%) 采用 х2检验，计量资料()，进行 t检验，P＜0.05提示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 干预后2组患者口腔切口愈合情况 研究组口腔切口的愈合情况显着优于对照组(P＜0.05)，见表1。
表1 干预后2组患者口腔切口愈合情况对比 [例(%)]
2.2 2组患者干预后的口腔肿胀及疼痛(VAS评分)情况干预后，研究组口腔肿胀情况及VAS评分显着低于对照组 (P＜0.05)。见表2。
表2 2组患者干预前及干预后的口腔肿胀及疼痛(VAS评分)情况对比 ()
表2 2组患者干预前及干预后的口腔肿胀及疼痛(VAS评分)情况对比 ()
组别 例数对照组 48 10(20.8)研究组 48 34(70.8)х2/t值 5.627 P值 ＜0.05口腔肿胀情况Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级VAS评分干预后3 d干预后7 d 24(50.0)11(22.9)4.937＜0.05 14(29.2)3(6.3)5.019＜0.05 4.7±1.2 2.9±0.9 3.2±1.4 1.2±0.8 15.627 12.419＜0.05 ＜0.05
3 讨论
口腔牙种植术因手术切口原因患者会在术后出现不同程度的肿胀及疼痛现象，而术后的各种不良并发症也是目前口腔临床中实施种植术后面临的一个难点及重点。口腔牙种植术的过程中会将患者的牙槽黏骨膜切开，且需要在颌骨上方进行钻孔，而这一系列的操作会导致患者手术周围组织受到刺激或伤害而发生疼痛、肿胀及炎症表现，如果伤口得不到有效处理会导致继发感染，影响患者伤口恢复［4］。因此，在口腔牙种植术后早期给予患者针对切口肿胀、疼痛进行相关干预，能有效减轻患者痛苦。同时还对颌骨与种植牙之间的整合更有益处，显着提高牙种植术的成功率。中医认为，手术切口损伤患者筋骨，进而导致患者的气血发生亏损现象，恶血留滞而形成血瘀，久积不散，为痛为肿。中药特制的口含医用冰是全新的口含化辅助药物，冰块中的各种中药具有消肿、止痛功效，减轻患者痛苦的同时改善患者饮食，促使患者尽快康复［5］。
中药特制医用冰配方中的中药各具其效，灵芝可提高患者机体自身免疫力，促使白细胞水平升高，主修复之效；蒲公英、金银花、野菊花共主清热解毒之效，经药理实验证实，对各种厌氧菌及需氧菌都具有十分显着的抑制作用。诸药合用使其清热、解毒、抗菌、消炎之效倍增；薄荷、甘草使冰块口感更加舒适，同时具有一定的镇痛、抗病毒及抑菌等效果；延胡索主利气、止痛；大黄主泄火、解毒、凉血、逐瘀；三七主止痛、消肿、化瘀、止血［6］。此外，适量的香精还能有效掩盖中药液的苦味，减少患者含化冰块时的口腔不适感。蒸馏水属于赋形剂，冷冻成冰后可以使冷敷局部温度降低、血管收缩，抑制患者口腔黏膜的神经传导，进而使得患者的口腔组织得到有效保护，从而减轻患者的疼痛、肿胀及出血等不良现象。而中药制冰块能够降低切口周围细胞的耗氧量和代谢，中和因切口伤害刺激而造成的代谢障碍现象。中药液的 pH值呈碱性，能够有效去除口腔内的酸性分泌物，抑菌效果更显着。
临床中给予行口腔牙种植术后患者中药特别制作的冰块能显着降低患者切口周围的肿胀现象及疼痛情况，缩短患者口腔切口的愈合时间，值得应用及推广。
