刘亚娟 张思超
(山东中医药大学中医学院，山东 济南 250355)
自20世纪90年代起，构建终身教育体系、建设学习型社会已成为我国的一项重要教育政策，且作为我国教育发展的重要战略目标写入党的十七大、十八大报告[1]。《中医药法》《中医药发展战略规划纲要(2016—2030年)》等文件的颁布，使中医学成人教育与传承事业相结合，中医成人教育得到了蓬勃发展。但成人教育相较于普通全日制教学等教育模式仍然存在一些不足，完善中医学成人教育需要从多方面入手，针对不同学科特色，构建有理论价值和实践应用的专科教学及考查模式至关重要。考核是检验教学效果和学习成效的最直接有效的方式之一，因此设立目标明确、有实践和临床应用价值导向的考核方法，对有效促进成人中医经典教学有着重要意义。
1 以强经典 系临床为导向的温病学成人教育试题库构建的背景和意义
1.1 中医成人教育是中医药人才培养必不可少的重要环节 中医药人才的成长和培养是一个终身学习的过程，院校教育是基础，继续教育是关键[2]。国家中医药管理局明确规定，中医药继续教育是继承发展中医药特色优势的重要举措，是中医药专业技术队伍建设的重要内容，中医药继续教育要适应中医药事业发展和社会的实际需要，不断提高中医药专业技术人员素质，推动中医药传承发展[3]。可见，中医药继续教育在中医药人才培养过程中具有重要地位和作用[4]。考核是人才培养的方向标和验金石，明确的考核导向和有效的考核方法，有利于促进人才培养目标的实现。
1.2 强化中医经典理论是培养中医临床思维模式 临证辨治能力的有效途径 温病学是一门经典临床基础学科，温病学理论乃多部着作、多位名家学术思想的汇集，主要于明清时期形成较为完整的体系[5]。后世对于温病学进行了补充和丰富。温病学的经典着作是构成温病学理论体系的核心。温病学理论是中医理论体系的重要组成部分，能够有效指导外感热病的临床实践。重视中医温病学的经典理论教学，对于培养学生扎实的中医经典理论功底、构建系统而完善的中医理论体系和建立良好的中医临床思维模式、临证辨治能力具有不可替代的作用。只有加强学生对于温病学基本理论、经典论着的掌握，才能更好地运用经典理论指导临床实践，构建完整系统的中医辨证论治临床诊疗模式。
1.3 试题库的建设实现了教考分离 有效地促进学风建设和教学方法的改革 考试是课程教学的重要组成部分和关键环节之一，通过考试结果可以反映教学、学生、管理等多方面的信息，考试也是评定教学质量高低和教学目标实施程度的重要依据之一。题库建设是教育改革的需要，是符合当下教学模式规律性发展的产物。在高等学校建设优质的试题库，是教考分离的必由之路，是提高教学质量、促进教风和学风建设的重要保障，是客观评价教与学效果的重要措施。试题库建设改变了传统考试中的教学考试合二为一和“一师终身制”模式[6,7]。试题库实行教学与考试分离，提高教学质量与评价，调动师生之间教与学的积极性。授课教师为了提高教学质量，帮助学生注意学习方法、学习策略，为有效掌握该学科知识提供有力保障。当前，教学与考试分离已成为教学改革的主方向，而试题库建设为教学与考试分离创造了条件，实现了从教学考试合二为一到教学与考试分离的转变，更有效地促进了教学方法改革，试题库的价值及重要性不言而喻。
2 温病学成人教育试题库建设实施
2.1 试题库构建的指导原则与标准 课题组结合温病学课程的特点和试题库建设的指导思想，以“强经典，系临床”为导向，以临床辨治能力培养为目标，确定课程的教学内容，依据教学内容确定课程的考核大纲，依据考核大纲细化确立试题的标准：符合教学大纲要求、适应教学目标、突出温病学经典特色、密切联系临床实践。
2.2 试题库各项参数设置
2.2.1 题型设置方面 试题编写注重培养学生的中医临床思维，注重经典理论联系临床，同时为了保证试题类型的多样化，分为客观题和主观题。客观题包括选择题A型题、B型题、C型题、X型题和填空题，主观题有简答题、论述题、病案分析题等。
2.2.2 在题量方面 为了深入细致地考核学生对温病学的理论知识、临床应用技能的掌握程度，按每个知识点1～3题的比例组建题库，目前试题库已有超过500 道题目，并对不同题型的题量根据比例做了要求。
2.2.3 在题目的覆盖面方面 试题选取力争做到覆盖教学大纲要求的全部知识点，但是也要突出考核重点。为了保证试题库覆盖不同层面的内容又要突出重点，依据各章节知识点的重要性、难易程度、数量等对各题型的数量分布进行合理分配。
2.2.4 在题目难易程度方面 试题设置不同难度等级，分为较易、中等、较难3个级别，并依据教学大纲的教学要求，按掌握部分占70%、熟悉部分占20%、了解部分占10%的分布比例确定每个等级的试题量。可以满足不同层次、不同水平的学生对该课程不同学习深度的要求。
2.2.5 在题目认知能力方面 在保证基本知识与技能掌握并重的前提下，尤其注重对运用温病中的经典理论知识指导临床实践应用能力的考查，并作为本课程考核的重点。
2.2.6 在试题的来源方面 主要有4个途径：第一，课题组正式出版的试题集，如《温病学易考易错题精析与避错》；第二，教师结合教学及临床自行编写的试题；第三，其他高校考试试题；第四，教材中所附课后试题。所收集到的试题根据难易程度、质量、适用性等方面的差异性，按照课程考核大纲以及试题库建设的各项要求，重新进行整理、修改、筛选，编入试题库。
2.3 试题库的审核 试题编写后由学院专家组进行审核，审核的要点包括：试题的选取是否符合教学大纲要求、覆盖面是否涵盖每一个知识点、是否能体现教学重点及难点、试题表述是否准确规范、有无错误或有争议性题目、选题与临床的联系程度、参考答案及评分标准是否准确合理等[8]。
2.4 试题库的更新及维护 试题库建设是一个不间断长期实践的动态过程，必须定期对题库资源进行更新[8]。随着时代的发展，疾病谱的变化，尤其是近几年疫病的层出不穷，研究者们对温病学经典理论进行发挥引申，并结合临床实践进一步丰富，运用温病理论指导疫病治疗发挥了积极有效的作用。随着各种新发的感染性、传染性疾病不断出现，我们用经典的理论、方法去辨证治疗时要不断传承、发展和创新。以“强经典，系临床”为导向的温病学试题库建设理应随之不断更新完善，这是一项长期的动态的修正、补充过程。
3 温病学成人教育试题库建设的问题与思考
3.1 提高命题的定位准确性 突出强经典 系临床的教育教学导向 温病学是中医学经典课程，在编写试题时，除了一些基本理论和概念，尤其注重运用温病经典理论指导临床病证辨治能力的考查。例如温病当中治疗邪热壅肺的麻杏石甘汤和湿阻膜原的达原饮等经方，都是治疗新型冠状病毒肺炎常用的有效方剂，在病案分析题或论述题的设计上，将搜集到的有关新冠肺炎病案编列其中，不是单纯让学生机械记忆几个方子，而是能够应用所学知识辨证施治，解决临床实际问题。本试题库的应用不仅有利于促进温病课程“强经典，系临床”教学目标的实现，而且有利于课程教学质量的提升。
3.2 建设成人教育试题库有利于培养临床思维能力 提高自主学习能力 促进教学相长 针对成人教育的特殊性，着眼于“强经典，系临床”为基点的试题库，可以让学生不论是在线上还是面授课程的学习过程中，带着问号，更有针对性地去学习，有利于促进学生学习的积极性与主动探索精神，在明显提高学生自主学习能力的同时，对于学生的临床思维能力、辨证施治能力培养也起到了很好的促进作用。另外，在不断完善题库的过程中，可以促进教师反思，立足学科前沿，研究教学内容，创新教学方法，改善教学过程，不断提高自身能力和教学水平，达到教学相长的目的。
基于成人教育的特点，着眼于温病学特色，兼顾理论学习与临床实践，构建导向明确、针对性强的温病学成人教育试题库是符合教学需求的，并且是十分有必要的。以“强经典，系临床”为导向，构建温病学成人教育试题库，对于考核及评价学生的学习水平，尤其是临床思维能力，以及教师的教学效果，都有着非常重要的意义。
