侯信信

（山东省泰安市中医医院脾胃科，山东 泰安 271000）

胃镜检查是诊断治疗上消化道疾病的重要方法，但其属于侵入性操作，常使受检者产生心理、生理应激反应，恶心、呕吐、血压升高、心率增快是其最明显的并发症［1］。

平衡针法是在中医学理论指导下，经过长期、反复的临床摸索总结出来的一种全新的针刺方法，它通过快速针剌作用于穴位产生的良性刺激，利用人体的信息系统，即时、间接地刺激人体的能量库，使人体通过自我修复达到一个新的平衡状态［2］。该方法同普通针刺治疗相比，具有进针出针快、选取穴位少、无需留针的特点，因而更适合急性发病者。平衡针已应用于眩晕、呕吐、急性腹痛、高血压病等的即刻治疗［3-5］，效果肯定，但未见其对预防胃镜检查并发症的研究报道。基于此，文章研究平衡针联合耳穴埋豆对胃镜检查并发症的影响，以期探索一种安全、有效的预防胃镜检查并发症的非药物方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019 年1 月—2020 年1 月山东省泰安市中医医院行常规胃镜检查的患者160 例，均符合胃镜检查的指征。随机分成观察组、对照组，各80例。对照组男42 例，女38 例；年龄19～66 岁，平均年龄（41.3±11.2）岁。观察组男41 例，女39 例；年龄18～68岁，平均年龄（42.3±10.2）岁。2 组患者年龄、性别、病情构成等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。山东省泰安市中医医院伦理委员会批准通过。

1.2 入选标准纳入标准：（1）年龄18～68 岁；（2）首次接受胃镜检查；（3）意识清晰，能够正常交流；（4）患者及家属签署知情同意书。排除标准：（1）患咽喉部急性疾病者；（2）语言交流不通畅者；（3）耳郭皮肤及针刺部位皮肤严重感染者；（4）过敏性体质者；（5）妊娠期患者。

1.3 治疗方法胃镜检查前，全部患者均需禁食、禁饮8 h以上。

对照组患者于检查前10 min 口服0.1 g 盐酸达克罗宁胶浆（扬子江药业集团有限公司，国药准字H20041523，规格：10 mL∶0.1 g），然后由专职护士用酒精消毒耳郭皮肤，并用0.5 cm 的医用胶布将中药王不留行子贴敷在右耳郭穴位上（神门、交感、胃）。随后嘱患者交替按穴位至有酸、麻、胀、微热感觉即可行胃镜检查。

观察组在上述基础上应用平衡针针刺治疗。以腹痛穴为主穴，配穴为胸痛穴（伴胸闷、恶心、呕吐）、降压穴（血压升高）。定位：腹痛穴位于腓骨小头前下凹陷中（相当于阳陵泉穴）；胸痛穴位于前臂背侧尺、桡骨之间，腕关节与肘关节连线的下1/3 处；降压穴位于足弓划“十字”交点处。方法：先对穴位皮肤进行常规消毒，后选用0.35 mm×40 mm 一次性无菌毫针（贵州安迪医疗设备有限公司，黔械注准20202270002）快速针刺，通过滞针或提插手法使局部酸麻胀痛，即获得针感，获得针感后立即出针，针刺时间在3 s以内。

1.4 观察指标

1.4.1 检查中恶心的情况呕吐的分级［6］：Ⅰ级：无恶心、呕吐现象；Ⅱ级：有轻微恶心及腹部不适现象，但无呕吐；Ⅲ级：恶心、呕吐剧烈，症状明显，但没有胃内容物呕出；Ⅳ级：呕吐剧烈，有胃液、胆汁或血丝等胃内容物吐出。

1.4.2 心率、血压变化心率、血压测量采用多功能心电监护仪监测。

1.5 统计学方法采用SPSS 18.0 统计学软件分析数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用秩和检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组患者恶心呕吐严重程度分级比较观察组患者恶心呕吐严重程度分级明显轻于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组行胃镜检查患者恶心呕吐严重程度分级比较[例（%）]

2.2 2组患者血压与心率比较观察组术中、术后血压、心率指标较对照组更加稳定（P＜0.05）。见表2。

表2 2组行胃镜检查患者血压与心率比较 （± s）

表2 2组行胃镜检查患者血压与心率比较 （± s）

注：1 mm Hg≈0.133 kPa。

组别例数心率/（次/min）术前72.62±6.02 71.52±5.92 0.125 0.825收缩压/mm Hg 舒张压/mm Hg术中79.25±6.21 64.38±6.02 13.258＜0.001术后67.69±6.83 63.23±6.31 19.632＜0.001术后75.85±6.18 71.63±5.01 10.762＜0.001对照组观察组t值P值术前124.24±8.52 126.42±8.36 0.536 0.675术中88.69±6.82 72.12±5.21 11.258＜0.001术中138.18±8.92 128.31±6.85 99.823＜0.001术后125.38±7.58 116.25±6.09 7.568＜0.001术前62.32±5.36 63.242±5.26 0.023 0.964 80 80

3 讨论

随着检查技术的提高，无痛胃镜迅速发展，虽能减轻患者的痛苦，但无痛胃镜导致的恶心呕吐、心率加快、血压升高等并发症与麻醉风险并发症，以及费用增高，使得部分患者仍选择普通胃镜检查术。因此如何有效降低胃镜检查过程中的并发症，提高患者检查的舒适度，是人们关注的热点。

中医外治如耳穴埋豆、针灸等在预防胃镜检查不良反应方面具有操作简单、无不良作用的优势。中医学认为耳与全身经络脏腑有客观联系，利用耳穴埋豆刺激耳郭上的相应穴位，通过不同经络和相关脏腑形成偶联通路，能调节人体内气血运行，起到镇痛、抑制内分泌和胃肠蠕动、降低咽喉部的敏感性以及麻醉等效果，使胃镜检查能够顺利进行［7］。但有研究［1］认为耳穴埋豆的止呕效果及稳定心率的效果都不明显。

平衡针通过刺激效应的反馈原理，调节和激发机体各系统，使机体抗病能力增强，纠正机体不平衡状态，从而达到治已病，即自我修复、调整、完善。“三快”是平衡针针刺的特点，即进针快、出针快、不留针。故平衡针在治疗疾病时以“见效快”见长。本研究中，在选择主穴控制主要并发症的同时，根据伴随症状配穴协同刺激，在预防恶心呕吐及心率、血压升高方面可达到相互协同、提高疗效的目的［4］。主穴腹痛穴具有舒肝利胆、健脾和胃、通经活络、扶正培元的功能。胸痛穴具有扩张冠状动脉，调节心律，减轻心慌，降低心率、血压等功能［5］。降压穴通过刺激神经调节神经递质的释放，即刻降压，疗效明确，与卡托普利降压效果相当。

本研究结果表明，经平衡针联合耳穴埋豆干预后，观察组患者在胃镜检查中恶心呕吐的程度较对照组明显减轻，差异有统计学意义（P＜0.05）。同时，胃镜检查中、后过程中，观察组患者血压、心率的变化较对照组更加稳定（P＜0.05），提示平衡针是一种能够有效降低胃镜检查并发症的新型外治方法，值得临床尤其是基础医院推广应用。