冯文林 肖 炜

（南方医科大学中医药学院，广东 广州 510515）

内经选读课程是中医院校学生学习《黄帝内经》（以下简称《内经》）的重要途径之一。南方医科大学中医药学院的内经选读课程教学曾经尝试过多种方法［1-4］，取得了显着的效果，并于2019年获得南方医科大学校级教学成果二等奖。目前，多所中医院校早已开展内经选读网络教学、线上线下混合式教学，都取得了良好的效果［5-7］。2020年下半年起，南方医科大学开展内经选读课程的线上线下混合式教学，现将教学过程总结如下。

1 内经选读线上教学的建设

1.1 选择线上教学平台为了方便不同学时的内经选读课程学生，笔者同时选择了南方医科大学爱课教学知识平台、中国大学慕课平台［独立小规模限制性在线课程（SPOC）］、云班课，学生可以按照使用偏好选择适合自己的任一平台学习内经选读。

1.2 制作授课视频根据南方医科大学中医药学院内经选读最大学时数——72 学时［中医学（名老中医传承班）专业］，笔者将需要课程讲解的每个知识点录制为20 min左右的短视频，总共录制了106个授课短视频。

1.3 教学资源上传到线上教学平台内经选读教学平台的使用说明、不同专业的学时和教学内容安排进度、不同专业的教学大纲、教学PPT、教师录制的授课视频、每篇的小测验以及每篇的课后作业等，都上传至学习平台。此外，南方医科大学爱课教学知识平台还增加了国内知名教授主讲《内经》的视频教学录像链接；而中国大学慕课平台（独立SPOC）、云班课增加了在线答疑和网上论坛功能。为了随时解答不同学生的疑问，中医学专业还自发创建了《内经》学习QQ群。

2 以翻转课堂为契机的内经选读线下教学的优势

为了实现由传统“灌输式”教学向“启发式”创新教学的转变，为培养高素质中医药人才奠定基础［8］，许多中医院校引入了“翻转课堂”的教学模式。

翻转课堂一般是指教师根据教案提供翻转课堂的小视频等资源，使学生在课前通过网络平台等渠道自主完成资源的学习并完成相关测试；在课堂上由学生独自或以小组的形式完成学习任务或展示学习成果，提出自学中难以理解和掌握的问题；教师针对学生课后学习的情况进行评析、指导、讲解，同时对课后小测试的结果进行分析，帮助学生了解自己存在的不足，使学生在课后继续通过拓展任务完成并最终实现知识的建构和内化过程，从而实现教学目标［9］。在中医药课程教学中，翻课课堂使传统的“先教后学”模式转向“先学后教”（课前自主学习+课堂深度互动）模式，将知识传授放在课堂外，把知识内化放在课堂内，以探究式、互动式教学激发学生的学习动力，普遍提高了学生的自主学习能力和解决问题的能力，提升了课堂教学和学生学习效果，促使师生角色重心翻转，实现了师生间的深度互动，营造了平等合作的新型师生关系［10-13］。

翻转课堂模式在中医经典教学中得到了广泛的应用，“翻转”让学生自己掌控中医经典学习，拉近了师生间的距离，便于教师及时掌握学生学习中医经典的状况，降低学生学习中医经典的难度［14］。例如，汤巧玲等［15］采用翻转课堂的形式，在内经选读教学前让学生积极搜集课外资料并在课堂上进行知识学习反馈，学生将研究成果设计成有趣的小剧本或是以教学图片、视频等多种形式，进行课堂展现汇报分析；最后由教师适当点拨并归纳总结；不仅能激发学生学习《内经》的兴趣，还深化了学生对《内经》重要理论的认识、记忆、理解和领悟。内经选读的翻转课堂教学，提高了学生学习《内经》的效果，优化了内经选读教学过程，实现了知识、能力、情感三大教学目标的统一［16，17］。

3 线上线下混合式教学在内经选读中的实施

内经选读线上教学依托南方医科大学爱课教学平台、中国大学慕课平台（独立SPOC）、云班课中上传的本课程各类教学资源，要求本学期需要上内经选读课的学生群体全部加入平台，便于随时学习。线下教学一方面包括教师课堂面对面授课，另一方面就是依托翻转课堂。所以本学期内经选读授课伊始，授课教师便提前为学生划定课堂授课的全部原文，其他原文作为翻转课堂的学习内容，并鼓励学生自行分组，每组组长与组员商定小组翻转课堂的内容。内经选读翻转课堂安排在临近课程期末考试前进行，使学生能充分利用从学期伊始到内经选读课程期末考试之间的较长一段时间，准备翻转课堂汇报。

例如，2019 级本科中西医临床医学专业在线上教学和线下教师课堂面对面授课后，进行了内经选读的翻转课堂。该专业77 人，分为7 组。每组汇报精彩纷呈。大致分为《内经》原篇汇报、针对《内经》典型段落的汇报、以及《内经》主题汇报等不同形式。

第一组以《内经》“奇经八脉”为汇报主题，首先，回顾在中医基础理论中奇经八脉的学习内容，主要讲解奇经八脉的作用。其次，在学生模特身上演示并讲解奇经八脉中“任脉、督脉”的原文，同时针对原文关键词引证古代医家的注释，对原文涉及的病症予以分析。最后，以对话形式演绎“冲脉”的原文。整个汇报过程生动有趣。

第二组以《内经》“养生”为汇报主题，首先，抽取《内经》关于养生的关键信息，综合叙述汇报养生的几个小主题。其次，在解释《素问·上古天真论》关键字词时，结合古代生活状况与生活习惯，对比养生与否的不同人寿命不同的情况；在讲解《素问·四气调神大论》时，结合后世医家不同的观点，针对“春夏养阳、秋冬养阴”进行讨论发挥；在讲解《灵枢· 师传》时，着重突出饮食养生方面的启示。最后，进行养生小结时，结合现代生活，提出食疗的建议，以顺口溜的方式总结针对现代生活的养生方法。本组内容丰富，以总-分-总的形式对《内经》养生观进行了宏观和微观的展示。

第三组以《素问·阴阳离合论》典型原文段落为汇报内容，主要结合《素问· 阴阳应象大论》《素问· 金匮真言论》《灵枢· 阴阳系日月》的原文，对《素问·阴阳离合论》重点字词予以解释，从古代医家的注释到现代学者的发挥演绎。本组内容分析细致，以精良的中国风PPT展示了“阴阳”的内容。

第四组以《灵枢·水胀》原文为汇报内容。讲解原文时主要强调“水胀、鼓胀、肤胀”的鉴别，并对“新卧”一词进行多方面的解释，联系中医内科学的“阳水”“阴水”的治疗、预防、调摄等；最后针对中医内科学中“水肿”病的病因，从中医、西医两个方面拓展，指出预防“水肿”病的贴近日常生活的经验。本组前半部分以南方医科大学内经选读爱课教学平台关于《灵枢·水胀》的授课内容为主，后半部分从中西医结合视角，融入现代医学的内容。

第五组仍然以《内经》“养生”为汇报主题，首先，展示古今一脉相承的“形与神俱”、疾病预防的“治未病”、与心境相关的“恬淡虚无”，穿插魏文王与扁鹊的对话小故事，并为了体现“治未病”的重要性，引用张仲景、叶天士的相关发挥。其次，在讲解《素问·上古天真论》时，亦指出后天脾胃保养的重要性；在讲解《素问· 四气调神大论》时，指出“春夏养阳、秋冬养阴”可以与《素问·上古天真论》结合，突出“法于阴阳”“形与神俱”的观点。本组虽然与第二组都以《内经》“养生”为汇报主题，但是汇报的侧重点不同，本组强调了“点”，即原文字词释义的重要性；第二组更注重的是“面”，即《内经》原文所体现的养生观。

第六组以《内经》“睡眠”为汇报主题。从现代人睡眠、失眠问题的调查数据引入，列举失眠的常见原因、人群、严重性等，然后以《灵枢·口问》的原文阐释《内经》睡眠机制相关理论；再结合《灵枢· 邪客》《灵枢· 大惑论》《灵枢· 营卫生会》《素问· 逆调论》有关睡眠病的病因，指出《内经》治疗睡眠病的方法；又结合后世医家的发挥，突出心、肝与睡眠病的关系，并提及相关的方剂；最后从中医、西医两个方面，对失眠的病因病机、治疗等进行概括展示。本组将古今中西医失眠相关内容进行了对比联系，反复强调了“顺应天时、天人相应”的整体观对睡眠的重要意义。

第七组以《内经》“五脏藏神”为汇报主题，以讲解《灵枢·本神》为主。首先，结合马克思主义基本原理，提出中国古代哲学与其相似之处，又结合《素问·宝命全形论》“凡刺之真，必先治神”进行医案分析；其次，结合《素问· 举痛论》《素问· 汤液醪醴论》以及之前中医诊断学所学知识分析情志病，指出调情安神的方法；再次，在讲解五脏对精气神的影响时，突出五行演绎的方式解释原文；最后，该组还讲解了《灵枢·本脏》《灵枢· 平人绝谷》的原文。本组将之前所学的马克思主义基本原理、中医诊断学以及《内经》不同篇章的内容联系在一起，将不同学科知识进行了融会贯通。

4 结语

内经选读课程线上线下混合式教学的优势毋庸置疑。首先，内经选读线上教学具有方便、灵活、快捷、全面地获取课程学习资料的优势。其次，虽然中西医临床医学专业以及成人教育中医学（专升本）专业的内经选读学时明显少于中医学专业，而该课程线上教学整体依据最大学时数进行，但是笔者发现学时数少的专业的部分学生也学完了最大学时数的内经选读线上教学的全部内容，并相应地完成了全部小测验和作业，可见内经选读线上教学能有效地使不同专业的学生根据个人需求学到更多的知识。最后，线上完成作业就免不了会安排作业互评，一般安排四次作业互评。作业互评可使学生相互学习、相互帮助，培养学生的责任感、分析问题和独立思考的能力，以及团队精神等［13］，整体反映出了内经选读课程作业互评的有益性。

然而，内经选读线上教学难免存在一些值得思考的问题：（1）自律的学生可以合理安排时间进行内经选读线上学习，但是个别学生存在线上学习资料可随时下载、随时查看的心理，所以逐渐拖延，而错过课程在线作业提交时间，不断联系教师重新设置提交时间；（2）医学，尤其是中医学，本身就需要人与人之间面对面的交流。相比古代经常可以跟师而言，在线上教学中，授课教师不能随时把握学生课堂听课的微表情，错失许多互动的机会，进而会使教学氛围和教学效果大打折扣。

虽然说线上教学难免存在缺点，但是线下面对面教学以及翻转课堂恰如其分地弥补了这些缺陷。内经选读翻转课堂的引入，挖掘了学生学习《内经》的潜能，凸显了其优势：（1）角色互换。学生做老师，每组学生集体备课，集思广益，设身处地地从教师视角为上好一堂课做准备。学生踊跃报名充当内经选读的小老师。教师做学生，重新对学生获取知识、消化知识的能力进行审视，为以后教学不断贴近学生增强认知。（2）小翻转大课堂。前期线上教学以及有限的内经选读教师授课引领学生打下学习《内经》的基础，激发学生学习中医经典的兴趣，而每组20～30 min 的翻转课堂汇报，拓宽了学生以多学科融合方式学习《内经》的视野，为以后终身学习《内经》做铺垫。（3）展评均衡。在赞扬学生展示精彩一面的同时，教师应该做好恰当的点评，以引导学生对《内经》原文做深入理解。（4）团队与个人。虽然翻转课堂汇报团队表现优异，且内经选读总评成绩占平日成绩的40%（含翻转课堂汇报+线上作业成绩）、占期末考试的60%，但是课程期末考试成绩还需要提高。所以在内经选读课程学习时间的分配上，学生准备翻转课堂精彩汇报的同时，同样需要付出时间和精力进行《内经》原文背诵。

总而言之，线上线下混合式教学模式对内经选读教学改革具有很大的推动作用，该教学模式的实施，对促进《内经》的教与学具有重要的作用。