杨正仁 黄淑桂

（甘肃省定西市临洮县辛店中心卫生院，定西730515）

梦属于人之魂也。经云： “随神往来者，谓之魂。”“阴平阳秘，精神乃治”“血气者，人之神”“血脉和利，精神乃治”。梦属于人体神志活动之一，发于心而藏于肝。“肝藏血而主疏泄，魂藏于肝。寤则血运于外，营于四肢九窍；寐则血归于肝。肝在窍为目，寤则神寄于目而视万物；寐则魂归于肝而观内景。”梦境即是外在事物、内景（五脏气化、阴阳盛衰、邪正相争状况）、个人所思在心脑（脑为元神之府；心为神之主宰）的综合反映。

梦境分生理性之梦与病理性之梦两大类。“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也”。魂梦之境象万千，但可归类为阴阳两类。阴平阳秘状态下，梦境平和，能真实的反应出五脏的气化情况，及人体的运气趋势（人体电磁信息的规律及趋向、走势），知古、显现当今所思诸事、预知未来。人醒来后精神气力正常，头脑清晰、思维敏捷。如古代气功学家在入静时之返观内景。所谓入静即是心神与真水相合为一；任脉与督脉之气合而为一的混沌状态。元神静极而未灭，即龟息状态。“是故此气，不可止以力，而可安以德；不可呼以声，而可迎以意”上古时代之真人、至人及佛家高僧活佛，皆善于养生者也。恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。阴阳常能平秘，故其梦境（入静状态时）幻化迷离、意气相随，状若游丝，若即若离，时而沉潜于奇经八脉之内，以观五内；时而游神于外，视听八达，感知宇宙之幽微。便能忆古而预未知，甚为准确灵验。今时之人不然，追名逐利，为世俗所烦扰，暴喜暴怒、忧思悲戚。肥甘厚味、以酒为浆、以妄为常。醉以入房，以欲劫其精，以耗散其真。使精神离散，魂梦不精。能在梦中预知未来者举世无一。“阴不胜其阳则脉流薄急，并乃狂；阳不胜其阴则五脏气争，九窍闭塞。”阴阳偏盛偏衰状态下，所作之梦皆病理性梦境。《黄帝内经.素问.淫邪发梦篇》谓：“阳盛则梦大火燔灼，烟尘缭绕”“阴盛则梦涉大水而恐惧”。乱梦纷纷，醒来后、头昏脑胀、精神疲乏。五脏的阴阳盛衰皆可影响人的梦境。相反，从不同的梦境也可诊断出病在何脏何腑，阴阳盛衰，病证虚实。梦境的前瞻性及预见性不可忽视，它往往提示或者说映射出当时的病况及即将发生的病症。尤其是诊断疾病时，在问诊过程中不妨聊聊患者近期的梦境，对于疾病的判断会有很大的帮助。

1 《黄帝内经·素问》对于病理性梦境提出了纲领性论述

1.1 “阳盛则梦大火燔灼，烟尘缭绕；阴盛则梦涉大水而恐惧，阴阳俱盛则梦相杀毁伤；上盛则梦飞；下盛则梦堕；甚饥则梦取；甚饱则梦予；短虫多则梦众聚；长虫多则梦相击毁伤。”此条指出人的梦境取决于阴阳的盛衰及脏腑气机的趋势、邪正的消长状况。梦见大火或烟雾者，当时或者近几天易患痈疽疔疖、咽喉肿痛等。梦境大水恐惧者近期易患胸痹、冠心病、水气、痰饮病。感受外邪后，邪正相争，往往梦境中与人争斗很激烈。临证时辨证选方，病愈则梦境自会平和。

1.2 五脏梦境 肝气实则梦怒、梦中易惊呼。肝气虚则梦见菌香生草或绿荫树木；或趴在树下，不敢起。心气虚则梦中多悲泣、或梦堕入水中，出不来，很恐慌。心气实则梦中多笑。脾气虚则梦四肢无力、疲惫不堪。常常饥饿、到处找饭吃。脾气实则梦四肢沉重如灌铅。肺气实则梦穿白衣，兵器铁甲、叹息悲泣。肺气虚则梦见身坠低谷、再努力也爬不上去。肾气实则梦大水，虚则梦中常常恐惧，易坠深渊。古代秦医缓、和给某王诊病之前，王梦见二竖子，相互商量，躲在膏之下、肓之上，此处乃犄角旮旯，针灸及药力都不能到达，即使名医缓、和，也无可奈何。缓、和到来，说词果然与梦境相同。辞而不治。此梦境即映射出病位、病情。“病入膏肓”即源于此。

1.3 “肝藏血，血舍魂” “血海有余，则人常想其身大，怫然不知其所病；血海不足则其人常想其身小，狭然不知其所病。”魂之于魄，魂无形而魄有形，充斥于其中，起支配作用，主导作用。道家谓 “人体只一具臭皮囊耳，全赖一团真气运行其中。”血海元气之盈缩，关系着魂的旺衰，魄力的大小，身躯也感到时大时小。今人认为系幻觉。其实此皆魂也，势也，魂状则躯体大或无感觉。魂衰则势小，自己感觉躯体小于平时。血海有余太过则感到躯体超大。梦境亦然。血海不足者，十全大补汤、归脾汤、圣愈汤皆可。血海有余者血府逐瘀汤、桃核承气汤、丹栀逍遥散、小柴胡汤合四物汤皆可。临床确有此证，不可不察。

阴虚火旺则魂不归藏于肝，游行周身，窜于络脉。常梦见自己钻地洞，越钻地洞越小，如小孔，出不去，恐惧。

老年患者，梦境涉大水而恐惧，近期必犯心脏病。（水克火）

梦魇：“脉者血之府也。”“肝藏血，血舍魂”“血脉和利，精神乃治”血脉瘀滞，络脉不畅，神魂不畅，梦境多魇。血府逐瘀汤或温胆汤效佳。

2 《金匮要略》中关于梦的论述

“邪哭使魂魄不安者，血气虚也，血气虚者属于心，心气虚者，其人善畏，合目欲眠，则梦远行而精神离散，魂魄妄行。”归脾汤可以取得理想的效果。肝虚，魂不得藏。“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。”

离魂症。久病体弱之人，躯体躺在床上，总觉得自己身旁另有一人，自己说话，另一人也同时说话。疲乏无力，气怯胆小，易惊。此属于虚证者多而实证者少。虚证者最危最急，神魂离体则命绝矣。宜急服人参、茯神、酸枣仁、龙骨、龙齿、五味子等，使魂归于体，藏于肝则安。实证温胆汤或血府逐瘀汤即可。柴胡加龙骨牡蛎汤亦可。

魂郁证。体虚感寒，阳气郁闭，神魂被遏，昏迷不醒，如古代所称之尸厥证。（神志虽然不醒，元神仍旧活动，犹如一梦难醒耳）。还魂汤主之。或桂枝去芍加麻黄细辛附子汤。菖蒲末吹鼻或檀香烧烟熏之，可促使苏醒。

总之，梦境是由于人体阴阳盛衰、气机失调、五脏盈虚、血脉通调与否而映射于脑。相反，不同的梦境反映出五脏的阴阳盛衰、气机状态，血脉的状况。问梦境可以帮助诊断病情。梦境的预见性及前瞻性尤其能提示近期即将可能发生的病症，可警示患者或医生，防微杜渐，正确救治，可取得事半功倍的效果。