王东海　黄彬森　姬东云

摘要：目的：观察鲁南欣康联合通心络治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法：将83例冠心病、心绞痛患者随机分为治疗组42例，对照组41倒。对照组给予β受体阻滞剂、他汀类降脂药及阿司匹林等常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用鲁南欣康及通心络治疗。观察2组患者治疗1年后的心绞痛分级、心电图及治疗前后动态心电圈的改善情况。结果：治疗组心电图及动态心电图改善优于对照组(P<0.05)。结论：鲁南欣康联合通心络治疗冠心病心绞痛疗效确切。

关键词：鲁南欣康；通心络；冠心痛；心绞痛

中图分类号：R541.4

文献标识码：B

文章编号：1007-2349(2009)06-0016-02

笔者2006年9月～2008年5月对河南省确山县中医医院住院42例冠心病，心绞痛患者采用鲁南欣康、通心络治疗，疗效满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料将83例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组42例，对照组41例。2组患者性别、年龄、病程、心绞痛分级、合并症等，经统计学处理无显着性差异(P>0.05)。排除标准(1)严重肝、肾、造血系统疾病；(2)精神病患者；(3)18岁以下或65岁以上患者；(4)对所服药物过敏或因药物不良反应不能按规定服药者。

1.2治疗方法对照组：给予β受体阻滞剂、他汀类降脂药及阿司匹林等常规治疗。治疗组：在常规治疗的基础上加鲁南欣康20mg／次，3次／天，通心络4粒／次，3次／天。

1.3观察指标入院后24h内及治疗1年后进行心电图及动态心电图检查。观察2组患者心绞痛分级(治疗总有效率)、心电图及动态心电图ST-T改变。

1.4疗效标准(1)心绞痛评定：按加拿大心脏病学会的劳力性心绞痛分级标准，每改善2级及以上为显效；改善1级及以上为有效；无改善或加重为无效。(2)心电图评定：心电图ST-T改变恢复80％以上者为显效；50％～79％为有效；低于50％为无效。

1.5统计学分析计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验进行比较分析。

2结果

2.12组心绞痛分级比较治疗组总有效率高于对照组，差异有显着性(x2=4.43，P<0.05)，见表1。

2.22组心电图变化比较治疗组显效率(x2=4.51，P<0.06)和总有效率均显着高于对照组(x2＝4.27，P<0.05)，见表2。

2.32组动态心电图发作性ST-T改变比较治疗组治疗后，发作性ST-T改变例数减少，平均发作频次下降、平均总持续时间和平均最长持续时间缩短，见表3。

3讨论

冠心病心绞痛是临床常见的心血管疾病，是指急性暂性心肌缺氧引起的以发作性胸痛为主要表现的临床综合征。心电图主要表现为以R波为主的导联上ST段压低、T波倒置或低平以及超急性期的ST段抬高等改变。动态心电图可表现为发作性ST-T改变。心电图和动态心电图可较客观的反映病情的发情及转归。

单硝酸异山梨酯(鲁南欣康)是硝酸异山梨酯的主要活性代谢产物，主要通过亚硝基(NO)来发挥其直接松驰血管平滑肌，扩张冠状动脉，促进心肌侧支循环形成，改善心肌供血，解除冠状动脉痉挛，改善冠状动脉灌注量。起效时间30min，达峰时间1h，作用持续时间10b。可使动静脉平滑肌松驰，周围静脉扩张，回心血量减少，右房压和肺毛细血管压减低，减轻了心室前负荷，使肺充血得以缓解，周围小动脉扩张，使体循环阻力降低，减轻左室后负荷，心排血量和心搏出量均增加，使心功能改善。因此与一般血管扩张剂不同，并不产生“窃血”现象，并能使侧支循环开放，解除冠脉痉挛，有利于心肌缺血的治疗。鲁南欣康作用迅速可靠，疗效高，副作用小。

中医认为，冠心病心绞痛病位在心之经脉，病机为心络郁滞、心络郁阻、心络绌急及络虚不荣等。通心络胶囊选用益气药与虫类通络药相配伍，化瘀通络，搜风解痉，可明显缓解冠心病心绞痛、减少发作频率及发作持续时间、改善缺血心电图。同时，通心络胶囊还具有调节血脂、改善血管内皮功能的作用。据文献报道，通心络胶囊具有保护血管内皮、抑制血小板聚集、扩张冠状动脉、改善冠脉循环的作用。同时还有改善缺血性ST段下移、降低总缺血负荷的作用。

本研究临床观察结果显示，使用鲁南欣康联合通心络治疗冠心病心绞痛，临床疗效(以心绞痛分级表示)确切，治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。心电图显效率和总有效率治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗组动态心电图发作性ST-T改变的平均发作频次减少、平均总持续时间以及平均最长时间缩短，治疗后对照组与治疗组相比差异均有显着性(P<0.05)。提示2药合用治疗冠心病心绞痛疗效显着。

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