赵 梅，王锡勇
（1.昆明市经开人民医院，云南 昆明 650200；2.昆明市第一人民医院，云南 昆明 650011）
针刺九宫穴为主治疗腰椎间盘突出症100例
赵 梅1，王锡勇2
（1.昆明市经开人民医院，云南 昆明 650200；2.昆明市第一人民医院，云南 昆明 650011）
腰椎间盘突出症；针刺九宫穴；中药热敷；中药内服
腰椎间盘突出是因椎间盘变性，纤维环破裂，突出的髓核刺激或压迫神经根或马尾神经所表现的综合征。典型症状是腰痛，并向一侧或双侧下肢放射痛，严重者可伴下肢感觉障碍及腰腿功能障碍，临床上以L4／L5，L5／S1椎间盘容易发生病变。
脊柱九宫穴，是云南省名中医管遵惠老师经验穴组之一，取穴独特，针法特殊。九宫穴主要以治疗脊柱病为主。取穴沿脊柱自上而下仔细压诊，寻找最明显的压痛点，参阅腰椎X线或CT片，确定痛变椎体，以压痛点最明显的病变椎体棘突间定为中宫，沿督脉在中宫上下棘突间各定1穴，分别定为乾宫、坤宫。取穴定为接伏羲八卦九宫方位图。针刺根据中宫定位，患者采取俯卧位或侧卧位，进针顺序为：先中宫，次乾宫、坤宫，直接或向上斜刺0.8～1.2寸，然后接巽、兑、坎、离、艮、震六宫穴依次进针，针尖斜向椎体，进针1.5～2寸。获得针感后，按“洛书九宫数”施行。笔者在2008年～2011年采用针刺脊柱九宫穴为主配合中药热敷，内服中药治疗腰椎间盘突出100例，取得明显的效果，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组100例患者中男56例，女44例；年龄最小的17岁，最大的78岁，平均年龄为47岁；病程最短1周，最长5 a。腰痛45例，腰痛伴下肢麻木者55例。全部病例根据症状，体征，X线检查及CT扫描明确诊断。CT示：L3～4突出8例，L4～5突出25例，L5～S1突出30例，L4～5合并L5～S1突出37例。
1.2 诊断标准 100例患者均符合全国高等中医药院校《中医及筋伤学》之腰椎间盘突出症的诊断标准。
2 治疗方法
2.1 针刺 取穴采用局部取穴和远端取穴的原则，以X线所示病变的椎体棘突下为中宫，采用管氏脊柱九宫穴的方法，另加患侧的秩边、环跳、殷门、委中、承山、飞扬，以及压痛点等穴位。手法采用平补平泻，待患者得气后用G－91A电针仪，采用主穴配对，选连续波，每次20～30 min，5 d为1个疗程，休息2天，再行下1个疗程。治疗4个疗程后统计疗效。
2.2 中药热敷 中药由鸡血藤、两面针、千斤拨、海桐皮、过江龙、透骨草、艾叶、防风等30余种中药组方，精制而成，用醋和开水调和成糊状后，敷于腰部，经TDP照热后，再用电脑中频治疗仪，选用离子导入进行治疗，每次20 min。疗程同上。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 参照中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》中的腰椎间盘突出症的诊疗标准。治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70度以上，能恢复原工作，随访1年未复发；好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善；无效：症状、体征无改善。
3.2 治疗结果 100例患者中治愈57例，好转35例，无效8例，总有效率为92%，治疗时间最短10 d，最长的4个疗程。
4 体会
腰椎间盘突出症在中医属于“骨痹”的范畴，临床表现为腰部活动不利，及下肢麻木疼痛等症状。《内经》曰：“阳化气，阴成形”，阴邪偏盛，则导致有形的病理变化。腰椎间盘突出其发病机理为肝肾不足，气血亏虚及风寒湿邪侵袭或跌仆劳损而致气血瘀滞，经络受阻，导致腰腿疼痛。
针灸具有“调整、消炎、镇痛、免疫、修复”五大作用。脊柱九宫穴与督脉穴和华佗夹脊穴位置相似，但是进针角度、针刺手法及治疗效应则迥然不同。脊柱九宫穴直接作用于棘上韧带，棘间韧带，从而增强了韧带的修复功能，起到保护脊柱过度前屈和使脊柱复位的作用。九宫穴可刺激脊神经根后支，调整其神经功能，消除和缓解临床症状。患处加中药热敷能温经通路，促进血液循环，消除肌肉痉挛和韧带的紧张。同时又结合中药离子导入法，使不同类型的中药包中的有效成分经过皮肤、汗腺导管的开口处，进入病变部位。
脊柱九宫穴加中药热敷，中药离子导入治疗腰椎间盘突出症，能调畅气机，活血化瘀，温阳补肾，散寒除湿，缓急止痛，缓解肌肉痉挛，促进血液循环，消除神经根炎症和水肿，同时增加了韧带的修复功能，是治疗腰椎间盘突出症安全有效的非手术疗法。临床应用疗效满意，复发率低。
R681.5
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1007－2349（2012）05－0084－01
2012－03－19）
