张尔琚，王 雨，施 静

（云南省中医医院，云南 昆明650021）

中风是中医学对急性脑血管疾病的统称，是以猝然昏倒，不省人事，伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类疾病。由于本病具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多的特点，是目前严重危害人类生命健康的疾病之一。大部分中风患者都遗留肢体功能障碍，严重影响身体健康与生存质量。目前，中风患者最有效的治疗方法是卒中单元，这是一种新的病房管理模式。

本科在长期的临床医疗护理实践中，将中风后遗症患者的护理，从“志意和，脏腑安，天人一”3个方面溶入整体护理的基本思维理念，结合患者的具体情况，施加护理，取得实效，缩短了病程，现浅述如下。

1 志意和

七情失调、肝失条达，则气机郁滞，血行不畅，瘀结脑脉而发为中风。中医学认为：人的情志对疾病的影响很大，并提出七情变化能影响到内脏的正常功能活动，《灵枢·本脏》曰：“志意和则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五脏不受邪矣。”中风后遗留的躯体疾患给患者造成痛苦等不良刺激，重病或久病常易形成患者的精神负担，甚者产生悲观抑郁或焦虑烦躁的情绪。过激、过久的情志刺激，在超越人的心理调节范围时可成为致病因素，不但会加重病情，而且影响康复。所以，中风患者在积极治疗躯体性疾患的同时，要防止其内源性情志因素的不良刺激。因此，在护理工作中应多体察患者内心感受，了解其性格特征、适应能力等，用真挚的话语来开导患者，使听者不烦；用亲切的行动感染患者，使受者不厌；鼓励患者，重拾信心。同时，还应指导家属多与患者沟通，体贴关心患者，使患者感受到家的温暖而主动接受治疗，对于忧虑过重的患者，通过经验认识及各种康复养生活动过程来转移情绪情感反应，消除其不良刺激，保持良好的心境，以促进患者的康复。

2 脏腑安

《备急千金要方》说：“食能排邪而安脏腑，悦情爽志以资气血”。如若饮食不节，过食肥甘醇酒，致使脾胃受伤，脾失运化，痰浊内生，郁久化热，痰热互结，携风阳之邪，上扰清窍，引发中风。此即《丹溪心法﹒中风》所谓“湿土生痰，痰生热，热生风也”。说明饮食与人体健康之间存在着宜与忌、利与害的辩证关系。中风患者多有高血压、高血脂、糖尿病等基础病症，饮食要在保证营养的前提下，避免摄入过多的油脂、食盐、糖分等；长期服用抗凝、降压、降脂、降糖等药物必然损伤脾胃，患者出现食欲减退，甚至厌食，这又造成恶性循环。此时医护人员应充分发挥中医整体护理的特点，以患者这一整体为中心，重点调节其饮食，根据病情合理指导患者饮食。《灵枢》认为：“肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，肾病禁甘。”这些理论在中医整体护理工作中有着重要的指导意义。医护人员要多关心患者，了解他们的病情变化和饮食习惯，帮助指导患者饮食的调配要尽可能全面、合理、互补，最大限度地发挥机体潜力，如：水果、蔬菜疏利通导，宜经常食用；荤腥之物可适当选用鱼、蛋、乳；禽畜肉少用，内脏尤不可用；不可饮烈酒、咖啡、浓茶等饮料；谷物、干果皆可食用；食用油脂选用植物油；山楂降压、活血化瘀，经常煮汤用甚好，让患者在享用饮食的同时，也增强生活的乐趣，增强患者生活的勇气，使之早日康复。

3 天人一

《灵枢·邪客》提出“人与天地相应”。人的生命活动是遵循自然界的客观规律而进行的，如《素问·生气通天论》说：“故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。”昼夜晨昏自然界阴阳的消长，人体亦与之相应，表现在体温的升降，精神的兴奋与抑制，疾病的昼轻与夜重等方面。故临床观察和治疗疾病，应该因时制宜。在患者入院到出院期间是一个整体的护理过程，不同的时节，治病用药和饮食调养也应不同。患者病情好转也不可轻视休养，医护人员应指导患者，以病情为基本依据，综合考虑季节、气候、时间等自然因素，慎起居、节性欲，动静结合。中风恢复期的患者在医护人员的指导下采取适时活动。中医学认为保持机体内外环境的协调统一，就能避邪防病，保健延衰。

4 小结

综上所述，中医学历来十分重视人体的统一性、完整性及其与自然界的相互关系，认为人体是一个有机的整体。人体的组织结构互相联系，不可分割；人体的各种功能互相协调，彼此为用；在病理上也相互影响；同时，人与自然环境之间是一对不可分割的整体。在这一理论的指导下，本科在长期的临床医疗护理实践中，将中风后遗症患者的护理中，从“志意和，脏腑安，天人一”3个方面溶入整体护理的基本思维理念，将病人和自然环境、社会因素视作统一的整体，并根据患者身心、社会、文化需要，进行疾病护理和躯体护理，并且注重心理情志的护理，消除自然、社会的不利因素，以提供优质服务。