祁原婷，肖 云，王 军，徐 杰
(云南省昆明市中医医院，云南 昆明 650011)
·中医护理·
带状疱疹89例护理体会
祁原婷，肖 云，王 军，徐 杰
(云南省昆明市中医医院，云南 昆明 650011)
目的 探讨带状疱疹患者的中医护理方法。方法 对89例带状疱疹患者在综合治疗的基础上给予情志护理、皮损护理、饮食护理及中医特色护理措施，并观察疗效。结果 89例中78例痊愈，9例好转，2例遗留局部神经痛。结论 带状疱疹护理是临床诊疗的重要组成部分，中医特色护理措施结合情志护理、皮损护理、饮食护理可促进患者早日康复，提高临床疗效。
带状疱疹；中医护理；体会
带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒(Varicella zoster virusVZV)感染引起的一种急性疱疹性皮肤病[1]，中医称之为“缠腰火丹”。中医认为其多由肝气郁结，日久化火，或因脾胃湿热内蕴，外溢皮肤，偶因兼感毒邪，以致湿热火毒蕴积肌肤而成。其主要特点是簇集水泡，沿一侧周围神经簇集带状分布，常伴有明显的疼痛。多发于免疫力低下的中老年人。是皮肤科常见病、多发病，好发于春秋季节。如不及时治疗可引起后遗神经痛，严重影响患者的生活质量。合理的药物治疗和积极的护理是带状疱疹治疗减少后遗神经痛发生率的重要手段。现总结本院89例带状疱疹病例的护理经验，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 89例均为本院2014年6月—2014年11月门诊治疗的带状疱疹患者，其中男47例，女42例；年龄22～75岁，平均(48.6士18.5)岁。皮损分布部位：单侧头部2例，颜面部1例，肩颈及上肢13例，胸背部41例，腰腹部27例，腰骶部及下肢5例。
1.2 临床治疗 急性期患者给予更昔洛韦静脉滴注抗病毒治疗，皮损处给予昔洛韦软膏外涂。水疱破溃渗液较多者用3%硼酸溶液湿敷，炉甘石洗剂外擦，合并感染者给予抗生素治疗。维生素B12营养神经，疼痛明显者给予止痛治疗，进行紫外线、微波等物理治疗。
1.3 护理方法
1.3.1 情志护理 中医认为带状疱疹的产生和患者情志不畅，肝郁气滞，气郁化火，感受毒邪密切相关，因此调畅患者情志是带状疱疹治疗的重要部分。护士应热情对待患者，多与患者沟通，同时掌握沟通技巧，态度和蔼，言语亲切，增强护患之间的信任感。要注意倾听患者的讲述，了解其心理感受及时疏导。用通俗易懂的语言向家属和患者讲解带状疱疹的相关知识、治疗方法、病情发展及转归，使其对该病有一个正确而充分的认识，消除对疾病和疼痛的顾虑和恐惧。门诊患者在复诊期间出现的病情反复容易导致情绪波动，对于患者的情绪波动，护理人员要充分理解，仔细询问了解情绪变化的原因，做好心理疏导，稳定情绪。鼓励患者以积极的心态面对疾病，提高对疼痛的耐受力，嘱咐患者注意休息，可以采用看电视，听音乐等方式分散对疼痛的注意力[2]。
1.3.2 皮肤护理 皮肤护理：皮肤护理是带状疱疹的护理重点。根据皮损的临床表现和发病部位不同采用相应的药物外擦或湿敷，以消炎、收敛和预防控制感染为皮肤护理原则[3]。嘱患者平时取健侧卧位，穿宽松的衣服，柔软棉制内衣，避免摩擦患处。避免搔抓疱疹部位皮肤，尽量保持水疱的完整性。水疱过大时，可用无菌注射器抽取液体。用0.5 %碘伏消毒皮损后，用2 mL无菌注射器抽吸疱液，头部皮损可用剪刀剪去皮损部位毛发。红斑处外涂炉甘石洗剂，或外涂阿昔洛韦软膏，于下次涂药前用生理盐水洗去上次的药物。水疱破溃有渗液者，用3 %硼酸湿敷2～3次/d，以减少创面渗出。水疱创面干燥结痂后，停止湿敷。结痴需等待自行脱落，忌撕脱或搔抓结痂，以免感染或留下疤痕。
中医认为脾胃湿热内蕴也是带状疱疹发病的重要原因，同时因疼痛等原因，患者也可出现纳差，食欲下降的表现。机体抵抗力强弱影响疾病的恢复和预后，所以应耐心向患者和家属讲解加强营养的重要性，日常饮食以清淡为主，给予高蛋白、富含维生素、易消化的饮食，多食新鲜的瓜果蔬菜，忌烟酒及辛辣或刺激性食物，例如羊肉、海鲜、油炸类及辣椒等[4]。
中医特色护理：火针结合刺络拔罐治疗 疾病初期，簇集水泡较多者，嘱患者健侧卧位，常规消毒患处，取1.5寸针灸针置于酒精灯加热，待针尖烧红后迅速点刺水疱，深度为0.1寸，逐个逐片进行，点刺后用无菌棉签吸取疱液，选取皮损相应夹脊穴，皮损分布中断及末端拔罐并留罐5～10 min，起罐后用消毒棉球擦干血污，保持创面清洁，结合常规皮肤护理，嘱患者避免接触水或污染物。水疱消退后，局部仍有疼痛者，患处神经节走行区予凡士林或黄连膏外擦并行走罐治疗，治疗时间以局部皮肤发红为度，对于可耐受患者可走罐后结合火针治疗，擦除走罐所用凡士林或黄连膏后常规消毒，取1.5寸针灸针置于酒精灯加热，待针尖烧红后迅速点刺局部，深度为0.5寸，间隔1～3 cm，治疗后嘱患者避免接触水或污染物，可外用盐酸黄连素油或百多邦软膏，2次/d。
2 结果
89例带状疱疹患者经过治疗与中医护理后，显效78例，有效9例，无效2例，总有效率为97.7%。
3 讨论
带状疱疹由水痘—带状疱疹病毒感染后，长期潜伏于脊神经后根神经节或颅神经的感觉神经节的神经中，当机体免疫功能减弱时发病，引起皮肤丘疹、水疱，发生带状疱疹。临床护理要注意对患者的心理疏导，引导患者正确认识本病，建立良好的护患关系，耐心讲解日常饮食宜忌的同时规范操作皮肤护理。结合中医特色护理给予综合性治疗护理，可以减轻患者痛苦，提高临床疗效，促进疾病康复。
[1]赵辨.中国临床皮肤病学[M].江苏：江苏科学技术出版社，2009：394-398.
[2]刘海燕.带状疱疹的临床护理体会[J].内蒙古中医药，2013(12)：145-146.
[3]张俭.带状疱疹患者的临床护理[J].中外医学研究，2010，8(28)：83.
[4]史宗丽.带状疱疹的中医护理体会[J].中国医药指南，2011，9(25)：338-339.
祁原婷(1969-)，女，昆明人，研究方向：中医皮肤护理。
R275
B
1007-2349(2015)09-0076-02
2015-07-13)
