黄梅花 丁冬生 戴小桃
摘要：目的 探析优质中医护理干预对肛肠科患者术后便秘的影响。方法 选取2016年2月—2017年2月期间于本院肛肠科就诊的52例肛肠术后便秘患者，将其随机分为观察组和对照组，每组26例。对照组实行常规普通肛肠术后护理，观察组在常规护理基础上着重开展中医辨证施护。结果 观察组总有效率为92.3%，患者满意度为96.1%。对照组总有效率为61.5%，患者满意度为57.6%。观察组结果均明显优于对照组（P<0.05）。结论 在普通常规护理的基础上，对患者重点开展中医辨证施护，能够有效避免患者便秘的出现，显着提高患者的满意度。
关键词：中医护理;肛肠科术后;便秘;影响
中图分类号：R256.35 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2018）08-0094-02
中医护理，是以中医理论为指导，在护理过程的框架下，运用整体观念，对疾病的辨证护理，运用传统的护理技术和方法，对患者进行护理和服务，以保护人类健康的应用学科[1]。其在生活起居、情志、饮食、以及卫生保健、预防等方面有着丰富的内容和宝贵的经验。便秘是肛肠术后常见的并发症之一，不仅严重影响患者的术后心情，还对患者的饮食、睡眠和术后康复具有不利影响，且能诱发结直肠癌、结肠癌和心血管疾病，甚至死亡。若处理不及时，干燥和硬的排泄物可能会擦伤伤口，从而造成大量出血或增加感染的机率。因此，如何处理好患者术后便秘问题，是优质护理的关键所在。
1 临床资料
1.1 一般资料 选取2016年2月—2017年2月期间于本院肛肠科就诊的52例肛肠术后便秘患者，按随机数表法，将其随机分为观察组和对照组，每组26例，观察组共计26例，其中男13例，女13例，观察组患者平均年龄（40.22±5.28）岁。对照组共计26例，其中男15例，女11例，对照组患者平均年龄（38.39±3.65）岁。2组病人年龄、性别等比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 诊断标准 参照《中医内科学》[2]中的有关标准拟定。
1.3 纳入标准 ①符合诊断标准者;②未服用可能影响胃肠道功能药物;③自愿接受临床观察者。
1.4 排除标准 ①妊娠及哺乳期妇女;②伴有其他严重并发症、精神病者的患者;③有不良反应者。
1.5 中医证型情况 经诊断，观察组患者中，热秘10例，血虚肠燥型6例，气机郁滞证10例;对照组患者中，热秘12例，血虚肠燥型5例，气机郁滞证9例，中医证型比较差异无统计学意义（P>0.05）。
2 治疗与护理方法
2.1 对照组
2.1.1 心理护理 排便困难，严重影响患者的心情，护理人员应及时给予患者理解、同情、安慰;告知其不良情绪对病情恢复有害无益，告知患者家属给予患者同情和鼓励;护理人员要积极跟跟患者家属配合，给予患者充分的私人空间。
2.1.2 排便指导 告知患者多食用易消化的食物，蔬菜水果必不可缺，多喝水，忌食辛辣刺激的食物，有利于排便。
2.2 观察组 在对照组的基础上加用中医辨证施护：热秘型患者多因肠腑燥热而津伤便结。即由于机体的胃肠系统过于燥热，造成胃肠系统的黏液津液消耗过度，最终导致大便过于干硬，形成便秘。中医护理上以泻热导滞，润肠通便为主。主要采取如下护理措施：①病房环境护理。室内早晚坚持通风，提高空气的相对湿度。及时关注患者的体温，对患者的衣服、被褥适当添减，避免由于闷热而导致机体散热障碍，而增加便秘病情。②中药调护。在鼓励患者饮食清淡及多饮水的基础上，予以患者麻子仁丸饮服。麻子仁丸方中大黄、枳实、厚朴具有通腑泄热之效，火麻仁、杏仁、白蜜具有润肠通便之效，芍药养阴和营。诸药合用，可起到泻热导滞，润肠通便的效果。③针刺。取患者大肠俞、脾俞、天枢、足三里等穴予以针刺护理。④推拿。取患者天枢、中脘穴，行顺时针方向予以患者推拿护理，以泄热通便;血虚肠燥型患者阴血亏少，血虚不能营养滋润大肠，或年老体虚，手脚心热，心烦失眠，阴液不足，不能滋润肠道，致大肠干燥而大便干结。临床护理中以补血润燥为主。首先，加强患者生活起居的护理，叮嘱患者注意保暖，注意休息，保证充分的睡眠。予以患者口服润肠丸，服润肠丸方中桃仁、火麻仁润肠通便，生地、当归滋阴养血，枳壳引气下行，起到补血补虚、滋阴生津、润肠通便之效。最后，指导患者行腹部功能锻炼。鼓励并指导患者适当参加一定强度的运动锻炼，锻炼腹部功能，从而促进肠胃道蠕动速度的加快，起到理气通便之效;气机郁滞证患者主要是因为患者情绪不佳或缺乏运动而使肠道运动功能减退，形成大便秘结。临床护理上，以顺气导滞为主。①情绪护理。鼓励患者多与人沟通交谈，促进其心情舒畅。②中药调护。予以患六磨汤饮服，方中乌药顺气，木香调气，沉香降气，枳实、大黄破气行滞，诸药合用具有顺气导滞之效。③针刺护理。取患者行间、足三里、中脘、阳陵泉等穴，行针刺护理，以疏肝导滞。
2组均以1周为1个疗程，1个疗程后统计疗效。
2.3 统计学方法 采用SPSS19.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为具有统计学意义。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 于患者护理后，分别对2组患者的临床治疗效果进行评价，评价标准为：显效：大便排出通畅且规律，质软成形，便后无疼痛感;有效：能排出大便，但不顺畅，便后肛门有疼痛感;无效：无法排出大便，有严重的疼痛感。
3.2 治疗结果
3.2.1 2组临床效果比较 见表1。
表1 2组临床效果比较
注：与对照组比较，△P<0.05
3.2.2 2组满意度比较 见表2。
表2 2组满意度比较
注：与对照组比较，*P<0.05
3 讨论
以辨证施护为原则，积极开展具有中医特色的临床护理工作，对提高临床疾病的治疗效果具有重要的意义[3]。热秘、血虚肠燥型及气机郁滞证是肛肠科术后便秘的主要证型。本研究中，对照组患者行常规护理，观察组患者在常规护理的基础实行中医辨证护理干预。结果观察组患者临床治疗的总有效率为92.3%，患者满意度为96.1%。对照组总有效率为61.5%，患者满意度为57.6%，观察组患者临床治疗的总有效率和患者满意度均明显高于对照组。因此，肛肠科术后便秘患者行中医辨证护理干预的效果显着，不仅能提高便秘的临床治疗效果，同时能减轻患者的排便痛苦，提高生活质量，值得临床推广与应用。
参考文献：
[1]曹海燕，顾永红，储莺，等.中医护理干预肛肠病术后患者便秘的效果观察及体会[J].四川中医，2012，9（7）：226-228.
[2]陈路英.中医护理干预对肛肠术后排便困难的影响[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（16）：382-384.
[3]张聪.综合护理干预对肛裂术后便秘的影响[J].北方药学，2012，15（5）：82-83.
（收稿日期：2018-05-07）
