何思途 黄学贵
摘要：目的 五脏俞针刺加温和灸治疗慢性疲劳综合征观察临床疗效。方法 选取慢性疲劳综合征患者60例，所有研究对象均选自2018年1月—2019年1月，根据病例数相等原则，随机将其分成观察组与对照组各30例，对照组口服西药治疗，观察组采用五脏俞针刺配合温和灸治疗，比较2组症状积分与总有效率。结果 治疗前2组症状积分对比无明显差异（P>0.05），治疗后2组症状积分均降低（P<0.05），观察组降低幅度明显低于对照组，组间差异较大（P<0.05）。治疗后比较2组总有效率，观察组明显高于对照组，组间差异较大，P<0.05。结论 五脏俞针刺配合温和灸为临床上治疗慢性疲劳综合征的有效疗法，不仅总有效率较高，同时可明显缓解患者症状，方法可操作性强，简便易行，临床应用价值较高，建议推广使用。
关键词：五脏俞针刺;温和灸;慢性疲劳综合征
慢性疲劳综合征（Chronic fatigue syndrome，CFS）是一种表现为注意力不集中、咽喉痛、劳累后不适、急躁、睡眠障碍、情绪不稳定等多种症状的一组临床症候群[1-2]，多数患者持续半年以上，查体与常规实验室检查均无明显异常，对患者正常工作与生活造成一定影响，如不给予及时治疗，可能引发多种疾病，甚至造成肿瘤、心脑血管等严重疾病。现代医学对其病因病机尚不明确，并未提出有效治疗手段，为探索有效治疗方法，笔者选取本院收治CFS患者为研究对象，采用五脏俞针刺加温和灸治疗，获得了较为满意的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本项目研究对象为60例CFS患者，均为本院在2018年1月—2019年1月之间就诊，根据病例数相等原则，随机将其分成观察组与对照组，各30例，观察组男19例，女11例，年龄最小25岁，最大65岁，平均年龄（37.25±3.56）岁，病程最短为6个月，最长为21年，平均为（13.2±4.8）年;对照组男20例，女10例，年龄最小23岁，最大64岁，平均年龄（37.46±3.87）岁，病程最短为8个月，最长为28年，平均为（13.1±4.5）年。CFS患者组间年龄、性别及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入与排除标准 （1）纳入标准：年龄在20岁以上;有不明原因的反复性或持续性极度疲劳，时间超过6个月，充分休息后症状仍不缓解;对本次研究内容知晓，并签署同意书;（2）排除标准：年龄未达18岁，或在65岁以上;慢性疲劳症状可用原发病解释，如甲状腺功能减退症、药物不良反应所致的医源性疲劳等;伴有其他重大疾病，如心、肺、肝、肾损害或精神病患者;妊娠或哺乳期女性。
1.3 治疗方法 对照组口服西药维生素B1（广东华南药业集团有限公司，国药准字H44023349）1片/次，3次/d，维生素B6（广东华南药业集团有限公司，国药准字H44023351）1片/次，2次/d，谷维素（广东恒健制药有限公司，国药准字H44020613）1片/次，3次/d。2周为1疗程，共计治疗2个疗程。观察组采用五脏俞针刺加温和灸治疗：取双侧心俞穴、肝俞穴、肾俞穴、肺俞穴与脾俞穴，医者采用一次性毫针（规格为0.3×40 mm，无锡佳健医疗器械股份有限公司生产）以五俞穴为主穴，根据辨证配用足三里穴与膻中穴，行平补平泻法，留针时间为20 min，每隔10 min进针1次。同时在关元穴与神阙穴行温和灸，在距离皮肤5～10 cm处，对准穴位进行艾灸，每次为30 min，以局部有温热感、无灼痛为宜，每日1次，10次为1疗程，共计治疗2疗程。
1.4 观察指标与疗效标准 统计2组症状积分与治疗总有效率。（1）主要症状积分标准[3]：按照无、轻、中、重程度对临床症状进行分级，主要症状为疲劳：①0分，无疲劳感;②2分（轻度），疲劳持续时间在6个月～1年之间，疲劳较轻，可正常活动与工作;③4分（中度），症状较重，仅可从事较轻活动与工作;④6分（重度），疲劳持续时间在2年以上，症状较为严重，很难正常活动与工作。（2）临床疗效标准：①痊愈：疲劳等症状基本消失，经6个月随访无复发;②显效：疲劳等症状改善明显，症状积分减少大于2/3;③有效：疲劳等症状有所减轻，症状积分减少大于1/3;④无效：各项症状均无改善，症状积分减少小于1/3。
1.5 统计学方法 将文中各项数据资料录入excel，均采用软件SPSS21.0整合处理，症状积分等数据采用t检验，用（x±s）描述，总有效率等数据采用卡方检验，用百分数描述，P<0.05显示研究结果有统计学意义。
2 结果
2.1 2组治疗前后症状积分比较 治疗前2组积分对比差异不大（P>0.05），治疗后2组积分均降低（P<0.05），且观察组降低幅度明显低于对照组，组间比较有显着性差异（P<0.05），见表1。
2.2 2组临床疗效比较 治疗后观察组总有效率高于对照组，组间差异较大，P<0.05。见表2。
3 讨论
目前西医对CFS的病因病理与发病机制尚不清楚，认为可能与精神应激、病毒感染、遗传与睡眠等因素引发的神经内分泌系统或免疫系统改变存在一定相关性。中医学CFS属“头痛”“心悸”“失眠”“眩晕”等范畴，中医学认为该病与肝、肾、脾病变有相关性，因肝主筋藏血并主疏泄，肾主骨藏精生髓，情志内伤、疲劳过度等致肝、肾、脾功能失调，出现上述临床症状[4]。中医学以“治未病”为重要思想，CFS患者感觉身心极度疲劳，病理检查无变化。由于病理检查未发现明显改变而忽视治疗与保健，一旦发病其症状已非常严重。
本次研究中对观察组实施五脏俞穴针刺加温和灸治疗，结果显示其症状积分与总有效率均明显优于对照组，组间差异有统计学意义。从现代医学看，CFS无器质性便利改变，为神经系统、内分泌系统与免疫系统功能发生紊乱的表现。五脏俞穴聚五脏之气于腰背部，针刺五脏俞穴可使脏腑气血功能通调，起到疏肝健脾、养心益肺、交通心肺等功效，五脏俞穴针刺运用了五脏俞穴阴阳五行、相生相克的关系，结合了自经补泻与他经补泻[5]，由此本研究中观察组治疗中才以五脏俞穴为主穴实施针刺。中医认为，脾胃为后天之本，气血生化之源，五脏六腑赖之充养，五行学说中，胃属土，胃经上的足三里足胃经中的土穴，尤善健脾和胃，因此调补脾胃重穴足三里，可补益气血，扶正培元，同时通过针灸还能调整经气偏盛偏衰，纠正阴阳平衡，使脏腑功能恢复中至正常[6-7]。 本研究中同时给予患者温和灸治疗，温和灸可直入病所，改善患者主要症状，以推动人体平衡再建立，因此五脏俞针刺配合温和灸治疗，可有效改善患者临床症状，提升临床疗效。苏亚妹[8]选择40名符合纳入标准的CFS患者随机分为2组，观察组以五脏俞为主穴，并配用膻中、足三里穴加温和灸治疗，对照组采用西药治疗20天，结果显示，观察组总有效率为95.5%，对照组为76.2%，观察组总有效率明显优于对照组（P<0.05），该研究结果与本文研究结果具有一致性。针刺治疗CFS，以脏腑经络学说为依据，治疗原则在于扶正祛邪、补益脏腑、调理气血，益改善机体免疫功能，发挥抗疲劳、抗应激与镇静安神作用。
通过以上内容论述可以看出，采用五脏俞针刺配合温和灸治疗CFS患者，可获得较好临床效果，有利于改善患者疲劳等症状，并且操作方法简单易行，具有较高临床推广价值。但由于目前CFS的病因病机尚无明确阐述，加上篇幅限制，本文未能对其取效机理进行深入探究，在以后的研究中需增加样本量，同时进行更为深入的研究。
参考文献：
[1]尹艳，王奕丹，左冬冬，等.中西医治疗慢性疲劳综合征研究进展[J].中医药信息，2019，（4）：122-125.
[2]李月明.补中益气汤合小柴胡汤加减治疗慢性疲劳综合征肝郁脾虚证临床观察[J].亚太传统医药，2015，11（17）：124-125.
[3]国家中医药管理局.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002.
[4]康明祥.慢性疲劳综合征中医证候流行病学调查和证型研究[D].泸州：泸州医学院，2009.
[5]朴耕希，徐玉东，李相昌，等.韩医传统特色针灸方法概要[J].上海针灸杂志，2013，32（10）：875-876.
[6]何洁茹.针灸方法在亚健康中的治疗思路[J].按摩与康复医学，2010，1（17）：95-96.
[7]张亮.《内经》“缪刺”相关问题研究[D].北京：北京中医药大学，2007.
[8]苏亚妹.五脏俞针刺加温和灸治疗慢性疲劳综合征22例[J].中外健康文摘，2013，10（29）：45-46.
