降脂类中药组方治疗高脂血症临床观察

袁 帆，张全华，冉子伯兰州市安宁区疾病预防控制中心，甘肃 兰州 70070；兰州军区总医院安宁分院；兰州市安宁区水挂庄社区卫生服务站

降脂类中药组方治疗高脂血症临床观察

袁 帆1，张全华2，冉子伯31兰州市安宁区疾病预防控制中心，甘肃 兰州 730070；2兰州军区总医院安宁分院；3兰州市安宁区水挂庄社区卫生服务站

目的：观察降脂类中药组方治疗高脂血症的临床疗效及安全性。方法：将兰州军区总医院安宁分院高脂血症患者112例根据患者自愿原则分为2组，中药组60例予自拟中药降脂汤治疗，西药组52例予阿托伐他汀治疗，治疗4周后比较2组患者治疗前、后血脂变化情况，同时观察2组临床疗效以及不良反应发生情况。结果：2组患者治疗后TG、TC、LD L-C较治疗前明显降低，H D L-C、载脂蛋白A1、载脂蛋白B高于治疗前（P＜0.05）。中药组患者TG、TC、LD L-C下降幅度、H D L-C上升幅度大于对照组（P＜0.05）；中药组显效42例，有效13例，无效5例，总有效率91.67%；西药组显效20例，有效20例，无效12例，总有效率76.92%；不良反应发生率中药组为6.67%；西药组为23.08%，西药组不良反应发生率明显高于中药组（P＜0.05）。结论：降脂类中药治疗高脂血症具有疗效好，不良反应少的优点。

高脂血症；降脂类中药组方；治疗，临床研究性

高脂血症（h y p e r l i p i d e m i a）是以血浆脂质浓度增高为主要临床表现的病症，与动脉粥样硬化（A S）、心脑血管疾病的危险性直接相关［1-2］。高脂血症可分为原发性和继发性两类。原发性与先天性和遗传有关，是由于单基因缺陷或多基因缺陷，使参与脂蛋白转运和代谢的受体、酶或载脂蛋白异常所致，或由于环境因素（饮食、营养、药物）和未知机制所致。继发性多发生于代谢性紊乱疾病（糖尿病、高血压、黏液性水肿、甲状腺功能低下、肥胖、肝肾疾病、肾上腺皮质功能亢进），或与其他因素如年龄、性别、季节、饮酒、吸烟、饮食、体力活动、精神紧张、情绪活动等有关。可直接引起一些严重危害人体健康的疾病，如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等［3-4］。西药降脂疗效肯定，但由于血脂的控制是一个漫长过程，长期大量服用西药势必增加患者的不良反应。为此，本研究采用自拟降脂类中药组方对高脂血症患者进行治疗，取得了满意效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 将兰州军区总医院安宁分院2 0 1 2年3月至2 0 1 3年3月就诊的高脂血症患者1 1 2例根据患者自愿原则分为2组，中药组6 0例中男3 5例，女2 5例；年龄3 6～7 2岁，平均（5 9.5± 2 3.5）岁。西药组5 2例中男3 0例，女2 2例；年龄3 7～7 1岁，平均（5 8.5±2 2.5）岁；2组患者年龄、性别等方面比较差异无显着性（P＞0.0 5）。

1.2 诊断标准 依据全国血脂异常防治对策研究组1 9 9 7年《血脂异常防治建议》及《中药新药临床研究指导原则》［5］中高脂血症的诊断标准。

1.3 纳入标准 纳入：①符合上述诊断标准；②

治疗方法遵循自愿原则。

1.4 排除标准 排除：①合并心脑血管系统疾病；②对本研究药物过敏者；③不能按时按量服药者；④无法判断疗效及资料不全影响安全性判定者。

1.5 治疗方法

1.5.1 西药组 于晚餐前口服阿托伐他汀1 0～2 0 m g，1次/d，4周为1个疗程。

1.5.2 中药组 予自拟降脂汤。药物组成：丹参2 5 g，白参2 5 g，决明子1 5 g，泽泻1 5 g，白术2 0 g，山楂2 0 g，枳实1 0 g；水煎服，1剂/d，早晚分服，4周为1个疗程。

1.6 观察指标 所有患者均于治疗前及疗程结束后取血进行甘油三酯（T G）、胆固醇（T C）、低密度脂肪酸（L D L-C）、高密度脂肪酸（H D L-C）、载脂蛋白A1（A1）、载脂蛋白B（B）水平的检测；同时对治疗过程中的不良反应进行记录。

1.7 疗效标准 根据《中药新药临床研究指导原则》［5］中高脂血症疗效判定标准。显效：T G下降≥4 0%，T C下降≥2 0%，H D L-C上升0.2 6m m o l/L；有效：T G下降2 0%～3 9%，T C下降1 0%～1 9%，H D L-C上升0.1～0.2 5m m o l/L；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。

1.8 统计学方法 数据采用S P S S1 3.0统计学处理，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用 χ2检验，P＜0.0 5为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后血脂6项指标比较 与治疗前比较，2组患者T G、T C、L D L-C较治疗前明显降低，H D L-C、载脂蛋白A1、载脂蛋白B高于治疗前，治疗前后比较差异具有显着性（P＜0.0 5）；中药组T G、T C、L D L-C下降幅度、H D L-C上升幅度明显大于对照组，2组比较差异具有显着性（P＜0.0 5），见表1。

2.2 临床疗效 总有效率中药组为9 1.6 7%，西药组为7 6.9 2%；2组比较差异具有显着性（P＜0.0 5），见表2。

表1 2组患者治疗前后血酯6项指标比较

表1 2组患者治疗前后血酯6项指标比较

注：*表示治疗后组间比较，P＜0.05；△表示治疗前后组内比较，P＜0.05。

组别 例数 时间 TC/（m m ol·L-1） TG/（m m ol·L-1） H D L-C/（m m ol·L-1） LD L-C/（m m ol·L-1） A1/（g·L-1） B/（g·L-1）中药组 60 治疗前 5.82±1.24 2.89±0.65 1.45±0.38 3.60±0.91 1.24±0.32 0.67±0.12治疗后 4.83±0.92*△ 2.00±0.64*△ 1.69±0.40*△ 3.00±0.84*△ 1.89±0.36△ 0.76±0.18△西药组 52 治疗前 5.87±1.40 2.84±0.32 1.43±0.29 3.52±0.88 1.45±0.32 0.50±0.11治疗后 5.39±0.94△ 2.30±0.31△ 1.55±0.38 3.42±0.86 1.93±0.48△ 0.87±0.11△

2.3 不良反应 中药组出现消化道不良反应4例，发生率为6.6 7%；西药组出现消化道不良反应1 2例，发生率为2 3.0 8%，西药组不良反应发生率明显高于中药组，2组比较差异具有显着性（P＜0.0 5）。

3 讨论

高脂血症是各种原因导致血脂代谢平衡失调而引起［6］。患者并无明显临床症状，但由于该病是导致肝脏及心脑血管疾病的重要诱因，因此，近年来得到高度重视，高脂血症确诊后，采取有效治疗措施对降低心脑血管等疾病的发生率具有积极意义［7-8］。

祖国医学对高脂血症早有记载，属“眩晕”“痰湿”“血瘀”范畴［9-11］，病机为过食膏粱，脾失健运，肥甘厚味导致气血运行不畅所致，属本虚标实之证［12-14］，气虚不能运化水湿，日久痰瘀湿浊留滞于血管壁，形成高脂血症。因此，本研究根据中医辨证论治理论，攻补兼施，标本同治。结果显示，治疗后中药组T G、T C、L D L-C下降幅度明显大于对照组，H D L-C上升幅度高于对照组，中药组总有效率高于西药组，2组比较差异具有显着性（P＜0.0 5）。中药组不良反应发生率为6.6 7%；西药组为2 4.0%，西药组不良反应发生率明显高于中药组，2组比较差异具有显着性（P＜0.0 5），提示中药降脂具有较高安全性。

现代药理研究证明［15-16］，山楂对肝脏胆固醇的合成具有抑制作用，泽泻对外源性胆固醇和甘油三酯具有明显的抑制吸收作用，对降低血清总胆固醇具有明显作用，决明子可降低甘油三酯及血清胆固醇，丹参可改善微循环，同时泽泻、白术具有动脉粥样硬化作用。诸药合用可达到理想的降脂效果。

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［3］张沛然，郭改会.高脂血症的中西医临床诊治：高脂血症的发病机制及分类［J］.中国临床医生，2012，40（3）：18-20.

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Clinical Observation on Lipid-lowering Herbs and Prescriptions in the Treatment for Hyperlipidemia

YUAN Fan1，ZHANG Quanhua2，RAN Zibo3
1 Anning District Center for Disease Control and Prevention of Lanzhou，Lanzhou 730070，China；2 Anning Branch of Lanzhou General Hospital of Lanzhou Command；3 Shuiguazhuang Community Health Service Station of Anning

Objective：To investigate therapeutic effects and the safety of lipid-lowering herbs and prescriptions in treating hyperlipidemia.Methods：All 112 patients from Anning branch of Lanzhou General Hospital ofLanzhou Command were separated into two groups，sixty patients in the herbs group were administered with self-made lipid-lowering decoction，and fifty-two patients in the western medicine group took atorvastatin，the changes of blood lipid in both groups were compared after treating for four weeks，the incidence of adverse reaction and curative effects of both groups were observed.Results：TG，TC and LDL-C of both groups were remarkably decreased after treating compared with these indexes before treating in both groups，HDL-C，apolipoprotein A1 and apolipoprotein B after treating were higher than these before treating，the difference was notable between before and after treating（P＜0.05）.The decrease of TG，TC，LDL-C and the improvement of HDL-C in the herbs group were more than these of the control group（P＜0.05）；there were 42 cases markedly effective，13 cases effective，five cases ineffective，total effective rate of the herbs group was 91.67%；there were 20 cases markedly effective，20 cases effective，12 cases ineffective，total effective rate of the western medicine group was 76.92%；the incidence of adverse reaction in the herbs group was 6.67%；lower than 23.08%of the western medicine group obviously（P＜0.05）.Conclusion：Lipid-loweringherbsintreatinghyperlipemiashowtheadvantagesofgoodeffectsandminoradversereaction.

hyperlipidemia；lipid-lowering herbs and prescriptions；treatment，clinical study

R242

B

1004-6852（2014）05-0085-03

2013-05-14

袁帆（1969—），女，副主任检验师。研究方向：生化检验及慢性非传染性疾病的防控。