刘艳瑞，陈明刚，郭 斌，谢 欣
1哈尔滨医科大学(大庆)人文社会科学系，黑龙江 大庆 163000；
2哈尔滨医科大学(大庆)药学院
大学生就医行为现况及卫生服务需求分析*
刘艳瑞1，陈明刚2，郭 斌1，谢 欣1
1哈尔滨医科大学(大庆)人文社会科学系，黑龙江 大庆 163000；
2哈尔滨医科大学(大庆)药学院
目的：了解大学生就医行为现状和卫生服务需求，为大学健康教育提供参考。方法：随机抽取某高校在校大学生进行就医行为及卫生服务需求问卷调查。结果：男大学生患病后首选药店自购药品者占40.4%，女大学生患病首选到社区卫生服务中心者占39.6%；在感到身体不适时影响就医的第一要素是自认为病情较轻；大学生最需要的是健康体检。结论：通过完善大学生医疗保险制度，加强药品知识教育，宣传健康体检理念，引导大学生正确的就医行为，提高身心健康水平。
大学生;就医行为;卫生服务需求
人们普遍认为大学生年轻，身体素质好，患病几率低。但恶性疾病呈年轻化趋势使得大学生的健康状况日益受到关注。而患病后的就医行为将严重影响他们的身体健康。为了解大学生就医行为现状及卫生服务需求，对其就医意向及其影响因素进行调查研究，以期为高校健康教育提供借鉴。
1 对象与方法
1.1 对象 随机抽取某高校1～4年级在校学生，共400名，其中男生194人(48.5%)，女生206人(51.5%)；医学类学生占49%，非医学类学生占51%；一年级占12%，二年级占27%，三年级占44.5%，四年级占16.5%。
1.2 方法 采用自制大学生就医行为及卫生服务需求调查表，发放问卷400份，收回有效问卷400份，有效回收率达100%。数据应用Excel2003录入，采用SPSS13.0软件进行统计分析。
2 结果
2.1 不同性别大学生健康情况分析 自我判断身体较好以上的男生占51.4%，女生占48.6%。57%的大学生对健康方面的知识比较关注，女生(60.5%)对健康知识的关注高于男生(39.5%)。入学后只有27%的大学生做过健康体检 (不包括入学体检)，认为有必要一年做一次体检的男生占45.2%，女生占54.8%。
2.2 大学生患病后首选就医机构分析 男大学生患常见病首选药房自购药品占40.4%，女大学生患常见病首选社区卫生服务中心占39.6%；男女大学生在患常见病后首选医疗机构存在差异(χ2=13.026，P＜0.05)。医学类专业学生以到社区卫生服务中心为主要就医方式占31.6%，非医学类专业学生首选到药房自购药品占39.2%。身体不适时，来自农村的大学生主要到药房自购药品(35.9%)，来自城市的大学生主要到社区卫生服务中心就医(38.6%)，见图1。
2.3 大学生患病不就医原因分析 大学生在感到身体不适时影响就医的第一原因是自认为病情较轻，其次为自备药物，第三、四位的原因分别为医疗费用高，负担不起和就诊流程繁琐，见图2。
2.4 大学生医疗支出分析 83%的大学生对医疗保险有所了解。77%的大学生在3个月内自购药品现金支出占生活费的比例为0～5%，认为现有的医疗保障不能满足医疗需求者占66%。
2.5 大学生卫生服务需求分析 调查对象按需求的程度从高到低打分，1分最低，5分最高，结果显示，大学生最需要的是健康体检，其次是健康教育，见图3。
图1 不同性别大学生患病后就医意向
图2 大学生患病后不就医原因分析
图3 大学生卫生服务需求分析
3 讨论
3.1 完善大学生医疗保险制度 所调查高校的大学生均参加城镇医疗保险，大学生医保的实施实现了大学生医疗保险待遇的均等化，提升了整个大学生群体的医保公平性［1］。每年每学生医保卡打入14元左右，可用于门诊医疗和药品支出。国家卫生统计数据显示，2011年全国门诊患者次均医药费为179.8元［2］，远高于国家给予大学生的门诊医疗保障金额。应逐步完善大学生的医疗保险制度，提高用于门诊医疗的统筹基金，降低看病自负比例，从经济上保障及时就医。
3.2 加强药品知识教育，提倡合理用药 调查中发现，有一定比例的大学生在身体不适时往往根据身体表现出的症状和以往患病的经验购买药品服用。大学生的用药知识主要来源于电视广告，广告误导夸大了某些药物的治疗作用，同时药品广告也几乎完全忽略了药品的不良反应［3］。据权威部门统计，近年来，我国患者中每年有19.2万人死于药物不良反应［4］。为保障大学生身体健康，加强药品知识教育尤为重要，建议采用多种方式进行用药知识的宣传教育，帮助大学生了解药品方面的知识，从而正确合理选择药品。同时，引导大学生患病后主动到医疗机构就医，在医师的指导下，按时合理使用药品。
3.3 宣传健康体检理念，加强健康教育 健康体检或称之为“预防保健性体检”，是以健康为中心的身体检查，是在身体尚未出现明显疾病时，应用体检手段对健康人群的体格检查，筛查身体疾病。健康体检能够早期发现疾病和影响健康的危险因素［5］。根据现代“生物、心理、社会”医学模式定义的健康标准，运用管理学理论和方法，旨在提高社会健康意识、改善人群健康行为、提高个体生活质量的有计划、有组织的系统活动过程，就是健康管理［6］，其具体做法是根据个人的健康状况进行评价和为个人提供有针对性的指导和治疗，其重点在于对疾病的防治［7］。健康体检可以让大学生真正了解自身的健康状况，找出危害身心健康的危险因素以及不良的生活习惯。由于恶性疾病年轻化，大学生健康体检可早期发现身体潜在的疾病，做到早发现、早诊断和早治疗。另外，校医院医生也可根据健康体检的结果指导大学生降低或消除危险因素及改变不良生活习惯，这对提高大学生身心健康水平有促进作用。
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［3］ 向艳平.大学生用药知识和用药行为的调查及分析［J］.今日药学，2009，19(3)：60-62.
［4］ 刚红，李健.药源性疾病的预防也应把住药品宣传关［J］.中华实用医学，2005，7(3)：114.
［5］ 赵龙君，党丽峰，邢玉荣，等.3 481名机关干部健康体检患病情况［J］.中国老年学杂志，2013，33(15)：54.
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［7］ 钟毓瑜，陈志锦.健康管理在体检服务中的应用［J］.现代预防医学，2006，33(2)：234-236.
Current Status of Undergraduate Seeking Medical Advice and Analysis of Health Service Demand
LIU Yanrui1,CHEN Minggan2,GUO Bin1,XIE Xin1
1 Department of Humanities and Social Sciences of Harbin Medical university,Daqing 163000,China; 2 School of Pharmacy of Harbin Medical University
Objective:To provide reference for health education of undergraduate by knowing the current status of undergraduate seeking medical advice and health service demand.Methods:Some undergraduates in a college were surveyed randomly by questionnaire in seeking medical advice and health service demand.Results:40.4%of male students chose to get drugs from the drugstore by themselves,while 39.6%of female students went to the community health center when they were sick,when they felt unwell,the first factor influencing the students seeking medical advice was that they didn't think the disease was serious,the undergraduate needed health examination mostly.Conclusion:We should guide the students to seek medical advice correctly and improve their physical and mental health by perfecting undergraduate's medical insurance system,enhancing medicinal knowledge education and spreading the concept of health examination.
undergraduate;seeking medical advice;health service demand
R197.1
A
1004-6852(2015)05-0082-02
2014-04-27
黑龙江省卫生厅科研课题(编号2012777)。
刘艳瑞(1982—)，女，硕士学位，讲师。研究方向：社会医学与卫生事业管理。
