中西结合治疗肱骨髁上骨折32例

王 浩，李晓飞，何 宁，李 斌，彭正遵，吕汉罗

陇南市第一人民医院，甘肃 陇南 746000

中西结合治疗肱骨髁上骨折32例

王 浩，李晓飞，何 宁，李 斌，彭正遵，吕汉罗

陇南市第一人民医院，甘肃 陇南 746000

目的：观察中西结合治疗肱骨髁上骨折的临床疗效。方法：将72例肱骨髁上骨折患者随机分为观察组、对照组各36例，观察组采用中西结合治疗，对照组行常规手术治疗，比较2组临床愈合时间、影像学检查结果、肘关节活动范围和总治疗疗效。结果：临床愈合时间观察组为(23.8±2.9)天，对照组为（27.5±3.1)天，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。携带角（CA角）、肱骨外髁骺线角（BA角）、肱骨髁部前倾角（TA角）治疗后2组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后肘关节曲、伸范围观察组分别为（139.70±4.85）度、（-5.16±1.08）度，对照组分别为（129.80±5.74）度、（-3.150±1.14）度。2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西结合治疗肱骨髁上骨折可缩短临床愈合时间，有助于肘关节功能恢复。

骨折；肱骨髁上；肘关节功能；临床愈合时间

肱骨髁上骨折是临床常见病［1］，多发生于4~ 11岁的儿童［2］，主要原因是儿童鹰嘴窝骨质比较软弱，并且肘部的韧带比较松弛［3］。目前临床上主要采用手术复位、石膏固定以及手术等方法治疗。近年来，笔者采用中西医结合治疗36例肱骨髁上骨折患者，临床疗效显着，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2013年6月至2015年6月就诊的72例肱骨髁上骨折的患者随机分为2组。观察组36例，其中男20例，女16例；年龄4～56岁，平均（31.4±4.9）岁。对照组36例中男18例，女18例；年龄3～61岁，平均（29.6±3.8）岁。2组患者性别、年龄等临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 纳入：1）符合《中医病证诊断疗效标准》［4］《中国骨伤科学》[5]中相关诊断标准者；2）符合知情同意原则。

1.3 排除标准 排除：1）不符合上述纳入标准者；2）中途退出治疗者；3）对受试药物过敏者。

1.4 治疗方法 对照组给予常规西医治疗：1）尺骨鹰嘴牵引。穿刺部位消毒、局麻，完成穿刺，套上牵引弓，系上牵引线，患者肢肩外展90度水平位，肘关节屈曲90度，前臂垂直牵引，尺骨鹰嘴水平牵引。2）手法复位。麻醉显效后进行手法复位，患者正坐位，肩关节外展40度位，采用对抗牵引法矫正重叠嵌插移位，内推外拉法矫正侧方移位，推拉屈肘法矫正前后移位。3）固定。均衡放置小夹板，用束带捆扎，松紧度位上下活动1cm，然后合理的进行体位固定。手术后立即行X线片复查，确认复位情况，3日后再次X线片检查。手术后进行手指及腕关节的屈伸锻炼，上肢静脉的屈伸锻炼，术后4～6周进行肘关节的屈伸锻炼，坚持循序渐进的功能锻炼。观察组在对照组的治疗的基础上给予中药物治疗：1）早期（术后1～2周），服用复元活血汤：柴胡9 g，瓜蒌9 g，当归9 g，红花9 g，甘草9 g，穿山甲10g，大黄12g，桃仁9g。1剂/d。2）中期（术后3～4周），服用接骨续筋片（山西仁源堂药业有限公司，国药准字Z14020321），5片/次，3次/d。3）后期（术后5～6周），用软坚舒筋汤：宽筋藤30 g，络石藤30g，刘寄奴30 g，威灵仙12 g，防风12g，红花10g，苏木10g，乌梅10g，白醋30g。上药水煎熏洗患肢，1剂/d。另外在整个治疗过程患者都要坚持按摩和功能锻炼。

1.5 观察指标 观察2组患者临床愈合时间、携带角（CA角）、肱骨外髁骺线角（B A角）、肱骨髁部前倾角（T A角）及肘关节活动范围。

1.6 统计学方法 采用S P SS 19.0统计学软件处理相关数据，计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床愈合时间 临床愈合时间观察组为(23.8±2.9)天，对照组为（27.5±3.1)天，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 CA角、BA角及TA角 CA角、B A角及T A角治疗后2组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组治疗后CA角、BA角及TA角比较 度

2.3 肘关节活动范围 治疗后肘关节曲、伸范围观察组分别为（139.70±4.85）度、（-5.16±1.08）度，对照组分别为（129.80±5.74）度、（-3.150± 1.14）度。2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肱骨髁上骨折是肘部最常见的损伤。治疗过程若处理不当导致神经、血管损伤，Vo l k ma nn缺血挛缩和肘内翻等并发症［6-9］。

中医药在跌打损伤的治疗方面具有十分明显的优势，不但能够实现活血化瘀和舒经活脉的作用，而且在进行药物熏洗的过程中可以将药物直接作用于病患部位，促使组织受热后松弛，增加血管扩张，改善血液循环[10-11]。本研究将患者分为3个阶段，即早、中、后期。早期服用复元活血汤以活血化瘀，舒经活脉，有助于前期的迅速恢复；中期服用接骨续筋片，促进了骨伤的愈合；后期用软坚舒筋汤煎水熏洗患肢，促使组织受热后松弛，增加血管扩张，改善血液循环，通畅气血，有助于后期的完全愈合。

综上所述，中西结合治疗肱骨髁上骨折能够缩短临床愈合时间，有助于肘关节功能恢复，值得推广应用。

[1] 刘翔，汪梁，周运林.中西医结合治疗肱骨髁上骨折临床探析[J].中外医疗，2013，32（19）：123-125.

[2] 刘砥彬，付玉.中西医结合治疗肱骨髁上骨折87例[J].中国中医药现代远程教育，2013（18）：63-65.

[3] 唐卫华.中西结合治疗小儿肱骨髁上骨折的临床疗效[J].中医临床研究，2012，4（6）：99-100.

[4] 毕梦娜.中西医结合综合治疗儿童肱骨髁上骨折97例临床观察[D].成都中医药大学，2011.

[5] 韩志国.中医治疗肱骨髁上骨折72例临床分析[J].中国医药指南，2011，9（31）：382-383.

[6] 梁强.儿童肱骨髁上骨折采用中西医结合治疗的临床研究[J].山东医学高等专科学校学报，2014，36（5）：376-378.

[7] 周兆城.急诊手术治疗肱骨髁上骨折64例临床分析[J].中国社区医师，2012，14（36）：116-117.

[8] 龚海涛，王承祥.中西医结合治疗儿童肱骨髁上骨折64例[J].光明中医，2014（4）：795-796.

[9] 童斌，胡旭东，李美娟.中西结合治疗小儿肱骨踝上骨折的疗效观察[J].中国卫生产业，2011，8（10）：113-115.

[10]杨建全.中西医结合治疗肱骨髁上骨折58例[J].中国中医药现代远程教育，2008，13（10）：1214-1215.

[11]赵延生，刘国英.中西医结合治疗肱骨髁上骨折[J].中国民族民间医药，2012，21（17）：112-114.

T reating 32CasesofHum eral Supracondylar Fractureby IntegrativeMedicine

WANG Hao,LIXiaofei,HENing,LIBin,PENG Zhengzun,LYU Hanluo
Longnan Municipality the First People's Hospital,Longnan 746000,China

Objective:To observe clinical effects of integrativemedicine in treating humeral supracondylar fracture.Methods:Seventy-two patientswere randomized into the observation group and the control group,36 cases each group,the observation group were treated by integrativemedicine,the control group were performed w ith conventionalsurgery,to compared clinicalhealing time,imaging results,elbow range ofmotion(ROM)and total curative effectsbetween both groups.Results:Clinicalhealing time of the observation group was(23.8±2.9)days,shorter than (27.5±3.1)daysof the controlgroup,the difference between both groupshad statisticalmeaning (P＜0.05).The difference showed statisticalmeaning in the comparison between both groups in carrying angle(CA angle),Baum ann angle (BA angle)and Tilting angle(TA angle)after treating(P＜0.05).A fter treating,the anglesofelbow stretching and flexing in the observation group were(139.70±4.85)degree and(-5.16±1.08)degree,less than(129.80±5.74)degree and (-3.150±1.14)degree of the control group respectively,the difference had statisticalmeaning between both groups (P＜0.05).Conclusion:Treating humeral supracondylar fracture by integrativemedicine could shorten clinical healing time,which ishelpful to the recovery ofelbow function.

bone fracture;humeralsupracondylar;the function ofelbow;clinicalhealing time carrying angle

R683.41

B

1004-6852(2015)08-0119-02

2015-02-09

王浩（1966—），男，副主任医师。研究方向：骨科常见病的诊治。