魏旭军，安金兰，张翠兰武威市妇幼保健计划生育服务中心，甘肃 武威 733000；甘肃省第二人民医院妇产科
补中益气丸治疗习惯性流产150例
魏旭军1，安金兰2，张翠兰1
1武威市妇幼保健计划生育服务中心，甘肃 武威 733000；2甘肃省第二人民医院妇产科
目的：探讨补中益气丸治疗免疫紊乱型习惯性流产的临床疗效。方法：将300例患者随机分为治疗组、对照组各150例，对照组给予黄体酮治疗，治疗组给予补中益气丸治疗，均连续用药15天。结果：血清孕激素与雌激素含量治疗后2组均明显升高（P＜0.05），与对照组相比，治疗组各项指标升高更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。血清CD4+水平2组治疗后均明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05），而CD8+水平明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），血清CD4+、CD8+水平治疗后2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：补中益气丸治疗免疫紊乱型习惯性流产能有效改善机体免疫状况，促进性激素的分泌。
流产，习惯性；免疫；补中益气丸；性激素
习惯性流产在临床较为常见，既损害妇女的身心健康，也会引发家庭问题［1-5］。习惯性流产属中医“胎动不安”“滑胎”等范畴，其主要病因为肾气亏损、胎元不固等，因此补中益气是其主要治疗原则。近年来，笔者以补中益气丸治疗150例习惯性流产患者，临床疗效显着，现报道如下：
1 资料与方法
1.1临床资料将2012年1月至2014年12月就诊的300例免疫紊乱型习惯性流产患者，随机分为2组。治疗组150例，年龄（27.87±4.11）岁，孕次（2.25±0.44）次，怀孕天数（50.48±2.00）天，流产次数（2.67±0.45）次，不孕年限（3.63±1.32）年。对照组150例，年龄（27.98±3.89）岁，孕次（2.26±0.34）次，怀孕天数（50.78±3.45）天，流产次数（2.68±0.56）次，不孕年限（3.66±0.45）年。2组患者年龄、怀孕天数、孕次、不孕年限及流产次数等临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2纳入标准纳入：1）符合免疫紊乱型习惯性流产的诊断标准［3-5］者；2）健康状况良好，年龄23～33岁；3）孕周≤12周；4）自愿参与本研究且签署知情同意书者。
1.3纳入标准排除：1）合并子宫肌瘤或子宫畸形者；2）经观察后诊断为异位妊娠、葡萄胎者；3）合并有心脑血管、肝、肾等严重原发性疾病者。
1.4治疗方法对照组给予黄体酮（昆明制药集团股份有限公司生产，国药准字H53020915），20m g/次，肌注，1次/d。治疗组给予补中益气丸（南天地药业股份有限公司生产，国药准字Z41021465）。药物组成：熟地黄20 g，黄芪20 g，菟丝子20 g，党参20g，阿胶15g，枸杞子15g，续断15g，杜仲15g，白术20 g，炙甘草5 g，1丸/次，3次/d，饭后口服。2组均连续治疗15天。观察2组血清孕激素与雌激素及免疫C D4+、C D8+水平。
1.5疗效标准参照文献［3-5］拟定疗效标准。痊愈：临床症状消失，B超检查胚胎发育、子宫大小与孕周相符，同时基础体温保持在黄体期水平。
1.6统计学方法数据均经SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1性激素血清孕激素与雌激素含量治疗后2组均明显升高差异有统计学意义（P＜0.05），与对照组相比，治疗组各项指标升高更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 2组治疗前后血清性激素水平比较（±s）
表1 2组治疗前后血清性激素水平比较（±s）
组别 例数 孕激素/（nmol·L-1） 雌激素/（pmol·L-1）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组150 35.39±19.45 118.34±19.28 29.87±18.23 80.99±15.39对照组150 35.87±17.12 67.48±17.44 29.49±16.49 50.29±14.93
2.2免疫指标血清C D4+水平2组治疗后均明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05），而C D8+水平明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），血清C D4+、C D8+水平治疗后2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表2 2组治疗前后免疫指标测定比较（±s）
表2 2组治疗前后免疫指标测定比较（±s）
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3 讨论
习惯性流产的发病机制比较复杂，原因包括子宫畸形及发育不良、宫腔粘连、宫颈内口松弛、内分泌异常、胚胎染色体异常及环境因素等［6-7］。在习惯性流产的因素中，胎盘内分泌功能不足的妊娠早期，胎盘滋养细胞会逐渐产生孕激素；而甲状腺功能低下者可使细胞氧化过程发生障碍，从而影响胚胎发育而导致流产［8］。在治疗中，黄体酮可抑制子宫肌肉收缩；高水平的催乳素可直接抑制黄体颗粒的增生及功能，但是总体疗效不好［8］。
习惯性流产属祖国医学“胎漏”“胎动不安”“滑胎”范畴，主要发病机制在于夫妇之精气不足，两精虽能相合，但胎元不固，以致发生疾病。此外肾虚、脾虚、血热、血瘀、外伤等都会引发流产［9］。调查显示约40%～70%原因不明的习惯性流产与免疫因素有关。而中医认为胎孕的形成主要在于先天之肾气，而养胎则在于母体后天脾胃所化生之气血［10］。补中益气丸有补肾固胎，扶气载胎，补血养胎之效。其中菟丝子治肾虚体弱，可平补肾阴肾阳；党参可补气养血；黄芪能补脾肺之气，为补气之要药；党参、白术合用健脾益气，具安胎之功［11］。此外还有研究显示，补中益气丸能调动人体内在的防御与调节机制，有助于胚胎的种植与发育［12］，还具有调节内分泌作用，能增强黄体功能，改善免疫功能，促进抗体形成，从而达到治疗习惯性流产的目的。
本研究结果表明，血清孕激素与雌激素含量治疗后2组呈现升高趋势，治疗后治疗组升高较对照组明显，说明补中益气丸用能促进性激素的分泌，促进胚胎的存活。治疗后血清C D4+水平2组均明显增加，而C D8+水平明显降低，血清C D4+与C D8+水平2组治疗后比较，差异有统计学意义。
综上所述，补中益气丸治疗免疫紊乱型习惯性流产能有效改善机体免疫状况，促进性激素的分泌，从而达到治疗目的。
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T reating 150 Patientsw ith Habitual Abortion by BuZhong YiQi Pills
WEIXujun1，AN Jinlan2，ZHANG Cuilan1
1 WuweiMunicipality Maternal and Child Health Care Family Planning Service Center，Wuwei733000，China；2 Department of Gynecology and Obstetrics of Second Provincial People′s Hospital of Gansu
Objective：To explore curative effects of BuZhong YiQi pills in habitual abortion of immune dysfunction pattern.Methods：All300 patientswere random ized into the treatmentgroup and the controlgroup，150 patientseach group，the patientsof the controlgroup were treated by progesterone and the treatmentgroup by BuZhong YiQi pills for 15 days consecutively.Results：The contents of serum progesterone and estrogen rose obviously in both groupsafter treating（P＜0.05），compared w ith the controlgroup，different indexesof the treatmentgroup rose significantly（P＜0.05）.The levelsof CD4+in both groups increased obviously in both groupsafter treating，and the differencehad statisticalmeaning（P＜0.05），while the levelsof CD8+decreased remarkably，and the difference indicated statisticalmeaning（P＜0.05），the difference presented statisticalmeaning in the comparisons of the levels of CD4+and CD8+between both groupsafter treating（P＜0.05）.Conclusion：BuZhong YiQi pills in habitualabortion of immune dysfunction pattern could effectively improve the immune status of human body，and promote the secretion of sex hormone.
abortion，habitual；immune；BuZhong YiQi pills；sex hormone
R714.21
B
1004-6852（2016）04-0094-02
2015-12-27
魏旭军（1968—），女，副主任医师。研究方向：妇产科疾病的诊治。
