滕　亮武威市第二人民医院神经内科，甘肃武威733009



头针联合丹红注射液治疗椎动脉型颈椎病30例

滕亮
武威市第二人民医院神经内科，甘肃武威733009

目的：观察头针联合丹红注射液治疗椎动脉型颈椎病的临床效果。方法：将60例患者随机分为对照组和观察组各30例，观察组给予丹红注射液联合头针治疗，对照组单纯使用丹红注射液治疗。对2组患者治疗前后症状、临床疗效、颈颅彩色多普勒（TCD）血液平均速度、血液流变学指标进行比较分析。结果：症状积分2组治疗后均明显降低，观察组降低更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。总有效率观察组为96.67%，对照组为76.67%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。左椎动脉、右椎动脉、基底动脉血流速度治疗后2组均明显改善，观察组改善更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：头针联合丹红注射液治疗椎动脉型颈椎病能够改善患者临床症状、TCD评分，提高临床疗效。

颈椎病，椎动脉型；头针；丹红注射液

椎动脉型颈椎病又称之为颈性眩晕、椎动脉压迫综合征、椎动脉缺血综合征等。近年来，笔者采用头针联合丹红注射液治疗30例椎动脉型颈椎病患者，临床疗效满意，现报道如下：

1　资料与方法

1.1临床资料将2014年1月至12月就诊的60例椎动脉型颈椎病患者随机分为2组。对照组30例，其中男17例，女13例；年龄21～65岁，平均（46.50±7.10）岁。观察组30例，其中男18例，女12例；年龄20～65岁，平均（45.63±6.71）岁。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入标准纳入：1）符合椎动脉型颈椎病的诊断标准［1］者；2）符合知情同意原则。

1.3排除标准排除：1）合并外耳源性和眼源性眩晕者；2）因椎动脉第1段受压引起基底动脉供血不足者；3）合并神经官能症，颅内出血、梗塞及肿瘤者；4）合并严重心脑血管疾病，肝、肾及造血系统疾病及精神病患者；5）过敏体质及对多种药物过敏者；6）哺乳期、妊娠期妇女。

1.4治疗方法2组均给予丹红注射液（山东丹红制药有限公司生产，国药准字Z20026866）30 mL+ 0.9%生理盐水250 mL，静脉点滴，1次/d。观察组同时加用头皮针，取头部晕听区、顶旁1线、顶旁2线，行快速捻针手法，1次/d。2组均以连续治疗7天为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.5观察指标观察2组治疗前后症状积分、TCD血流平均速度、临床症状的改善情况及临床疗效。症状积分参照文献［1］拟定，按照轻重程度的不同分为无、轻、中、重度，分别计0分、2分、4分、6分。

1.6疗效标准［1］显效：眩晕、恶心等症状明显减轻，治疗后总分下降≥66%。有效：眩晕、恶心等症状减轻，治疗后总分下降≥33%。无效：症状无改善，治疗后总分下降＜33%。

1.7统计学方法所有数据均经SPSS 18.0统计学软件进行处理，计量资料用（s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1症状积分症状积分观察组治疗前后分别为（11.47±3.03）分、（3.07±2.10）分，对照组治疗前后分别为（11.67±3.03）分、（7.40±1.94）分。症状积分2组治疗后均明显降低，观察组降低更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2临床疗效观察组显效22例（73.33%），有效7例（23.33%），无效1例（3.33%），总有效率96.67%；对照组显效1例（3.33%），有效22例（73.33%），无效7例（23.33%），总有效率76.67%。2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3TCD血液平均速度左椎动脉、右椎动脉、基底动脉血流速度治疗后2组均明显改善，观察组改善更明显差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　TCD血液平均速度测定（s）m/s

表1　TCD血液平均速度测定（s）m/s

组别例数左椎动脉治疗前治疗后观察组对照组右椎动脉基底动脉治疗前治疗后治疗前治疗后30 30 21.32±2.21 21.13±4.92 24.43±4.31 23.23±5.31 21.40±3.1 21.52±4.10 26.71±6.20 25.12±4.92 24.24±5.1 24.32±6.10 32.24±3.30 33.10±4.91

3　讨论

椎动脉型颈椎病是临床常见类型，其发病机制复杂，常见原因是颈椎的骨质增生及退行性改变，导致椎间孔狭窄变形，压迫刺激椎动脉及椎神经，引起血管狭窄及折曲、交感神经兴奋，反射性出现椎-基底动脉供血不足，从而引发本病［2］。该病属于中医“眩晕”“头痛”范畴。头受风寒湿邪侵袭，气滞血瘀，不通则痛，髓海失养，从而出现头痛、眩晕等症状。丹红注射液是丹参、红花提取的复方制剂，具有益气活血，通脉舒络的作用。丹参益气活血化瘀；红花性温，具有活血散瘀止痛之功用。两药相配，既可益气活血，祛瘀止痛，又无过于寒凉之弊。研究表明，丹红注射液作为中药提取制剂，含有丹参酮、丹参酸、丹参酚酸及红花黄色素、红花酚苷和儿茶酚等化学成分［3］，其中丹参酚酸可抗血小板凝聚，降低血栓素A2水平，丹参酚酸和丹参酮有抗血栓形成、改善微循环、抗氧化损伤作用。红花可激活血管内皮细胞释放前列腺素I2（PGI2），纠正外周循环中TXA2/PGI2的平衡失调［4］。吴传良［5］研究表明，丹红注射液组基底动脉收缩期最大流速，左、右侧椎动脉收缩期最大流速均大于对照组。头针是通过针刺头皮的刺激区而治疗脑源性疾病为主的一种疗法。杨敏等［6-7］研究表明，头针可促进大鼠局灶性脑缺血再灌注后脑部缺血区血管新生。针刺时使用快速捻转手法，可缓解痉挛的椎-基底动脉，增加脑部血流量，眩晕症状得以迅速改善。

综上所述，在应用丹红注射液基础上配合头针，可在缓解椎动脉型颈椎病的症状上达到明显效果，具有简便易行，疗效显着，安全可靠等优点。

［1］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则（试行）［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：158.

［2］Yang XL，Sun JM.Effect of cervical spine instability on cervical spondylosis of vertebral artery［J］. Zhong guo Gu Shang，2009，22（5）：352-353.

［3］付婵，罗娟敏，王义明，等.多波长高效液相色谱法同时测定丹红注射液中7种成分含量［J］.中国新药杂志，2012，21（23）：2817-2820.

［4］薛继军.丹红注射液治疗颈性眩晕30例［J］.基层医学论坛，2014，l8（17）：2241-2242.

［5］吴传良.阿托伐他汀联合丹红注射液治疗椎—基底动脉硬化致脑供血不足125例［J］.中国药业，2012，22（21）：96-98.

［6］杨敏，陈邦国，梁超，等.头针对大鼠局灶性脑缺血再灌注后脑组织Ang-1 mRNA的影响［J］.中国中医急症，2014，23（1）：12-13.

［7］杨敏，陈邦国，梁超.头针对大鼠局灶性脑缺血再灌注后脑组织VEGF及ES表达的影响［J］.中国中医急症，2014，23（6）：1012-1013.

Scalp Acupuncture Combined with DanHong Injection in Treating 30 Cases of Vertebral Artery Type of Cervical Spondylosis

TENG Liang
Neurology Department of Wuwei Municipality the Second People's Hospital，Wuwei 733009，China

Objective：To investigate clinical effects of scalp acupuncture combined with DanHong injection in treating vertebral artery type of cervical spondylosis.Methods：Sixty patients were randomized into the control group and the observation group，30 cases each group，the observation group adopted DanHong injection combined with scalp acupuncture，and the control group used DanHong injection only.The symptoms，clinical effects，TCD mean blood velocity and the indexes of blood rheology in both groups were compared and analyzed.Results：Symptom integrals of both groups lowered in both groups after treating（P＜0.05），and the decrease of the observation group was more signficant（P＜0.05）.Total effective rate of the observation group was 96.67%，higher than 76.67%of the control group，and the difference demonstrated statistical meaning（P＜0.05）.The difference indicated statistical meaning in the comparison of left vertebral artery，right vertebral artery and arteriae basilaris after treating between both groups（P＜0.05）.Conclusion：Scalp acupuncture combined with DanHong injection could improve clinical symptoms，TCD scales and therapeutic effects of the patients with vertebral artery type of cervical spondylosis.

cervical spondylosis，vertebral artery；scalp acupuncture；DanHong injection

R473.6

B

1004-6852（2016）06-0112-02

2016-01-20

滕亮（1971—），男，副主任医师。研究方向：神经内科疾病的中西医诊治。