孕期教育联合穴位贴敷对产妇泌乳的影响

毛红妮，张小倩，孟庆中

宝鸡市妇幼保健院产科，陕西 宝鸡 721000

孕期教育联合穴位贴敷对产妇泌乳的影响

毛红妮，张小倩，孟庆中

宝鸡市妇幼保健院产科，陕西 宝鸡 721000

目的：探讨孕期教育联合穴位贴敷对产妇泌乳的影响。方法：选择2015年5月至2016年4月我院收治的96例自然分娩的初产妇作为研究对象，根据入院顺序分为观察组与对照组各48例，对照组给予常规孕期教育，观察组在对照组护理的基础上给予穴位贴敷，观察2组产妇分泌情况。结果：产后泌乳时间观察组为(26.98±11.38)小时，对照组为(51.34±12.87)小时，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。乳汁分泌情况观察组好于对照组(P＜0.05)。血清泌乳素产后24小时、72小时2组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。乳房肿胀程度观察组轻于对照组(P＜0.05)。结论：孕期教育联合穴位贴敷能促进产后泌乳与增加乳汁分泌量，促进血清泌乳素的分泌，从而减轻产妇的乳房肿胀程度。

产妇泌乳；孕期教育；穴位贴敷；泌乳素；乳汁分泌量

分娩后新生儿经历了生活环境的剧烈改变，由母体宫腔内部转移到宫腔外部，其机体内部的神经、循环、内分泌等器官与组织发育皆未成熟，因此对于喂养的要求比较高［1-2］。母乳是新生儿生长发育最为理想的天然食品，可快速建立母婴关系，促进新生儿营养全面吸收、增强体内抗体水平［3-4］。但由于部分产妇存在精神压力、乳腺疾病、家族缺乳史等情况，使得产妇产后乳汁分泌量不足。同时当前很多医院的母乳喂养宣教工作欠充分，使得产妇对实行母乳喂养的重要性认识不够［5-6］。临床研究证实穴位敷贴具有疏肝理气、活血化瘀、温经止痛之功效，被广泛应用于产后临床护理［7-8］。近年来，笔者就孕期教育联合穴位敷贴对产妇泌乳的影响进行了探讨，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2015年5月至2016年4月就诊的96例自然分娩的初产妇按就诊顺序随机分为2组。观察组48例，平均年龄(26.39±2.18)岁；平均孕周(39.24±0.67)周；平均孕次(1.53± 0.81)次；平均新生儿体质量(3 634±1 406)g。对照组48例，平均年龄(26.11±2.09)岁；平均孕周(39.10±0.87)周；平均孕次(1.51±0.77)次；平均新生儿体质量(3 649±1 420)g。2组年龄、孕周、孕次、新生儿体质量等临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 纳入：1)单胎足月分娩；2)年龄18～45岁；3)具有大专及以上文化程度者；4)健康新生儿者；5)产后无严重并发症者；6)符合知情同意原则；7)研究得到医院伦理委员会的批准。

1.3 排除标准 排除：1)不符合上述纳入标准者；2)产妇或新生儿合并先天性疾病者；3)有食物过敏或药物过敏史者。

1.4 护理方法 对照组给予常规孕期教育。1)生活指导：护理人员指导产妇选取适合的胸罩，指导产妇在孕期食用补血、补肾食物；2)健康宣教：产后1小时内指导产妇进行母乳喂养，邀请产科专家讲解有关孕期新理念，包括关于分娩及母乳喂养的相关知识，指导产妇正确怀抱婴儿方式及哺乳体位。观察组在对照组护理的基础上给予通乳散穴位贴敷。通乳散药物组成：黄芪10 g，党参5 g，当归5 g，川芎5 g，通草5 g，路路通5 g，麦冬5 g，桔梗5 g，王不留行3 g。上药混合后烘干、炒熟、研磨，调匀成糊状，采用薄脱脂棉4层夹药粉3层，顶端开洞。将中药穴位贴贴于孕妇的乳根穴，于产妇双侧第5肋间，乳头直下，前正中线旁开4寸定位，每日更换一张敷贴，持续3天。

1.5 观察指标 1)观察并记录2组产妇的产后泌乳时间(产后至泌乳时间)；2)比较2组产妇的乳汁量(评价时间为产后第4天)，3分：乳量多，手法挤奶乳汁呈喷射状分泌；2分：乳量足，手法挤奶有乳汁流出；1分：乳量少，手法挤奶有少量乳汁流出；0分：无乳汁。3)血清泌乳素：采用放免法测定产后24、72小时血清泌乳素含量。4)乳房肿胀程度：产后第4天进行评定，0级：无疼痛；Ⅰ级：轻度疼痛，产妇可正常休息；Ⅱ级：中度疼痛，产妇休息受到一定影响；Ⅲ级：重度疼痛，产妇身心疲惫。

1.6 统计学方法 所有数据均经SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资料用表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 产后泌乳时间 产后泌乳时间观察组为(26.98±11.38)h，对照组为(51.34±12.87)h，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 乳汁分泌情况 乳汁分泌情况观察组优于对照组(P＜0.05)。见表1。

2.3 血清泌乳素 血清泌乳素产后24小时、72小时2组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 2组产后血清泌乳素含量比较μg/L

表2 2组产后血清泌乳素含量比较μg/L

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2.4 乳房肿胀程度 观察组乳房0度肿胀4例，Ⅰ度肿胀20例，Ⅱ度肿胀16例，Ⅲ度肿胀8例；对照组乳房0度肿胀12例，Ⅰ度肿胀30例，Ⅱ度肿胀3例，Ⅲ度肿胀3例。

3 讨论

母乳是新生儿最为理想的天然食品，母乳中富含新生儿健康成长所需的各种营养成分，且具有清洁、温度适宜、方便、新鲜等特点［9］。随着生活节奏的加快，工作压力的增加，现代女性产后常出现乳汁分泌不足的现象。产后缺乳虽不至于引发严重的后果，但是会影响新生儿的生长发育、身心健康和家庭和睦，加重家庭经济负担［10-11］。

在孕期教育中，要积极向产妇介绍有关孕期保健、孕期家庭自我监护等知识，向产妇讲解母乳喂养的好处；重点讲解在新生儿出生后与母亲接触、早期吸乳和新生儿护理知识［12］。但是孕期教育效果有限，虽然一些产妇经过健康教育后知识掌握程度明显增高，但是母乳喂养率仍不高［13］。祖国医学认为，经络是连接体表及内脏的通路，十二皮部是经气散布的所在，也是十二经脉机能活动反应于体表的部位［14］。穴位贴敷通过采用药物贴敷直接刺激穴位，使药物透皮吸收，从而发挥治疗作用，其实以中医经络学说为理论基础，具有不良反应小、作用直接、起效快等特点［15］。本研究结果显示，观察组产后泌乳时间早于对照组，乳汁分泌情况优于对照组，表明穴位贴敷能促进产后泌乳与增加乳汁分泌量。

当前母乳喂养应该得到全社会的支持，以产妇为主要干预对象是获得成功的关键。特别是在孕期教育中，应注意所用的方法和内容。中药穴位贴敷通过将活血、通络药物贴敷于乳根穴，促进乳房气血通畅、乳汁排出［16-17］。本研究结果显示，血清泌乳素含量产后24、72小时观察组均明显高于对照组。从机制上分析，中药穴位贴敷方中黄芪、党参具有补气作用；当归、川芎、麦冬具有活血、补血、养血功效；王不留行具有通络下乳的功效；通草、桔梗理气通络。同时中药穴位贴敷刺激乳根穴可加强下丘脑-垂体轴功能的双向良性调节，有效调节雌激素、孕激素的分泌，促进催产素及催乳素的分泌［18-20］。

现代研究发现产妇产后缺乳与是否支持母乳喂养、产妇精神状态、乳腺疾病有关，此外精神紧张、产后抑郁可引发神经系统机能状态不佳，影响乳汁的分泌及排乳［21-24］。乳根穴为足阳明胃经穴位，具有调理阴阳气血作用，穴位贴敷刺激乳根穴利于乳汁的分泌［25-26］。本研究显示产后第4天观察组的乳房肿胀程度明显轻于对照组，表明穴位敷贴能减轻产妇乳房肿胀程度。

综上所述，孕期教育联合穴位敷贴可促进产后泌乳与增加乳汁分泌量，促进血清泌乳素的分泌，从而减轻产妇的乳房肿胀程度，具有很好的应用价值。

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Influences of Pregnancy Education Combined with Acupoint Application Therapy on the Lactation of Puerperant

MAO Hongni,ZHANG Xiaoqian,MENG Qingzhong
Baoji Maternity and Child-care Hospital,Baoji 721000,China

Objective: To explore the influences of pregnancy education combined with acupoint application therapy on the lactation of puerperant. Methods: 96 primiparas with natural labor in our hospital were selected as study object from May, 2015 to April, 2016, divided into the observation group and the control group according to order of hospitalization, each group 48 cases, the control group was given regular pregnancy education, the observation group was given acupoint application therapy on the basis of nursing in the control group, breast milk secretion was observed in both groups. Results: Secretion time after labor was (26.98±11.38) hours in the observation group, the control group was (51.34±12.87) hours, there was statistical difference between two groups(P＜0.05). Breast milk secretion in the observation group was better than that of the control group(P＜0.05). Serum prolactin in 24 hours and 72 hours after operation, there were statistical differences between two groups(P＜0.05). Breast swelling degree in the observation group was milder than that of the control group(P＜0.05). Conclusion: pregnancy education combined with acupoint application therapy can promote postpartum lactation, increase breast milk volume, raise prolaction secretion, therefore to relieve the breast swelling degree of puerpera.

lactation of puerperant; pregnancy education; acupoint application therapy; prolactin; breast milk secretion volume

R473.71

B

1004-6852(2016)12-0109-03

2016-07-07

毛红妮(1978—)，女，主管护师。研究方向：妇产科护理。