罗永洪，赵永刚
(1.湖北省房县永祥康复医院，湖北 房县 442100;2.中国中医科学院针灸医院 骨伤科，北京 100700)
笔者自2003～2009年期间用电针加推拿牵引治疗腰椎盘突出症130例，取得满意疗效，现报道如下。
1 临床资料
临床病人130例随机数字表分为治疗组(电针加推拿牵引组)和对照组(电针加牵引组)各65例。130例患者均经X线、CT或MRI确诊为腰椎间盘突出症(但排除中央型腰椎间盘突出症)。治疗组中男31例，女34例，年龄最小25岁，最大68岁;病程最短3个月，最长10年。对照组中男25例，女40例，年龄最小28岁，最大70岁，病程最短1个月，最长13年。2组资料在性别、年龄、病程方面无明显差异，具有可比性。
2 方法
2.1 治疗组
2.1.1 电针 取穴为第1～5腰椎夹脊穴、肾俞、大肠俞(伴下肢外侧疼痛者加秩边、风市、阳陵泉、悬钟、昆仑等，伴下肢后侧痛疼者加环跳、殷门、委中、承山等)，常规消毒后采用夹刺进针法直刺，边进针边调整角度与深度，以获得明显得气感气至病所。针刺后接G6805-Ⅱ型电麻仪，强度以病人能耐受为度，留针30min，每日1次，连续治疗10次。
2.1.2 牵引 采用广州羊城医疗器械厂生产的ATA-ⅡD型自动牵引床，令患者取仰卧位，牵引重量由开始3/4体重逐渐增加，以不超过患者体重为宜，每日1次，每次30min。
2.1.3 推拿 ①令患者俯卧位，医者先用轻柔的滚、揉等手法作用在患者腰臀部及下肢以放松紧张的肌肉，约10min;②医者用大拇指点按双侧肾俞、大肠俞及患者环跳、承扶、委中、阳陵泉、足三里等穴位;③令患者俯卧位，医者和助手分别站在患者两侧，同时用一手固定患者的腰部患处，另一手托起患者膝部缓慢向上提起，使腰部过伸;④令患者仰卧位，一助手双手压在健侧膝关节，将患肢抬到最高位做被动直腿抬高活动，以患者耐受为度;⑤令患者侧卧位，患肢在上、健肢在下，屈曲患肢膝关节，医者用一手抵住患者肩前部，另一手抵住臀部，使腰部被动旋转至最大限度，两手同时用力做相反方向扳动，以上治疗隔日1次。
2.2 对照组
采用电针加牵引方法，电针取穴及牵引与治疗组同样。
3 疗效
3.1 疗效评定标准
采用胡有谷疗效评判标准。临床缓解:腰痛消失，无明显阳性体征，半年以上未见复发;好转:腰痛症状基本消失但受累后仍感不适;无效:临床症状稍减或无改变。
3.2 结果
表1显示，经过1～2个疗程的治疗之后，2组患者疗效比较。
表12 组患者疗效比较(%)
表1显示，2组有效率比较(x2=6.18，P<0.05)差异有显着性意义，电针加推拿牵引组疗效优于对照组。
4 体会
腰椎间盘突出症属中医学“痹证”范畴，主要是由于风寒湿邪阻滞经络，寒湿之邪属阴，性寒冷而凝滞，致使经络气血闭阴不通。电针疗法可起到祛邪行气、疏通经络、营养筋脉的作用，在配合传统的推拿手法，可促使患者的血液循环加快，使局部组织温度升高，加速无菌性炎性物质的代谢，从而解除紧张痉挛的肌肉组织，达到解痉镇痛的目的。点按肾俞、大肠俞等穴位可起到温补肾阳、强筋壮骨的作用。用腰部的斜扳手法，能调整小关节紊乱，从而相对扩大神经根管和椎间孔，改变突出物和神经根的位置，逐渐松解突出物和神经根之间的黏连。腰椎牵引的作用在于增加椎间隙宽度，恢复腰椎的正常生理曲线，松弛紧张的腰背肌，加大椎管内径及关节间距，减小椎间盘内压。电针加推拿牵引目前已成为治疗腰突症的主要方法之一，其疗效得到广大患者认可，且简便易行，值得推广。
