乔东鸽
(河南省中医院，郑州 450002)
慢性阻塞性肺气肿属中医肺胀范畴，发病率逐年增加，如果得不到及时有效的治疗，可能导致肺部癌变，对生命健康造成极大威胁［1，2］。本研究对我院在2010年2月至2013年2月收治的168例慢性阻塞性肺气肿患者分别使用中西医结合治疗和单独西药治疗，并对2组临床疗效进行对比观察，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院在2010年2月至2013年2月收治168例慢性阻塞性肺气肿患者，所有患者均符合临床诊断标准，在临床上表现为咳嗽、胸闷、咳痰、呼吸困难等。随机分为对照组和观察组，2组患者各占84例，对照组患者单独使用西药进行治疗，其中男性64例，女性20例，患者年龄在44岁～76岁之间;观察组患者使用中西医结合方法进行治疗，其中男性62例，女性22例，患者的年龄在45岁～78岁之间。2组患者在性别和年龄等基本资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 中西医治疗 2组患者在治疗之前均给予解痉平喘、吸氧和消炎等对症治疗，对照组单独给予西药盐酸氨溴索30mg每天3次，联合氨茶碱缓释片0.2g每天治疗2次，1个疗程为10d;观察组给予中西医结合方法进行治疗，使用盐酸氨溴索30mg每天3次，联合氨茶碱缓释片0.2g每天治疗2次，1个疗程10d。之后给予中药养阴清肺汤进行治疗:玄参 12g，生地 20g，麦冬 12g，生甘草 6g，川贝12g，丹皮8g，薄荷5g，白芍18g。热重加胆星12g和黄芩20g;寒重加干姜6g，咳血丝痰加茜根12g和白及20g;痰黏稠加紫苏子10g和白及子12g。水煎服每天1剂，分2次进行服用，1个疗程为10d。
1.2.2 疗效判定 对2组治疗方法的临床疗效进行判定，主要分为显效、有效和无效。显效:经过治疗咳嗽、呼吸困难、胸闷、咳痰等临床症状得到显着改善，通过X线检查未出现异常症状;有效:经过治疗咳嗽、呼吸困难、胸闷、咳痰等临床症状基本上得到改善，通过X线检查肋间隙缩小横隔上移;无效:经过治疗咳嗽、呼吸困难、胸闷、咳痰等临床症状未得到改善甚至加重，通过X线显示肋间隙和肺容积增大。
1.2.3 统计学方法 应用SPSS17.0软件对观察的数据进行统计学处理，使用χ2检验计数资料，使用t检验计量资料，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
表1显示，观察组临床疗效总有效率92.85%，对照组临床疗效总有效率80.95%，2组患者在临床疗效上差异有统计学意义(P＜0.05)。
表1 2组患者临床疗效比较
3 讨论
慢性阻塞性肺气肿的病程较长，发病缓慢，在临床上通常表现为咳嗽、胸闷、咳痰、呼吸困难等，急性期患者会反复出现心动过速和紫绀等症状，病情一旦恶化会出现自发性气胸、呼吸衰竭和心力衰竭等，对患者的生命安全造成了严重影响。临床治疗中主要以药物治疗为主，因单一的药物治疗达不到理想疗效，故采用中西医结合方法疗效较好。氨茶碱能够对磷酸二酯酶起到抑制作用，能阻断腺苷受体，对气道平滑肌钙离子的运转起到干扰作用，在临床上是一种较常见的支气管扩张药物。盐酸氨溴索能够促进呼吸道内部的黏稠分泌物排泄，减少黏液滞留，在促进排痰的同时能够使呼吸状况得到有效改善。
中医学认为，慢性阻塞性肺气肿属中医学肺胀、瘀证等范畴，主要以久病、肺虚为主，会对患者的脾肾造成一定影响。外邪犯肺加上病久肺虚累及到脾会引起肺脾两虚并导致内生痰浊;累及到肾会引起肾气渐衰和气不化津，津液阴化会变为水饮，肺气虚会造成血行瘀滞，血瘀和水饮能够相互转化和相互影响。慢性阻塞性肺气肿的病性多属于本虚标实，患者表现为急性加重期则偏标实，稳定期则偏本虚，因此临床治疗中对于急性加重期患者应治其标，对于稳定期患者则注重治其本。养阴清肺汤方药中生地养阴清热，玄参清热解毒、养阴生津，麦冬、玉竹均养阴清肺，丹皮清热凉血和活血化瘀，薄荷疏表利咽和辛凉疏散，白芍益阴养血，甘草泻火解毒，各方药联合应用能够起到解毒生津的作用。通过上述结果显示，观察组临床总有效率92.85%，对照组临床总有效率80.95%，2组患者临床疗效比较有统计学意义(P＜0.05)，说明中西医结合治疗慢性阻塞性肺气肿毒副作用小、疗效显着，值得在临床上广泛推广和使用。
［1］朱帮云.慢性阻塞性肺疾病的临床治疗观察［J］.求医问药(下半月)，2012，3(1):68-69.
［2］孟文媛，李光.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期30例［J］.河南中医，2011，14(12):185-186.
［3］孟文媛，李光.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期30例［J］.河南中医，2012，2(1):58-59.
［4］潘红香.36例慢性阻塞性肺疾病的营养支持治疗效果分析［J］.中国民康医学，2012，6(3):102-103.
［5］唐婷玉.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病合并胃黏膜损伤35例［J］.中医杂志，2012，5(3):110-111.
［6］陈峰，华健.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病缓解期33例临床研究［J］.江苏中医药，2012，4(3):87-88.
