曹新奎,计翠云
(甘肃省正宁县人民医院,甘肃正宁 745300)
桂枝汤加味治疗慢性荨麻疹98例疗效观察
曹新奎,计翠云
(甘肃省正宁县人民医院,甘肃正宁 745300)
目的:观察桂枝汤加味治疗慢性荨麻疹疗效。方法:98例慢性荨麻疹患者均采用桂枝汤加味治疗并观察疗效。结果:桂枝汤加味能明显改善慢性荨麻疹患者的症状,总有效率96.9%。结论:桂枝汤加味治疗慢性荨麻疹疗效明显,值得推广应用。
桂枝汤;慢性荨麻疹
荨麻疹中医称为“瘾疹”、“风疹”,老百姓称之为“鬼犯疙瘩”,是皮肤科常见病多发病之一[1]。笔者自2003年以来,用桂枝汤加味治疗慢性难治性荨麻疹疗效满意,且随访多年巩固疗效,复发者甚少,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
经观察治疗的病例均系门诊患者共98例,其中男性58例,女性40例;年龄6~80岁,平均年龄43岁;病程6个月~10年;其中病程1年以内35例,1~2年32例,2~5年24例,5年以上7例。
1.2 方法
1.2.1 诊断标准 全部病例均符合《中医病证诊断疗效标准》中关于慢性瘾疹的诊断标准[2],且都不规则使用过各种抗组织胺药物、皮质类固醇激素、钙剂、药物穴位封闭,均未能有效控制风团或停药后即发。
1.2.2 治疗方法 桂枝汤为主方加味进行治疗:桂枝10g,白芍15g,甘草6g,防风10,荆芥10 g,生黄芪20g,当归15g,蝉蜕10g,全虫3g,白鲜皮10g,生龙骨20g,生牡蛎20g。瘙痒剧烈加蜈蚣2条、乌梢蛇15g;遇冷发病或加重者加麻黄6g、生姜6g;遇热风团加重者加生地15g、紫草15g;夜间疹痒甚者加蛇床子15g、夜交藤15g;遇湿加重者加茯苓皮15g、桑白皮10g;遇劳累而发者加党参15 g、白术15g,水煎服每日1剂,分3次口服。煎后药渣包起再煎用于熏洗出疹处,以上治疗均以1周为1个疗程。全部病例在治疗期间停用其他药物,且保持饮食清淡、忌食辛辣及鱼腥等剌激性食物,不饮酒,适当调整生活起居,保持精神安逸,适应气候寒温变化,适度锻炼。
1.2.3 疗效判断标准 治愈:风团及瘙痒完全消失,皮肤划痕试验阴性,半年以上无复发;有效:风团消退50%以上,瘙痒症状明显减轻,复发间隔时间延长;无效:风团消退不足30%,或风团及瘙痒症状无明显改善。
2 结果
上述方法治疗2~8个疗程,98例中有55例治愈,治愈率56.12%;40例有效,有效率40.81%,总有效率96.93%;3例无效,无效率3.07%。不良反应为部分患者服药后有轻度上腹部不适,可自行缓解。
3 讨论
慢性荨麻疹属于中医“瘾疹”范畴。桂枝汤具有解肌发表、调和营卫之功效[3]。现代药理研究证实,桂枝汤因具有扩张毛细血管、消除水肿、抑制IgE所致之肥大细胞颗粒反应、降低补体活性可起到抗炎、抗过敏作用,尚有解热、镇静、镇痛、抗惊厥、抗菌、抗病毒、调节免疫和双向调节作用,更彰显其治疗本病之功效[4]。生黄芪加防风使腠理得密,卫表得固,邪不得入;荆芥入血分,清散血分郁热,引邪外透;防风走气分,为祛风之圣药,散风以止痒,共奏疏风止痒、解表透疹之功;生黄芪加当归使气血得充,正气得旺,而当归又为血分药,养血活血,配合芍药达到“治风先治血,血行风自灭”之效;蝉蜕与全虫加强祛风、止痒作用;白鲜皮清热燥湿止痒;龙骨、牡蛎加桂枝汤即为桂枝加龙骨牡蛎汤,具有调和阴阳、收敛固涩的作用;桂枝、龙骨、牡蛎加甘草为桂枝甘草龙骨牡蛎汤,该方有补益心阳、镇静安神作用,对伴有心烦不安致夜卧难寝者有良好效果。药液外洗,内外合治,药尽其用,有利于提高疗效[5-6]。本法治疗能起到解肌发表、调和营卫、扶正驱邪、平衡阴阳、补血活血、清热燥湿、祛风止痒、标本兼治之功效,故取得满意疗效,值得临床进一步推广。
[1] 吴志华.皮肤性病学[M].广州:广东科技出版社,2005:210.
[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994.
[3] 马贵杰,冯文玲.桂枝汤加味治疗老年性皮肤瘙痒症31例[J].山东中医杂志,1988,7(6):23.
[4] 张志涤,马小龙.桂枝汤加减治疗荨麻疹[J].河北中医,1991,13(5):28.
[5] 邱衷志.桂枝汤治疗荨麻疹[J].四川中医,1985,3(7):50.
[6] 窦红霞,丁一芳.桂枝汤的现代研究进展[J].中医药信息,2005,22(3):52.
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:1006-3250(2015)08-1040-01
2015-02-17
曹新奎(1965-),男,甘肃庆阳人,主治医师,医学专科,从事脑卒中及皮肤病的临床与研究。