姚惠荣
现在,孩子上颌的左右两颗“虎牙”凸在口角发生率较高,照片1展示的是常见的一种。孩子“虎牙”凸出,呲在嘴角,使上下唇不能自然闭合,或使嘴角膨隆,影响五官容貌。临床观察,“虎牙”凸出错位的程度有轻有重,有的虎牙左右对称性膨隆凸起;有的一颗高一颗低;也有左右两颗“虎牙”尖斜歪着呲向嘴角,将嘴角挑起呈开唇露齿状。
本刊曾介绍过一颗“虎牙”凸出的情景及有关早期矫治方面的常识。这里重点介绍左右两侧“虎牙”凸出错位的有关知识。
临床观察,孩子左右两颗“虎牙”发生错位的原因,与一颗“虎牙”发生错位的原因不完全相同。一颗“虎牙”凸出错位的原因,多数与孩子偏侧进食咀嚼食物有关。临床发现,小儿乳牙期左或右侧的乳磨牙长了蛀牙,进而往深处发展成了深度龋齿或继发产生了牙神经炎、根尖周围炎等。家长没有及时发现并带孩子去医院治疗填补,孩子因炎症疼痛,被迫长期躲着坏牙偏侧进食,不仅造成孩子偏侧咀嚼食物的习惯,还影响了孩子半侧牙床骨骼的生长,并最终导致上颌骨骼半侧的牙弓周长缺少3毫米～4毫米,从而造成孩子的一颗“虎牙”凸出错位。观察发生左右两颗“虎牙”凸出错位的原因,多数与孩子整个上颌牙床骨发育得不好有关,其中不少孩子与父母上颌骨骼狭小的遗传因素密切相关。也有的与小儿时期的喂养有关。现在有的父母、家人为小宝宝制作的食品都很精细,孩子从小吃的食物稍硬一点就不吃,对口腔咀嚼器官的生长发育不利。孩子吃食物不费劲,咀嚼器官缺乏正常和必要的功能锻炼,就会影响咀嚼肌和上、下颌牙床骨骼的生长,上牙床骨的基础没有打好,长得狭窄偏小,就容易发生照片1这种“虎牙”凸出错位。
照片1展示的这个孩子的上牙床骨长得不好,狭小,上颌牙弓周长缺少大约6毫米,使得左右两侧“虎牙”每侧缺少约3毫米,进而发生双侧“虎牙”凸出错位的情景。
对于左右两颗“虎牙”凸出错位的矫正治疗,过去的治疗方法比较单一。比较多的治疗方法是减少牙数,拨除上颌左右第一小磨牙44与下颌左右第一小磨牙44后矫正。
近年来,随着国外口腔正畸医学的新发展,一些专家采用双期治疗方案,为不拔牙矫正轻度的“虎牙”凸出错位提供了较好的治疗途径。专家们研究发现,抓住儿童生长发育时期的有利时机煷笤9岁～11岁的替牙期,首先采用矫形扩大治疗,可以比较有效地促进上颌上牙床骨骼的生长,牙槽基骨也可少许增宽加大荧涎拦宽度平均可增加6毫米,牙弓周长可增加约36毫米～41毫米牎Ａ俅补鄄,牙床骨骼的基础治疗若能取得较好疗效,那幺,不拔牙矫正“虎牙”错位就有了可能。矫正的时机应选择在“虎牙”刚刚破龈而出,处于较低位置时,这样矫治效果最好。
当然,不拔牙矫正还要解决下颌下牙床骨骼同步治疗问题,目的是为了恢复后面大小磨牙之间的咬合关系,在改善美观的同时,还要改善口腔功能,提高口腔健康水平。照片2就是这种“双期治疗”不拔牙矫正“虎牙”凸出错位所取得的治疗成果。■
