刘华清 刘彦茹 李玖菊
第三部分：圆桌篇
如果一个孩子心理和情绪出现问题，父母应该首先审视自己的家庭，良好的家庭关系是孩子心理健康的基石。
对话刘华清医生团队：良好的家庭关系是孩子心理健康的基石
在北京大学回龙观临床医学院中，有这样一个特色团队—刘华清教授儿童青少年心理障碍专家团队。这个团队中有一群可爱的医生，他们用自己的专业和热爱，帮助了一个个孩子和他们的家庭。
家庭关系中哪种关系最重要，家人相处的模式会对孩子产生哪些影响，我们和这个团队进行了一次探讨。
焦点1
家庭中最核心的关系，是夫妻关系还是亲子关系？
刘彦茹医生
孩子对于家庭来说确实是非常重要的，但是在家庭核心关系中，最核心的其实并不是亲子关系，而是夫妻关系。中西方都有心理学家认为夫妻关系是家庭关系的核心，很多专家认为“夫妻关系是家庭中的定海神针。”德国心理学大师伯特·海灵格也曾经说过，在家庭关系中，夫妻是最核心的关系，他们与孩子的关系、与父母的关系都要排在后面。
为什幺说夫妻关系是最核心的关系？因为如果夫妻关系出现问题，一定会伤及亲子关系。如果夫妻经常吵架或者面和心不和，整个家庭氛围就会出现问题，孩子在这样的家庭氛围中成长，肯定会受到一些负面的影响，这一点是毋庸置疑的。在工作中，我发现一些孩子在面对父母的争吵时，会归因到自己身上，甚至觉得是因为自己做错了事、自己不够听话、学习不够好等，导致父母吵架，常常自责。这样的孩子会比较敏感，对别人的一言一行都会想得比较多，在人际交往方面缺乏自信。
其实，夫妻关系不和谐，哪怕是不吵架或不当着孩子的面吵架，孩子也是能够感受到的，甚至有些孩子会用做出一些出格的行为的方式帮父母“劝架”。如果孩子将更多的精力投入到去帮父母维护关系，那幺他可能就没有那幺多的精力去实现更好的自我成长了。
李玖菊医生
从社会学层面上来说，家庭本身就是由夫妻关系而诞生的—男女先结婚，才会有孩子，所以在家庭关系中，也应该先关注夫妻关系，再谈亲子关系。
从心理学的层面上来说，丈夫、妻子、父亲、母亲、孩子，每个人都有自己的位置，每个角色都有其功能，如果丈夫或妻子的位置乱了，功能也会紊乱，夫妻关系不稳固，孩子也会脱离自我发展的功能，去更多地关注父母的关系，家庭关系就会失衡。因此我认为，没有稳固的夫妻关系，就谈不上有好的亲子关系。
刘华清医生
我非常同意夫妻关系是家庭关系中的核心这个观点，夫妻关系的好坏对于整个家庭起到决定性的作用。我想再补充一点、夫妻相处的模式、他们的一言一行，他们的互动方式，都会成为孩子模仿的对象。如果夫妻和睦、善于沟通、相互尊重，即便是有矛盾、有争吵，但还是以解决问题、让家庭更好为核心，对孩子的影响也是好的。
夫妻关系好，对于孩子来说就是父母关系好，这样的家庭可以给孩子提供一个非常好的心理基础，是孩子的安全港湾，孩子的安全感也来源于此。
焦点2
如何解读“父母是孩子的第一任老师”这句话？
刘彦茹医生
看到这句话的时候，我开始反思自己到底能教给孩子什幺。都说父母是孩子的第一任老师，家庭是人生成长的摇篮，包括现在很多学校都在谈“家校共育”，而且还把“家”放在了第一位，这也让我们越来越重视家庭的力量。
在孩子的童年时期，父母应该教给孩子一些比知识更重要的东西，比如优秀的道德品质，良好的行为习惯养成，其实都是从家庭出发的。从长远看，一个人人生观、价值观的形成，也是离不开父母的影响的。
我们经常会提到“高质量陪伴”这个词，我认为高质量的陪伴，不一定要教给孩子很多知识或大道理，而是在跟孩子相处的过程中，让孩子感受到父母是在用心地陪着和爱着他的。这种陪伴会让孩子的心理更加健康。如果孩子能够被父母温柔地对待，他也会有能量、有爱的力量去跟别人更好地相处。
在临床中，我还经常见到一些父母，他们对孩子的要求非常严格，但是自己却做不到，比如要求孩子看书，自己却在旁边刷着短视频;让孩子专心吃饭，自己却边吃饭边打游戏。所以我觉得“第一任老师”的意义，其实是要做孩子的榜样，榜样的力量比讲大道理更重要。
李玖菊医生
我理解的“父母是孩子的第一任老师”这句话，应该父母去更多地思考我们该怎样给孩子提供一个更好的成长环境。
英国儿童精神分析师温尼科特曾经说过：“如果你给孩子提供一个好的生长环境，他自然能像成长为参天大树那样成长为健康的人、成熟的人。”就像一棵小树苗，如果我们能够给它提供充足的空气、营养、阳光和水等各种成长所需的条件，小树苗不需要你教它怎幺长、往哪儿长，自然就可以长成参天大树，纵然在成长的过程里有风吹雨打，都不会妨碍它的生长，因为它内在就有着向上生长的倾向性，只要条件足够，就能长成大树。同理，如果我们的家庭环境比较稳固，父母的心理结构都相对成熟，能够感受孩子、倾听孩子，其实每个孩子内在也是具备向上、向好的倾向性的，自然会发展得很好。
父母什幺时候需要教孩子，需要怎样引导孩子呢？其实答案我们是可以捕捉到的，孩子一定会在成长中发出各种求助信号，父母要做的就是及时捕捉到这个信号，然后给予及时、正确的回应。
刘华清医生
我们经常听到“踢猫效应”这个词，就是父母在单位受了领导的批评，回家和伴侣生气、打骂孩子，孩子受了气之后也要把坏情绪发泄出来，就去踢猫。其实这就是父母在作为“第一任老师”，在将焦虑、暴躁等一系列负面情绪“教”给孩子。
如果父母经常恐吓、批评、打骂孩子，那幺孩子也会用这样的方式去对待他人;如果父母在家里经常指责别人，孩子可能也会成为一个这样的人。“第一任老师”在对孩子情绪方面的影响非常重要，父母能更好地将自己的负面情绪消化掉，做一个情绪稳定的人，家庭才能成为让孩子学会更好地管理情绪的第一堂课。
焦点3
家庭关系和谐，对于“小家”和“大家”各有什幺意义？
刘彦茹医生
作为一名医生，在临床中会接触大量病例，青少年儿童的抑郁症发病率已经不容忽视，这也给孩子和家庭都带来很大的困扰和负担，是社会发展中的一个非常严重的问题。而这一情况可能跟家庭不和谐存在关联，很多孩子来医院就诊后，我们再反回去看他的家庭，或多或少都会找到一些家庭不和谐的因素，只是表现形式不一样而已。
李玖菊医生
家庭和谐对于个人和社会都非常重要。一方面，夫妻关系好，家庭稳固，父母能更好地投入工作，贡献价值;另一方面，孩子是祖国的未来，他们身心健康，才能成为合格的建设者和接班人。
因此，夫妻关系稳固，构建和谐的家庭关系，给孩子提供好的成长环境，不仅是父母在培养身心健康的孩子，这对国家未来人才的储备和社会稳定都有重要的意义。
刘华清医生
我们推测，如果一个人小时候被爱过、被温柔以待，长大后就能用爱和温柔的方式对待社会。如果被暴力、被批评、被贬低，或者家庭不和谐，那幺这个孩子在长大成人后，一些人格阴暗面可能就会通过各种方式显现出来，给社会造成破坏。其实现在不仅需要家庭和谐、社会和谐，我们整个人类的生存发展都更需要和谐的环境，这就需要孩子首先有美好的童年，各种必要的需求都得以满足，是在被肯定、被欣赏的环境中成长的，这样的孩子长大后才不会用破坏性的方式来对待世界。
家庭和谐美好，孩子的成长过程就能很美好，长大后心灵也会美好，这会对社会和谐、人类和谐益处更多。所以，和谐的家庭关系不只利于小家，它对整个社会的正常运转也有非常重要的意义。
焦点4
如果一个人出现了严重问题，可否将其全部归因到原生家庭的不和谐？
李玖菊医生
父母是我们没办法选择的，原生家庭对我们的影响也是非常深刻的。在很多时候，这都是一种无意识的影响，会变成一种无意识的行为。当遇到一些紧急事件时，我们的第一反应通常就是它。比如从小经常被指责的孩子，长大后可能在意识层面特别讨厌指责，经常告诫自己：“将来我有了孩子，我一定不指责他。”但是，当他真的看到孩子调皮捣蛋特别不听话的时候，在无意识层面的第一反应就是指责。
在童年早期，我们受到原生家庭的影响比较大，可能会影响我们的行为模式，可能会造成我们的很多情结。但是，当我们长大后，这些是可以通过觉察去改变的。如果你一直允许自己活在那样的无意识里，将所有的问题都归因到原生家庭，是缺少自我觉醒和反思的结果，也是对自己的成长不负责任的表现。
刘彦茹医生
其实这个命题我们可以试着倒推一下：如果说一个人做错事都是由原生家庭导致，那幺生长在这样家庭中的两个孩子，经常会有不同的命运，又是怎幺回事呢？
比如一对兄弟都是在被经常喝醉酒的父亲的打骂中长大的，一个长大后也这样对自己的孩子，另外一个对此就有反思和觉醒，并且一直在调校自己的无意识行为，不让这样的情况再出现在自己的小家庭里。所以这要更多地看个体的成长，以及他到底是怎幺来看待自己曾经的经历的。这其实也是心理治疗的一个重点—哪怕我们改变不了过去的痛苦，我们还有可能改变我们对痛苦的看法，改变现在和未来。
张佳医生
在心理学上有一个概念叫“个人概念化模型”，其中涉及5个维度：
第一个维度是一个人本身的性格、人格、行为模式的影响;
第二个维度是一个人长大成人后经历的事情与人际交往的情况;
第三个维度是一些生理层面的，比如说基因的影响，还有生理疾病的影响;
第四个维度是文化的影响，比如说中国的文化可能就更会受集体主义的影响;
第五个维度是不同地区的亚文化的影响，比如不同的地域文化、城市文化，对一个人成长的影响也是不一样的。
这个模型让我们看到，一个人问题的形成其实是受多方面因素交织影响的，原生家庭的影响可能只占很小的比例。原生家庭的影响固然对一个人的发展有影响，但绝非是决定性。原生家庭的不良影响是一个人误入歧途的唯一原因，这种说法肯定有失偏颇。
范秦荣医生
心理创伤是可以代际传递的，从这个角度上说，家庭中的角色—爸爸、妈妈、孩子，甚至包括祖父母、外祖父母，其实都可能是家族心理创伤的受害者。之前很多人把一些问题归咎到原生家庭，是很局限的看法，如果我们把视野放得更宏观一些，放到整个大家族甚至社会层面上，家人之间就能够做到相互理解、相互和解。
其实当一个人受到心理伤害后，一家人一起去探寻和面对这些共同的创伤，让创伤能够尽可能地在我们这一代结束，更符合我们中华文化中强调的家族观念。
刘华清医生
如果觉得自己童年的不幸和创伤比较多，有两种方式可以疏解：一是找心理医生求助，这并不是羞耻的事情，主动寻求帮助解决心理问题，在这个时代是值得鼓励和称赞的;二是自己多了解些心理学知识，有清醒的头脑来认识原生家庭到底带给自己什幺，而自己又应该承担什幺责任，保持更多的觉察和警醒，让自己的人生过得好，让自己的小家庭关系更好。
没有人可以将所有事情做到尽善尽美，但是父母应该学会反思。如果意识到自己对孩子的不良行为是家庭文化带给我们的，我们小时候也有过这样不愉快的经历，经受过这样的心理伤害，意识到这样做不对，那就应该更有意识地去切断这种不良家庭文化的传承。
父母确实为孩子的人格底色打下了基础，童年生活对一个人的影响也是非常深远的。但人是在不断发展的，在发展的过程中去不断地认识自我、完善自我，为自己的幸福和心理健康承担责任，也是心理健康成长中的重要一环。
刘华清
北京大学回龙观临床医学院临床心理科主任兼儿童心理科主任。
刘彦茹
北京大学回龙观临床医学院临床心理科主治医师，心理治疗师。
李玖菊
北京大学回龙观临床医学院儿童青少年心理病房心理治疗师。
